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汪云主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 在过去的30年里,全球肥胖症的患病率越来越高。育龄期女性也不例外。肥胖几乎会影响生殖系统的所有组成部分,包括卵子质量、胚胎质量、子宫内膜容受性。一些肥胖女性可能会出现月经紊乱,但即使在月经周期正常的情况下,肥胖女性的怀孕时间也比正常体重的女性要长。 有非常多的肥胖女性存在生育问题,从而寻求生殖医生的帮助。一些研究表明,体重指数越高,自然受孕后出生的胎儿越容易发生巨大儿、早产和其他不良新生儿结局。而在试管受精的肥胖女性中,也同样容易发生新生儿不良结局,如早产和低出生体重。 BMI对体外受精的胚胎植入率、临床妊娠率、活产率和流产率都有很大影响。比如,BMI较高的女性的临床妊娠率、流产率均高于正常体重的女性。在冻胚移植周期中,女性肥胖对活出生率的不良影响也是确定的。 肥胖女性接受试管治疗时,往往需要更高剂量的促性腺激素,这可能使雌二醇水平过高,从而不利于胚胎植入以及胚胎发育,因而会更容易导致新生儿不良结局。 采用冻胚移植理论上可以避免卵巢刺激对子宫内膜的潜在有害影响,但从临床实践来看,肥胖的女性即使接受冻胚移植仍然容易出现新生儿不良结局。因此,肥胖女性在必要的情况下,接受促排卵治疗的同时应通过药物和生活方式双重干预降低BMI,防止不良新生儿结局发生。2021年10月13日 860 1 5
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2021年09月15日 646 0 2
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 总怎么回事?好,这个回答一下这个问题,移植,我们大部分人要准备内膜,移植的过程相当于什么呢?相当于大家说种瓜得瓜,种豆得豆,挑合适的季节种豆,种瓜就相当于移植,我们移植的准备就是挑合适的时间给它移进去,那我们自然的要怀孕,它是要卵巢长大了,排卵了,然后你精子和卵子。 要排卵了,然后精子进来,在输卵管里相遇,然后这样怀孕的,那我要移植也是要模拟这个过程,也是要这这痉卵在这里结合以后要,呃,在这里待两天,然后跑到子宫里找一个合适的地方待,是自然怀孕的过程,我一直是要把胚胎直接移进去,那我内膜的准备,这时候就相当于那个季节,这个季节我们就得跟自然模拟自然。 就是我们一直讲湿法自然嘛,就是模拟自然的状态,模拟自然的状态,大部分人准备内膜的方案是要由卵泡长大的周期,我们准备内膜的方案会有有卵泡长大的周期,包括促排周期或者自然周期,嗯,没有卵泡长大的周期,就叫激素替代周期,纯粹用药让内膜长。 那我为什么会移植前正常,移植后做B超显示卵巢囊肿呢?大家知道这个基本知识就应该好理解了,我自然的卵泡长大了,排卵不是也会形成黄体吗?那我,嗯,促排周期或者是自然周期准备内膜的话,那也有排卵,那就会2021年09月15日 515 0 0
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汪云主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 染色体影响着胚胎的发育,染色体检查是辅助生殖治疗必备的项目。什么是染色体?人类细胞有 23 对、即46条染色体。其中22对为男女所共有,称为常染色体;另外一对为决定性别的染色体,男女不同,称为性染色体,男性的性染色体由一个X染色体和一个Y染色体组成,写成XY;女性的则由两条相同的X染色体组成,写成XX。因此Y染色体是男性所独有的,只在男性亲子间传递的染色体。什么是大Y染色体?Y染色体决定着男性精子的生成,部分男患者在染色体检查中会发现Y染色体长度的异常,这包括2种情况:Y 染色体长度大于或等于18 号染色体就被称为大Y染色体,小于或等于22号染色体称为小Y染色体。大Y染色体有什么影响?目前的研究认为,大Y染色体仅仅是Y染色体长度改变,是Y染色体的多态性现象,一般是不会有什么异常表现的,就如同有的人个子高,有的人个子矮,其对妊娠的影响可以直接反映在精液质量上,比如活性精子百分比、精子畸形率。如果大Y染色体患者没有高精子畸形率,活性精子比例也正常,则不会影响到胚胎质量和胚胎受精率。如果精液质量异常,自然妊娠成功率会显著下降,同时流产率升高。但是在辅助生殖治疗中,通常会做精液检查,如果有指标异常会第一时间给予治疗以使精液达标,或对精液进行处理,从而排除精子异常对妊娠结局的影响。也就是说一代、二代试管完全可以消除大Y染色体对妊娠的影响,不必要通过三代试管来筛查染色体。2021年09月10日 1526 1 3
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侯海燕主治医师 天津医科大学第二医院 生殖医学科 三种试管婴儿技术适用的情况是不一样的,那具体在哪些情况下使用呢,我们一起来看看它们的适应证。 一、体外受精—胚胎移植(一代)适应证 1.女方各种因素导致的配子运输障碍;2.排卵障碍;3.子宫内膜异位症;4.男方少、弱精子症;5.不明原因的不育;6.免疫性不孕。 二、卵胞浆内单精子显微注射(二代)适应证 1.严重的少、弱、畸精子症;2.不可逆的梗阻性无精子症;3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);4.免疫性不育;5.体外受精失败;6.精子顶体异常;7.需行植入前胚胎遗传学检查的。 三、胚胎植入前遗传学诊断(三代)适应证 1.染色体异常;2.单基因遗传病;3.具有遗传易感性的严重疾病;4.人类白细胞抗原配型。 胚胎植入前遗传学筛查适应证 1.女方高龄(38岁及以上);2.不明原因反复自然流产;3.不明原因反复种植失败;4.严重畸精子症。 这几种类型的试管婴儿技术各有各的优缺点,有着不同的适应证,适用于不同的人群,并不是想用哪种方式就用哪种方式的,想进行试管婴儿治疗的夫妇还是应该根据双方的实际情况在医生的指导下选择最适合自己的类型,而不能一味地追求更新更先进。2021年07月04日 932 0 4
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2021年06月18日 1888 1 8
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刘姗主任医师 北京朝阳医院 生殖中心 “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后移植胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。 现在一般可以进行“试管婴儿”手术的医院,都是从夫妻双方身上取卵子和精子,男女双方必须是夫妻,有生育指标,才可以做手术。 做“试管婴儿”最好趁年轻。事实表明,25岁到35岁的女性“试管婴儿”的成功率要高于30%~40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率就会逐渐下降,到40岁只能达到20%左右。 不孕不育中,适合做“试管婴儿”的类型有以下几种: 1、有严重输卵管疾病的患者:如患盆腔炎引起输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或宫外孕手术后输卵管堵塞; 2、子宫内膜异位症; 3、免疫性不孕症:男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者 4、男性因素,即少精症、弱精症、畸精症; 5. 其它原因的不孕治疗无效者 “试管婴儿”前要做许多检查,准备许多资料。“试管婴儿”要求夫妇两人必须身心健康,无遗传性疾病,女方年龄一般不超过40岁,男方不超过55岁。因为女方年龄过大,自然受孕后怀孕后流产率高,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大,妊娠期合并症增加,作“试管婴儿”的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外,在促排卵时常常卵巢反应不好,用药量大,花费高,甚至在这一阶段被迫放弃治疗,卵子的质量相对差,妊娠率低,不容易成功。 “试管婴儿”前需要准备的资料有: 1)卵巢功能的检查:在月经来潮2-4天内抽血,查激素水平; 2)输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。如果是因为明确的男方因素如男方严重少弱精子症或者梗阻性无精子症而做“试管婴儿”,则无需检查输卵管是否通畅; 3)近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。 4)夫妇双方乙型肝炎五项、丙肝抗体、肝功能、血型化验报告,女方血沉、血清爱滋病毒抗体。 5)其它个体化检查结果,具体因人而异。 整个流程如果顺利的话,大概需要1个半月的时间。因每个人用药量不一,所花费用不尽一致,大概3-4万元。2021年05月14日 3417 2 28
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田国华主治医师 西京医院 生殖中心 试管婴儿技术始于1978年,至今已经有40多年的历史了。体外受精-胚胎移植,俗称“试管婴儿”,是指从女性体内取出卵子,加入经过处理后的精子进行体外受精,发育成胚胎或者囊胚,移植回母体子宫内使之着床的完整过程。 试管婴儿分为一代、二代和三代试管婴儿,针对不同的患者有不同的适应症。 一代试管婴儿,主要针对女性不孕的患者,女性存在输卵管功能障碍或者输卵管阻塞,比如输卵管炎症、积水、输卵管妊娠术后、输卵管结扎或其他绝育术后、输卵管发育不良等。这类情况呢,常见于人流或者药流后;附件炎、盆腔炎;慢性阑尾炎或阑尾切除术后;结核性腹膜炎治疗后。除了输卵管因素以外,女性存在排卵障碍如多囊卵巢综合征或者严重的子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症),这些都适合做一代试管婴儿的。 二代试管婴儿主要解决男性不孕的问题。男性存在非常严重的少、弱、畸形精子症,不可逆的梗阻性无精子症,生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)、体外受精失败、精子顶体异常等这类情况适合做二代试管婴儿。 三代试管婴儿主要针对夫妇双方或者一方存在染色体异常,或携带单基因遗传病,则需要做三代试管婴儿。 好了,大家明白了吗?一代并不是比一代好,而是针对不同人群的适应症。2021年04月21日 1111 0 1
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