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姚文亮副主任医师 南昌市生殖医院 男科 子宫内膜容受性是指子宫内膜接受受精卵着床,并且发育成胚胎的能力。在正常月经周期中,受精卵着床开始发生于月经第19日,持续4-5天,即月经第19-24日,临床上将其称为种植窗。在这期间,母胎相互作用,子宫内膜发生了一系列精细复杂的形态和功能转化,从而使得子宫内膜能够接纳受精卵植入。那么医生所说的“内膜不好”到底是什么意思呢?其实”内膜不好“指的就是子宫内膜容受性较差,没有达到移植的标准。那么,子宫内膜容受性不好有没有方法改善呢?今天,南昌市生殖医院生殖医学科的刘彩兰主任为大家讲解“子宫内膜容受性”的相关知识。研究表明,子宫内膜容受性下降是导致胚胎着床失败的主要原因之一。我们可以采取以下策略针对性治疗改善子宫内膜容受性。宫腔镜纠正宫腔病变宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、息肉样内膜、内膜炎症等影响内膜容受性的病变,清晰地显示内膜的形态、厚度、病变部位、范围,明显提高子宫内膜病变的检出率,同时进行治疗。因此,在进行IVF前,进行宫腔镜检查是有必要的。更有研究报道,宫腔的轻搔刮造成的内膜局部创伤可刺激内膜生殖,改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率。治疗输卵管积水输卵管积水返流可能冲走未植入的胚胎,或者导致内膜局部微环境异常而影响胚胎种植。可通过腹腔镜手术行输卵管远端造口或+近端封堵或结扎,积水严重者可切除输卵管,术后可提高患者的妊娠率,但要注意术中应尽量减少对卵巢血供的损伤,保护卵巢功能。治疗子宫内膜薄在IVF周期及冷冻胚胎移植周期中,内膜小于7mm时,应取消胚胎移植。在接下来的周期中,采用高剂量雌激素治疗,配合阴道给药,使内膜厚度大于7mm时再行胚胎移植。有文献报道,使用低剂量的阿司匹林可改善子宫内膜血供,支持内膜发育,增加内膜厚度。调节母胎免疫调节母胎免疫的一些方法正被尝试用于反复种植失败患者,如宫腔内灌注自体外周血单核细胞、HCG,口服小剂量糖皮质激素、免疫调节剂环孢素A等。但这些方法目前仍局限在个别中心,其疗效仍需要进一步观察。纠正高凝状态对于血栓形成倾向和血栓前状态(抗磷脂抗体阳性、D--二聚体升高、血小板聚集度升高等),有研究显示自移植日应用阿司匹林或低分子量肝素,可提高胚胎种植率和临床妊娠率,降低流产率。恰当的黄体支持在IVF超促排卵治疗周期中,多卵泡发育导致的显著高于自然周期排卵生理状态的雌激素水平,可能影响内膜的发育。黄体支持对内膜容受性至关重要,孕激素的使用剂量、时间及给药方式应该更多地考虑子宫内膜容受性的个体化特点。研究表明,孕激素不仅可以降低子宫收缩频率,还具有免疫调节的潜在作用。2022年08月04日 358 0 0
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 然后来到门诊的时候就说我年龄大了,想做试管,然后是不是想做了,就能马上开始这个过程了,就能马上怀孕了?并不是的,就是我们最佳的生育年龄一般是建议在35岁以下的,35岁以上就算是高龄了,38岁以上就可以有指针做三代试管了。那年龄大了想生,呃,最多的大家来到门诊看最多的就是年龄大了就说,哦,我太着急了,我就想怀孕,我就做试管,然后,但是你想做试管了,不是说你想了,你开始这个过程了,马上就能怀孕。我们试管的过程一般需要经过两个基本的步骤,就是取卵和移植。取卵是看。 取卵以后配成胚胎,精子取出来和卵子体外结合,形成胚胎,评估它的胚胎好坏,挑好的胚胎移植进去,一个是取卵,一个是移植,在移植之前要评估宫腔环境,如果不好,还需要去治疗这个,改善这个宫腔环境。 这个都需要时间,如果是特别顺利的话,我们按平均成功率,一般35岁以下,你取卵一次移植两次,可能有七八成的把握能怀,如果35到40岁,可能要三次移植才能怀孕。40岁以上,随着年龄的增加,需要的次数更多,那为什么就需要的次数更多呢?一个是因为年龄的增长造成了卵子质量的下降,胚胎质量的下降,这个就导致了做试管的成功率随着年龄的增加也是降低了。2022年08月01日 254 0 2
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王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 呃,移植前,如果从来您没移植过,嗯,不一定非要做宫腔镜脉检查,像如果有过移植失败的历史啊,我是建议您做宫腔镜行检查,当然以往有过宫腔操作的历史,比如说做过剖宫产,比如说做过人流,做过上环取环这个历史,或者曾经有过宫腔镜,宫腔镜手术时因为宫腔粘连啊,或者是子宫内膜息肉,子宫内膜炎,有过宫腔镜的检查,有过宫腔疾病的历史啊,这都可以做宫腔镜的检查啊。 这些都是,都都是需要查的啊,当然还有还有一个就是胚胎非常珍贵啊,胚胎非常珍贵,比如说就就一个胚胎啊,那我们担心这个,呃,宫腔有问题,会把这个胚胎浪费了,那我们也可以排查一下宫腔的情况,这都没问题的。 下一个问题,你好,怀孕初期。2022年07月26日 139 0 0
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翟志瑾副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 我看一下。 提高卵子质量。 对,是的,合理饮食,适当锻炼。 心情也调整好,不熬夜。 嗯,可以,辅酶Q10,你可以吃着辅酶Q10它那个。 它本身是一个能量级,就是像我们有有很多脑力劳动者,就是经常就是。 特别累的情况下,补充体力,也可以辅助的吃一些辅酶Q10是可以的,像还原型的辅酶Q10是它这个是普通辅酶Q10的八倍的效果。 也是比较推荐吃的,而且这个是属于心血管,就是心血管的大夫那会儿,前前好多年就开始,它是保护心血管的药物。 是无意当中在生殖领域发现辅酶Q10还是有一定的,有有一部分的效果可以增加卵卵子的数量,所以对于一些卵巢功能不太好的女性,我们建议吃着,但是不是说你吃完这个就一定能起到作用。 不是一定能起到作用的,但这个你可以吃。2022年07月24日 153 0 0
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2022年07月23日 159 0 0
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谭姿辉主治医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 呃,这位朋友问的是,请问促排最多能持久几个月,需要停止长期促排对身体有什么影响吗?呃,促排它是有一个过程,它不是一直在促,不是说促几个月啊,你像我们如果说做试管婴儿的话,我们促排卵的用药从月经期开始,一般来说十天左右,最长的可能打到15天啊,那也是算长的了,不能说无限的促啊,促20几天,一个月几个月,这个肯定是不行的,因为卵泡它也有生长周期,所以你第一个问题肯定是咱们不可能促这么久啊,如果说只是正常的促排卵,对身体没有什么影响,因为激素代谢的很快,它也是遵循你的自然的月经周期,大概是啊,就是促十几天,然后咱们通过取卵,这样的话对身体没有什么影响。 但是你说促打几个月是吧,打促排卵的针,那这种我们在临床上不会这么用药,嗯。 好的,我们看一下下面。2022年07月20日 154 0 0
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2022年07月19日 148 0 0
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