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邢长英副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 和自然妊娠相同借助试管婴儿技术顺利怀孕之后孕妈妈将面临怀孕期间非常重要的头三个月时间此刻，宝宝的发育才刚刚开始比较容易受到外部因素的干扰而导致流产或是胎儿畸形所以在这个阶段孕妈妈们一定要仔细爱护自己的宝宝同时在生活中还有一些重要的注意事项与禁忌也要多加预防一、科学合理补充黄体酮试管婴儿移植前期如果使用促排药物来刺激排卵，这类药物会直接影响试管女性体内的孕酮水平，使卵巢分泌黄体酮的功能下降。而黄体功能不足将影响到胚胎着床及其发育。因此在胚胎移植后，科学合理补充黄体酮很重要。充足的黄体酮不仅可以增厚子宫内膜，使胚胎拥有较好的生长环境，还能刺激子宫内的血管与腺体，为妊娠做准备。二、保持均衡饮食和营养补充在计划试管移植的前三个月每日摄入一定量的叶酸，对胚胎移植后的存活率大有益处。怀孕期间不要大补，日常饮食营养均衡即可，可以适当多吃主食、新鲜蔬菜，辅助鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆类及豆制品等富含蛋白质的食物，如果吃水果一定要当季水果，不宜过多摄入哦。三、保持良好的生活方式孕期不需要天天躺在家里，确保夜晚早睡觉！保障良好的睡眠质量，可以从事一些简单轻松的工作、家务和运动，只要避免劳累即可。孕期衣着以宽松型更好，布料以纯棉为佳，舒适的面料既能吸汗透气，也能对孕妇长痱子起到一定的预防作用。四、放松心情，适量的运动怀孕期间的准妈妈事事小心并没错，但是不要过度紧张自己给自己压力，学会情绪释放，保持良好、平和的心态。过度的焦虑不会有任何益处，还会造成身体内分泌异常，不利于宝宝的发育。如果身体条件还不错，还可以散步，慢走等运动，没必要几个月都卧床不起。改编自薄荷孕育的文章2021年03月09日
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王朝晖副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 好多那个做试管婴儿胚胎移植的朋友啊，胚胎移植后。 是绝对卧床好多天都不下床的这种情况，嗯，其实这个样做呢，是非常不利于胚胎找床的。 第一呢，就是说，呃，我们陪他照床需要一个盆腔啊，子宫有一个好的血液循环，如果长时间的卧床的话，肯定血液循环是不好的，这个样呢，不利于胚胎照常。 第二个呢，就是说，呃，我们不管是新鲜胚胎移植，还是动胚移植，这个血，因为血液里边的雌激素水平是高的。 高雌激素本身就会，呃，让血液处于一种高凝的状态，这种高凝状态，如果你再不活动，又加重了这个高凝状态，这样呢，就是很容易出现这个下肢的静脉血栓的。 第三个呢，就是说我们移植以后，本来就是要用孕激素，也就是黄体酮类的药物来保胎的，嗯，这个孕酮类的药物本身就可以导致这个肠蠕动减慢。 嗯，当我们在卧床，嗯，那个不活动的情况下，这样也就加剧了肠蠕动的减慢，这样子反倒容易导致这个便秘啊，便秘本身呢，呃，如果你上大便的时候用力呀，或者什么都是，呃，对怀孕啊，对照床不利的。 所以说呢，还是反复的告诉大家，大家呢，就是说胚胎移植以后，原则上就是。 正常活生活就可以了，嗯，那个当然你说刚医治完以后两三天2021年03月08日976
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邵红芳主任医师 上海市第六人民医院 生殖中心 胚胎移植后要注意加强营养、注意休息、避免重体力劳动或大幅度动作、注意保暖、保持心情愉悦、不滥用药物。 1.加强营养：可以多吃蔬菜和富含蛋白质的食物。建议每天吃一个西柚。不能吃寒凉的水果及食物，苹果、柠檬、蕃茄会破坏内膜也不建议吃。 2.注意休息：移植后的48小时，尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上，尽量少看电视和手机。3~5天可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。 3.避免重体力劳动或大幅度动作：移植后要避免用力气的运动，不要用力伸懒腰，不要掂脚尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，更不能骑自行车，可以慢慢走。 4.注意保暖：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要热的或者生姜水。 5.保持心情愉悦：要保持平常的乐观心态，保持心情愉快，不要多想结果、患得患失。 6.不滥用药物：移植后一段时间可能会感觉到不舒服，不能随便吃药，实在难受可以咨询医生。2021年01月19日1488
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张滋明副主任医师 承德市妇幼保健院 生殖医学中心 在试管婴儿这场漫漫旅途中，不少患友经历重重检查与促排卵后，终于迎来取卵这一重要步骤，但取卵后所可能出现的不适症状让许多试管准妈妈担心不已，“腹水”及是一种较为常见的症状。 “知己知彼，百战不殆”，今天我们就来聊一聊取卵后出现“腹水”这件事儿！ Question取卵后为什么会出现腹水？ 要了解为什么取卵后会出现腹水，就先要来聊一聊卵巢过度刺激综合征（OHSS）。 卵巢过度刺激综合征(OHSS)：促排卵常见的并发症，轻度表现为腹胀，中重度可伴有大量盆腹腔积液、胸腔积液、肝功受损、血液浓缩、血栓形成，甚至危及生命。 “腹水”，则是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的症状表现之一。 Question遇到腹水该怎么办？ -轻度腹水- 试管取卵后遇到腹水，有时候是因为患者雌激素水平比较高，再加上最后两天取卵的时候注射了hCG。血管的通透性会增加，就可能出现腹水；如果感觉腹部有点胀，有可能就是出现轻微腹水了，这是ivf治疗过程中最常见的合并症，不用担心。 如果没有并发恶心、呕吐或腹泻，一般不需要接受特殊治疗。饮食上注意多进食高蛋白食物，控制进水量，增加电解质饮料的摄入，一旦症状较重，必须及时就诊。 -中重度腹水- 中度较严重的腹水，医生会建议先暂停胚胎移植，等腹水消除后再做胚胎移植。出现这种情况可能是取卵及促排卵用药对卵巢造成卵巢过度刺激综合症引起的腹水、腹痛等并发症，建议听从医生安排。在这段时间内，一般医生会在体外进行胚胎培养，选取优质的胚胎冷冻保存等患者身体恢复后再进行胚胎移植。 为了避免这一现象的发生，不孕不育患者要注意休息，因为促排卵是为了在卵巢内促成熟更多的卵泡，尽量预防腹水发生。 Question腹水饮食原则 1、鼓励少食多餐，高蛋白饮食 预防和应对腹水离不开补充蛋白质，但是考虑到在取卵术后女性可能会感到腹胀，因此建议这个阶段少食多餐保证每日足量膳食纤维的摄入，与此同时在正常主食的基础上多摄入高蛋白食物，比如：蛋类、乳制品、鱼虾类、禽肉类如鸡鸭鹅等、畜肉类如羊牛猪肉等、大豆类、干果类等等。 2、鼓励少量多次饮水 少量多次饮水，每日补充水2000~2500ml，夏季宜补充3000ml。与此同时备孕妈妈们要注意体重、腹围以及尿量的变化，如果出现腹胀/腹痛难忍的、尿量减少须及时告知医生。 3、适量运动，忌卧床不动 取卵后身体处于高凝状态，此时血液容易凝固形成血栓，可能会造成重要脏器的梗塞。所以取卵手术后切忌卧床不动，建议慢走、散步，即使躺在床上休息也需要活动四肢，或者是按摩下肢从而促进下肢血液循环，减少血栓的形成。 其实对于取卵后“腹水”的产生大家不用过于害怕和担心，积极配合医生治疗、日常生活中遵照医嘱，那么是可以有效预防腹水的；而如果取卵术后出现腹胀腹痛明显、胸闷气促、尿量明显减少等症状时，一定要及时到医院就诊治疗。2021年01月14日7682
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李维宏副主任医师 重医大附一院 生殖医学中心 试管婴儿移植后吃什么，怎么吃，一直是大家关心的话题。 试管婴儿移植后，大多数患者处于小心翼翼的状态，生怕动一下胚胎就会流出来、或者影响胚胎着床，相对活动量就会明显减少，有的甚至天天躺在床上，其实完全没有必要；同时黄体酮类药物的使用，也会减少胃肠道蠕动。这种情况下，如果饮食再不注意，很容易引起便秘，痛苦不堪。 饮食上应该和平时一样，同时注意结构均匀，多样化，易消化。不要刻意增加饭量。不要刻意吃别人说有帮助，自己从来没吃过的食物，容易引发过敏。不需要大补。可以适当增加一点优质蛋白，高纤维蔬菜、水果的成分。不要吃太辛辣的食物。要注意食物的安全和卫生。 其实，吃什么不重要，重要的是饮食安全，保持健康舒适的饮食状态，适当增加营养。不过饱，不过胀，保持大便通畅。放松身体和子宫，为胚胎着床提供安稳的环境。2020年09月28日2327
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王桂芳副主任医师 上海市第十人民医院 生殖中心 其实，对于大多数人，正常饮食即可，可参照中国居民膳食指南：食物多样，谷类为主；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；吃动平衡、健康体重；少盐少油、控糖限酒。仅在试管助孕期间的某些治疗节点，以及某些特殊人群则需要一些特别饮食，要点如下： 1 试管婴儿治疗前期的饮食要点 合理膳食，均衡营养，控制正常的血糖、血脂及胰岛素水平是“养卵工程”的第一步。 对于肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、多囊卵巢综合征，尤其有代谢异常高风险的多囊卵巢综合征患者，饮食原则是“少油少盐多运动、减重控制血糖和血脂”。可选用低血糖生成指数的食物，比如全谷类、薯类、杂豆类、蔬菜水果类和奶类。尽量避免摄入酒精和饮料，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸食品。 2 促排卵期间的饮食要点 促排卵期间由于大量卵泡发育，卵巢体积会进一步增大，可能压迫周围肠管，引起下腹不适，此时饮食建议增加膳食纤维摄入量，促进胃肠蠕动，保持大便通畅。期间需要避免剧烈运动，以免导致卵巢扭转引起急腹症。 3 取卵后的饮食要点 卵泡数目较多的患者取卵后会有卵巢过度刺激的风险，比如出现腹胀、腹水、卵巢体积增大、胸闷、恶心呕吐，少尿等症状，取卵后除了避免运动及体位突然改变外，更加需要高蛋白和利尿饮食，比如蛋白粉、鸡蛋、牛肉等富含蛋白质食物；多饮汤水，比如冬瓜汤、椰子水、含有电解质的饮料等。对于其他患者，取卵当日或随后几日可能有少许腹部不适，可进食易消化的食物，保持大便通畅。 4 胚胎移植前后的饮食 胚胎移植前的饮食没有特殊，按照膳食指南推荐的饮食要点即可。胚胎移植后建议进食易消化吸收的食物，保持大便通畅，避免因便秘诱发宫缩，此外，建议保持平和心态，正常生活，避免过度劳累和焦虑情绪。2020年09月19日1557
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董虹主治医师 医生集团-天津 生殖医学科 一、取卵后什么时间能进食? 吃什么? 1、取卵后在麻醉复苏完全清醒,医务人员评估后方可进食 2、进食宜清淡、易消化的食物(如:米饭、面条等)； 卵泡多的患者可适当多进食高蛋白(如:牛肉、虾、蛋、奶等)及利尿饮食 如：冬瓜汤等), 少量多餐。 二、取卵术后有哪些注意事项? 1、取卵术后平卧休息, 第一次下床活动或如厕时必须有家属陪同, 慎防跌倒。 2、麻醉未清醒前请勿进食, 清醒后请进食清淡易消化的食物。 3、取卵术后注意休息, 轻翻身, 避免剧烈运动。 4、如出现剧烈腹痛， 阴道出血量大于月经量， 少尿等不适现象, 请及时告知医护人员。 5、麻醉后24小时内禁止驾车等机械操作。2020年09月09日3683
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陈新娜主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 维生素D，有一个美好的昵称“阳光维生素”。对于它很多人都不陌生，但大多数人只知道它在骨骼健康中起着至关重要的作用，却不知道它还有预防慢性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤的作用，甚至与女性生殖健康，也有着千丝万缕的关系。北京美中宜和北三环妇儿医院生殖医学中心陈新娜对于多次试管婴儿反复失败，或不明原因反复流产的女性，有些生殖医生会建议检查维生素D水平，就是因为体内维生素D水平过低与女性的不良妊娠结局有一定的关系。为了帮助大家获得理想的试管婴儿结局，今天咱们就来聊聊维生素D。1维生素D——阳光的恩赐维生素D在人体内主要有两种形式：维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇）：维生素D2，主要是通过膳食、经小肠摄入体内的，如动物肝脏、奶类和蛋黄等食品中D2的含量较高。维生素D3，主要由皮肤经UVB紫外线照射后由胆固醇合成，另外鱼肝油和深海鱼类也可以提供少量D3。维生素D2和D3进入人体后，需先后经过肝脏、肾脏加工，才能成为活性维生素D（1,25-羟-维生素D），参与生理作用。维生素D不是传统意义上的维生素，而是一种激素原，几乎所有的组织细胞都含有维生素D的受体，很多生理作用都依赖于一定水平的维生素D。临床上，主要通过测定血清25OHD的水平，评估维生素D是否缺乏。一般认为，单纯从骨健康角度，理想的25OHD水平在30ng/ml以上。但骨骼外的获益，可能需要更高水平的25OHD。当达到40-60ng/ml时，对自身免疫病、2型糖尿病和感染性疾病更有利。你的维生素D水平达标了吗＜10ng/ml严重缺乏＜20ng/ml缺乏20-30ng/ml不足30-60ng/ml充足＞100ng/ml过量的2维生素D和女性生殖的「爱恨情仇」维生素D，就像一双看不见的手，默默操纵着好孕，悄无声息地影响试管婴儿的结局。目前，普遍认为维生素D通过以下几个方面，操控女性的好孕。1 维生素D与子宫内膜容受性胚胎进入子宫后，经过定位、黏附、侵袭等过程，会在子宫内膜上“安家”，我们称之为着床。临床上，常用“子宫内膜容受性”来评估子宫内膜对胚胎的接受能力，子宫内膜容受性越高，胚胎越容易着床。研究表明，维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达，影响子宫内膜容受性及胚胎种植。相关临床统计数据表明，维生素D糖尿病、妊娠期高血压、细菌性阴道病等。此外，胎儿一半以上维生素D来源于母体，妊娠期维生素D水平低的女性，分娩出的婴儿患佝偻病、哮喘、精神分裂症等疾病的几率增加。由此可以看出，维生素D对生育的影响很大。然而，我国女性维生素D缺乏的现象较为普遍。《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》指出，中国人普遍缺乏维生素D，即使在日光充沛的南方地区也是如此。还有一项数据显示，在北京和香港的育龄妇女中，维生素D缺乏的发生率均超过90%。如此高的比例，给大家敲响了警钟：有生育需求的女性，一定要重视维生素D，孕前注重筛查，一旦发现不足要及时补充！3告别维生素D缺乏这样做缺乏维生素D的女性，助孕前应在医生的建议下合理补充维生素D。90%的维生素D是晒太阳后皮肤合成的，通过饮食摄入的维生素D仅占10%，可见晒太阳对于补充维生素D，尤其是维生素D3多么重要！对于生活在北方、长期在室内工作的女性，由于接受日照时间不够，大部分人都需要考虑补充维生素D，特别是处于备孕期和孕期的女性。目前，有三种途径可以补充维生素D：1 晒太阳维生素D是最廉价易得的维生素，只要每天晒晒太阳，就能补充维生素D。一天之中，最利于维生素D转化吸收的晒太阳时间，不是大家原来认为的上午9~10点和下午4~5点，而是正午前后各1小时，即11-13点。这个时间段的太阳光，不会被地球的大气层和云层遮挡得过多，能够更多到达地面，因而照射在我们皮肤上的紫外线（UVB）更多，所以此时用来补充维生素D很合适。晒太阳时，让身体1/3的皮肤接受太阳光直射，15-20分钟即可获得一天所需的维生素D，冬季则应适当延长接受日照的时间，同时需要口服维生素D。2 多吃富含维生素D的食物饮食补充维生素D的效果虽然微弱，但和其他的方式打配合战，日久也能取得不错的效果。维生素D主要存在于鱼肝油、深海鱼、动物肝脏、蛋黄、乳酪、奶油、瘦肉、牛奶、坚果、蘑菇、虾等食物中，维生素D缺乏的女性可以适当多吃。3 额外补充维生素D并非人人都需要额外补充维生素D，只有确诊缺乏或不足的女性，才需要额外补充，判断标准为血液中25-羟基维生素D的含量是否达标。一项流行病调查表明，我国绝大多数女性普遍缺乏维生素D ，不孕症和不良妊娠史人群中缺乏更为明显。维生素D缺乏的患者，建议每天补充2000～4000 IU的维生素D，1个月后复查血25-OH-VitD，根据其结果调整补充剂量。如果存在口服困难或腹泻等情况时，可采用肌内注射1次维生素D的突击疗法，剂量为15万IU～30万IU。1～3个月后，再每天口服维生素D进行维持治疗。有的营养补充剂中，维生素D的剂量是以ug计算的，ug和IU的关系是：1IU=0.025ug，所以10ug=400IU。人体对维生素D耐受性较好，按推荐的剂量补充是不容易过量的，更不容易中毒。每天5,000-15,000IU，没有发现任何毒副作用，而且对健康及疾病的治疗有益。3周内每日摄入超过100,000IU，或10周内每日超过30,000IU，可能导致过量，但过量离出现中毒症状还有一段距离。额外补充维生素D时，需要定期监测体内维生素D的水平，避免摄入过量。维生素家族成员众多，维生素D的存在感并不强，是一个被严重低估的重要维生素，大家一定要重视起来。平时久居室内、极少晒太阳的女性，建议计划怀孕前做个维生素D筛查，一旦缺乏及时遵医嘱补充。文章转自公众号：生殖医生陈新娜，更多科普文章可前往查看。2020年08月26日6055
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李媛主任医师 医生集团-四川 线上诊疗科 今天接着来跟大家说做试管婴儿吃什么好，你像我们如果不是做试管婴儿，是自己怀孕的，也没有谁说是非要讲究这个月我要孩子了，我要特意的吃点什么，不吃什么，很多人就是这么自自然的就怀上了，生的孩子健健康康，特别可爱的，对不对？所以说呢，正常饮食其实是最安全的，有时候有些患者朋友呢，呃，特意去吃一些高蛋白的东西啊，或者是什么的，反而导致的是比如消化不良啊，闹肚子啊，或者是什么的啊，这这就得不偿失了。实际上我照我们平时的生活习惯来进行正常的饮食是最安全的，那我们平时的时候呢，就应该注意荤素搭配，合理的饮食，全素饮食肯定是不太好的，对于女性的卵巢功能来说呢，也是有有一定的损伤的，但是啊，过胖肯定是对生育是有影响的。 那过瘦的话呢，过于过于瘦啊，其实对于流产也是有高风险的，所以说啊，不要因为我们做试管婴儿而特意的让自己再长胖一点，那是以前生活不好的时候，说为了要孩子了，把自己养胖一点，现在可真的是不需要的，那就是正常饮食是最好的。2020年08月12日992
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李媛主任医师 医生集团-四川 线上诊疗科 大家好，今天啊，开始我跟大家谈一谈关于试管婴儿的一些问题，好多朋友在后台的时候呢，都在说特别想听一些关于试管婴儿的事情，那我就把门诊上经常被问到的30个常见问题总结出来之后呢，将会分30期跟大家分享，呃，首先今天呢，先跟大家讲一讲就是饮食对食管婴儿的影响，这是第一个经常被容易问到的问题，就吃什么做试管婴儿才能提高成功率啊，或者吃什么好啊，那么我应该跟大家说的是呢，没有任何的补品能够促进试管婴儿成功率的提高，除非说是我们经过医疗的医生的检查发现确实有些方面有问题，需要您进行一些特殊的饮食的调整的话呢，嗯，除此之外，实际上是没有什么，呃，很好的什么补品啊，或者什么其他的东西能够促进我们试管婴儿的成功，那有些补品的话呢，对于某些人的特体质来说，有可能反而不一定是补品，反而是毒品，所以说啊，我们想吃什么补品之前，一定要先找中医咨询一下，把把脉，看看咱们的体质是什么样的，然后再说那种补品我们适合不适合吃。2020年08月12日864
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