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艾爱主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 1. 移植术后卧床休息5—15分钟即可离院。回家后无需绝对卧床休息,可正常工作、学习。2. 根据医嘱用药,如用黄体酮肌肉注射、琪宁塞阴道、口服补佳乐或芬马通等,补充黄体功能。3. 饮食忌生冷等刺激性食物。4. 避免感冒、剧烈运动、拎重物。禁止同房。5. 移植后如出现腹胀、恶心、呕吐、体重明显增加等立即来院就诊。6. 移植后的第14天请来院复诊检测是否妊娠,并与主管医生进一步探讨下一步治疗方案。7. 确定妊娠后14天B超检查。在此期间如出现腹痛、阴道出血等应立即来院检查;如为夜间,则立即到就近正规医院妇产科急诊。如有条件也可到我院妇产科急诊,以确定是否有宫外孕、卵巢扭转等并发症发生。8. 定期进行B超复查,观察胎儿发育情况。如发生3胎,则必须按国家卫生部规定进行选择性减胎。9. 妊娠3个月内必须到户口所在地建立孕妇联系卡,5个月内到准备分娩医院进行产前检查,试管婴儿妊娠均属高危妊娠,孕产期应加强检查。10. 我科会在孕早、中、晚期到孩子出生后进行电话随访,了解孕妇及胎儿情况,并进行孕期教育。希望夫妇双方能配合我们,留下的电话及通讯地址真实、有效,我们会绝对保护你们的隐私。2012年05月11日 35765 4 1
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高芹主任医师 医生集团-山东 生殖医学科 1.移植后腹痛经常听到有的患者诉说移植后腹部不适,有腹痛,问:对怀孕有影响吗。这要区别对待。轻度腹痛,有时像针扎一样,部位不定,时间不定---这种情况一般不要紧 。不孕患者易过多关注腹部这一亩二分地,大多与精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重,应去医院就诊。突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。取卵后出现腹痛,应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。建议大家参考(试管婴儿取卵前后易发生的急腹症--卵巢扭转 )。2.移植后用药经常被询问移植前后用药问题。其实对于用药即要慎重,也不要闻“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的感冒症状,可以通过多喝水,休息得以缓解。如出现高烧,剧烈咳嗽,扁桃体发炎, 肺部感染,仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。为此我写了一篇关于用药的文章,建议大家参考(“备孕期”用药123 )。3.移植后出血应注意出血的部位。常见的情况有:宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,必要时行B超检查,看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血,不必紧张。出血的原因不一定好找,但不表示出血就一定不成功,就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通,咨询,一般医生会建议你暂观查、注意休息、“保胎”药物加量或来诊,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。有点患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。4.移植后腹胀胸闷移植后腹胀多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。主要表现为腹胀,胃部不适,尿少等症状,如逐渐加重,应立即去医院就诊。取卵较多的患者如出现胸闷,平卧位加重可能与胸水有关,此时也应立即去医院就诊。5.移植后便秘由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。 如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看一下说明书,是否有孕妇忌用。4.最早几天知道怀孕 很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕,这种心情可以理解。 当受精卵植入子宫壁后,HCG立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对HCG的检测灵敏而有效,HCG浓度成为预报早孕及流产,帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到,此时血清中β-hCG浓度应小于5 mIU/ml。 宫内妊娠时,受精卵着床后 2 ~3 天( 约月经周期的 24 天) 可检出血 β-HCG。至于最早哪天能测到怀孕,还需要看使用哪一种检查手段,检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多,有时会有假阳性或假阴性,影响判断。抽血检查的结果较为准确。 为了诊断准确,临床上一般定于排卵后14天抽血化验。有的患者心急,试管婴儿移植后5-6天就进行尿检,这时候的结果是不准确的,阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。参考阅读(门诊随笔--检查激素水平不能随心所欲)参考阅读(试管婴儿移植后饮食和休息 )2011年06月29日 195666 11 9
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