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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 好多老百姓在问，我们做完这个颈椎病跟腰椎病的手术以后，腰椎的手术以后是不是就会一劳永逸，实际上我们做这个治疗的这种方式上有很多，包括颈椎的间盘突出，还有腰椎的间盘突出的摘除术，还有这个颈椎或者腰椎的融合术，包括后期的一些矫形的手术，那么针对这三种手术呢，他做完手术都需要一定的康复的阶段，那么康复的过程之中，更需要我们来定期要随访，来观察你的病情的变化，而且疾病的这种在随访的过程之中，是否发生了一些其他好的跟不好的情况，这个都需要来定期来进行随访的，所以我们一定要记住，针对于做完手术的患者，我们要按时的来进行随访，包括术后的三个月、半年、一年，也就是三六十二个月的时候，我们一定要来医院来进行随访。2021年10月28日
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杨德鸿主任医师 南方医科大学南方医院 脊柱骨科 很多的患者问我：我感觉不错，医生为什么要求我回去复查？为什么隔一段时间打电话详细问我的情况，甚至要我填一些表格？这对我的病情有帮助吗？别人不这样做，你为什么要这样？是啊，病都治好了，为什么要随访呢？ 我想有必要说道说道。我将自己定位于一个研究型外科临床医生，这里所谓的“研究”绝不是拿人做实验，把未经批准的不规范的治疗用于患者；临床就是临床，都有一套严格而规范的流程，这是任何人不能逾越的红线。那么研究主要做什么呢？就是随访、观察、思考、总结和推广。比如一个疾病的治疗有很多不同的方式，都有利有弊，如何选择治疗方式需要考虑到短期的（几个月到几年）和长期（长达很多年甚至几十年）的效果，这就要长期随访跟踪，了解各种方式效果，得到结论，指导以后的治疗。并将这种方式以讲课、写文章的方式推荐给同行们，让更合理的方式惠及更多的人。这就是医生建议患者定期随诊的原因，对于不愿意回来面诊的人，还得派学生或者其他工作人员打电话询问。“我的治疗都结束了，提供这些信息对我有什么好处？”答案是：很有好处。一、跟踪患者的病情，从医生的角度评价当时的状况，有可能发现一些潜在的问题。因为事物总有一个从量变到质变的过程，量变往往没有不舒服的感觉。二，医生在为某一位患者决策治疗方案的时候，所依据的是对之前患者的观察和研究的结果，进一步的观察和研究也会为后来者提供更好的依据。医学科学发展到今天，不仅仅是医学工作者的功劳，更有广大患者的付出。 因此，定期接受随访，会多花些精力，多花些钱，但对医学的进步，自己以及子孙后代一定是有很大的好处的。2020年01月02日2830
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滕红林主任医师 温州医科大学附属第一医院 脊柱外科 经皮椎间孔镜手术是当下治疗“腰椎间盘突出症”最炙手可热的一种微创手术。其借助天然解剖间隙建立微创工作通道，内镜下摘除突出的椎间盘，对腰椎骨结构及软组织破坏极小，术后恢复极快，被称为真正意义上的“脊柱微创手术”。我院脊柱外科是浙江省内率先开展该技术的单位之一，目前在滕红林主任的带领下已完成该类手术超过400台，在该领域积累了丰富的经验。椎间孔镜手术作为微创手术与传统开放腰椎手术区别较大，因此不少患者在术后会存在较多的疑问，这里将就一些主要问题做一个大致的归纳解析。一、术后多少时间下床传统的腰椎开放手术一般术后至少2-3天才可以下床活动，且在术后3-4周内绝大多数时间都应卧床休息，不少患者在椎间孔镜术后依然不敢早期下床，甚至惧怕翻身。实际上，由于椎间孔镜手术对腰椎稳定性结构的破坏极小，一般我们建议术后当晚就可以下床活动，自行上厕所，但也仍需要腰围的保护，腰围的保护一般持续到术后一月即可，过长时间的佩戴腰围反而会导致腰肌退化。下图为腰椎术后经典的侧卧位下床法，有助于保护腰椎。二、术后多少时间可以恢复正常的生活这是很多患者特别关心的问题，因为很多人喜欢微创手术也正是因为它可以尽快让人们返回正常的生活或工作。实际上，这是个比较难回答的问题，因为每个人对“正常生活”的理解和要求是不一样的。每个人的具体病情，椎间盘突出和破坏的严重程度不一样，恢复的过程也不一样。因此这里就绝大多数恢复过程顺利的患者提供一个参考。由于人体纤维瘢痕形成的时间大概是创伤后20天左右，因此，我们一般建议在术后1月左右恢复“正常的生活”。三、术后疼痛基本缓解，为什么还一直有麻木？许多患者在椎间孔镜术后即刻，腰腿痛就可以获得缓解，但是麻木症状可能不会这么快缓解，这往往见于一些病程较长的患者，实际上这也是感觉神经纤维恢复的过程的基本特点。一般在术后服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼，大多数患者亦能在3个月到半年内逐渐恢复。四、术后症状反复有不少患者在椎间孔镜术后的头几天感觉“脱胎换骨”，然而再过几天或几周又会有点“打回原形”的感觉。实际上这并不一定意味着椎间盘突出的复发。大多数患者继续适当的使用抗炎止痛的药物又能逐渐缓解。这可能是由于术后神经根周围炎症的反跳性加重引起的，因为术后椎间盘纤维环一定是破的，必然会有间盘内组织液渗入椎管内，导致神经周围再次出现化学成分变化，产生炎症。五、关于复发这也是患者们极为关注和担忧的事情。我们在术前跟患者谈话时喜欢将椎间孔镜手术形容为“补轮胎”，修补的轮胎继续使用自然有再次“爆胎”的风险，这显然也是要取决于“轮胎”的使用时间和强度。就一般而言，椎间盘突出在较短时间内再次复发的几率一般要小于5%，而且多数再次复发的患者仍可以继续采用椎间孔镜手术。六、术后如何进行功能锻炼功能锻炼也是椎间孔镜术后比较重要的内容，他可以比较快的帮助患者恢复神经功能并适应日常的生活节奏，同时继续坚持锻炼也可以加强腰背肌力量，减少复发的几率。锻炼方法包括直腿抬高、五点式、飞燕式等，具体可参考本微信公众号专门关于康复锻炼的内容。一般而言患者应结合自身症状恢复情况循序渐进的采用进行康复锻炼，避免过度锻炼，导致症状复发。七、术后影像学复查怎么仍然报告椎间盘突出？一般术后早期行腰椎CT或MRI检查仍然会显示“突出”，但这一般实际上是椎间盘摘除后遗留的“空间填充”。一些人也称之为“影像学滞后现象”，特别是一些突出较大的患者。随着局部椎间盘组织的重构，一般在术后3月-半年复查，往往这些“突出”就消失了。一.门诊安排新院：门诊2号楼1楼B10诊室周一全天：滕红林（主任医师）周二全天：王靖（副主任医师）周三上午：朱旻宇（主治医师）；周三下午：王宇（主治医师）周四全天：李驰（主治医师）周五上午：周洋（住院医师）；周五下午：黄克伦（住院医师）名医馆：新院5号楼1楼周二下午：滕红林（主任医师）老院：门诊楼7楼10、11号诊室周五上午：滕红林（主任医师）；周五下午：王靖（副主任医师）二.门诊预约网上预约：温州医科大学附属第一医院官网----“网上预约”—“选择专科”—“外科里选脊柱外科或骨科”—“查看医生名字”--按照页面提示进行预约；（或者“选择医生”--输入医生名字预约）电话预约：拨打114按6，或12580按3，找“脊柱外科”医生现场预约：服务中心、各楼层服务站或自助服务机（可现场求助导医进行操作）诊室预约：医生工作站直接预约下一次复诊时间手机APP预约：下载“温医一院（大众版）”APP，点击手机预约—外科—骨科或者脊柱外科—查找医生名字（标有红色专病字样）—预约时间—输入患者名字及联系电话—收到预约成功短信提示—按照提示的时间地点就诊三．住院部地址新院3号住院楼9楼391“脊柱外科、脊柱微创（内镜）中心”病区本文系滕红林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月07日13077
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