张勤
主任医师
副院长
胸外科张帅
副主任医师
4.2
胸外科陆欣欣
副主任医师
3.9
胸外科蒋峰
主任医师 教授
3.8
胸外科张治
主任医师
3.8
胸外科许林
主任医师 教授
3.8
胸外科任斌辉
主任医师 副教授
3.7
胸外科尹荣
副主任医师 副教授
3.7
胸外科冯冬杰
副主任医师
3.7
胸外科王中秋
副主任医师
3.7
陈仕林
主任医师 教授
3.7
胸外科李厚怀
主任医师
3.7
胸外科邱宁雷
主任医师 副教授
3.6
胸外科李明
主任医师
3.6
胸外科胡江文
主任医师
3.6
胸外科蒋明
副主任医师
3.5
胸外科俞明锋
主任医师
3.5
胸外科袁方良
主任医师
3.5
胸外科张庆震
主任医师
3.5
胸外科周鑫官
主任医师
3.5
刘建良
主任医师
3.5
胸外科倪庆增
主任医师
3.5
胸外科吴维继
主任医师
3.5
胸外科冯纯伟
主任医师
3.5
胸外科贾辉
副主任医师
3.5
胸外科黄建峰
副主任医师
3.5
胸外科余勇
副主任医师
3.5
胸外科范朝晖
副主任医师
3.5
胸外科沈伟忠
主治医师
3.4
胸外科夏文杰
主治医师
3.4
一个外地病人来看我的星期五上午门诊看病。我扫描了CT报告上的二维码。看了看薄层CT。告诉病人和家属:“左上肺最大的磨玻璃结节不是CT报告上的27毫米,实际上,考虑结节的不规则形状,在同一个水平面上最大径30毫米,考虑结节有几十个水平面上的大小不一,实际上最大径大约40毫米。这个大的磨玻璃结节边上还有两个小的磨玻璃结节。”如下图,我当时手机上的三个磨玻璃结节,用不同的箭头标示。病人和家属说没想到磨玻璃结节这么大。回去办理转诊手续后来住院。在我们医院复查CT后。左上肺情况如下。左上肺一共有5个磨玻璃结节,最大的40毫米,第2大的结节9.2毫米。依次如下。上图,3个箭头指示的是左上肺最大的磨玻璃结节,最大径40毫米。术前考虑早期浸润性腺癌,术后证实了我的判断。上图,橙色箭头指示的是左上肺第2大的磨玻璃结节,最大径9.2毫米。术前考虑微小浸润性腺癌可能大,,术后证实了我的判断。上图,蓝色箭头指示的是左上肺第3大的磨玻璃结节,最大径8毫米。术前考虑原位癌可能大,,术后病理为不典型腺瘤样增生。我的判断有所偏差。上图,蓝色箭头指示的是左上肺第4大的磨玻璃结节,最大径6毫米。边界比第3个磨玻璃结节清晰。术前考虑原位癌可能大。术后病理为不典型腺瘤样增生。我的判断也有所偏差。上图,蓝色箭头指示的是左上肺第5大的磨玻璃结节,最大径5毫米。术前考虑不典型腺瘤样增生或良性增生。术后病理为良性增生。我的判断基本准确。手术不太好做。多发磨玻璃结节中,许多比较小、比较淡的磨玻璃结节很难寻找。这次比较难得的是:5个结节经过我和病理科医生的努力,全部找到了。大家还可以参考以下科普文章,彩色文章标题可以直接点击:新记录!一次微创肺段手术切除4个磨玻璃结节肺的手术方式有几种?我的手绘示意图术前画图的左上肺5支动脉与术中所见一模一样
我前一段时间曾经开过一个胸腔镜下的左上肺切除术。左上肺里面有多发磨玻璃结节,最大的磨玻璃结节40毫米,还有4个大小不等的磨玻璃结节。术前我画出了这个人的动脉解剖图。左上肺一共有5支动脉:A3有一支动脉,A1+2有三支动脉,A4+5有一支支动脉。术中所见与术前绘图一模一样。画图时反复研究,发现A3动脉与前面的静脉分支没有明显的界限,术中分离时容易大出血。手术中处理此处时非常谨慎小心,避免了术中大出血。
今天,门诊一个13年前我主刀的食管癌患者来复查。患者未来门诊,儿子带CT片来看门诊。我看了看,说:“CT片很好,没有复发转移的迹象。食管癌术后能活13年是好不容易的。术后活5年就是重大胜利。”病人儿子说:“我父亲在家里面很好。常常念叨你。缺点是有时候会咳嗽,不知道为什么。”我说:“估计是寿命越来越长,病人觉得越来越安全。刚刚出院时睡觉时上半身抬高25厘米,后来觉得很好,就自己尝试,越睡越低。上半身睡得比较矮,会有胃酸返流到食道里面,再呛到喉咙,就会咳嗽。“患者儿子恍然大悟。下面是患者的CT:我说:“现在比较安全。但是仍然要一年复查一次增强CT。”你还可以点击参考下面的文章:一个15年前手术的食管癌病人来我门诊复查一个有巨大肺癌的黑龙江患者的就诊经历
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