高尔夫球肘也称肱骨内上髁炎或屈肌总腱损伤。为旋前屈肌群肌腱起始部过度疲劳而引起的损伤。主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致,因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工,故俗称高尔夫球肘,也有称为学生肘、矿工肘。治疗方法:1、自我按摩:右手伸直,手掌朝前,用左手把右手朝后扳,压到手觉得酸为止,反复进行。2、热敷:用饭店吃饭附送的小毛巾,浸湿后用力绞干,放入微波炉加热45秒后取出,直接贴到痛处。3、激光治疗、超声波治疗:医院康复治疗部一般都有这两种理疗项目,优点是针对性强,正常操作下几无副作用。4、注射镇痛治疗:优点是见效快,缓解时间久远,疗效确切;缺点是需评估激素使用的副作用,如引起局部感染、升高血压及血糖等。预防:尽量避免长时间及重复地运用前臂或手腕,尽量安排小休或交替进行不同类型的工作,使前臂或手腕得到适当的休息。搬运重物避免过度发力,伤及筋腱。
颈椎病 主要表现有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。大多数患者通过保守治疗可获得较好的疗效。 对颈椎病开展手法治疗、颈椎牵引、注射止痛(二丙酸倍他米松局部注射)、理疗及功能锻练等。可明显缓解疼痛及不适症状。肩周炎 它是肩关节及其周围软组织退行性改变,继而引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织广泛慢性炎症反应;主要特点为肩部疼痛和肩关节活动爱限。部分患者症状较重,肩关节僵硬,功能活动严重受限,好像被冻结了一样,称之为冻结肩或肩凝症。 对于症状较轻患者,采用运动疗法,配合小针刀松解或二丙酸倍他米松局部注射;冻结肩患者,开展臂丛神经阻滞或局部封闭下的肩关节松动术,使患者无痛或仅觉微痛的情况下松解粘连的肩关节。(以上两种患者的治疗均可配合采用超声波、中频、低频等物理治疗)腱鞘炎及腱鞘囊肿 该病多见于手及腕部,特别是以拇长屈肌腱、指伸、腕伸肌腱的腱鞘炎最多。其发生与局部过劳有密切关系。摩擦过度是腱鞘炎发生的最主要原因。 急性发作及发病不到一月的患者,可采用二丙酸倍他米松局部注射疗法,疗效确切;慢性期患者腱鞘已发生狭窄,可采用小针刀松解治疗,同样能获得良好疗效。足底疼痛 多见足底筋膜炎,是运动不当引起的慢性损伤,最常见原因是经常行走,包括登山、旅行、逛商店以及穿鞋不当等,可导致足底慢性损伤,继发足底筋膜炎,产生顽固的足底疼痛。该病可作小针刀治疗,或者局部注射治疗(二丙酸倍他米松),配合激光、超短波、微波治疗,能很好的缓解疼痛。膝关节炎 它是以软骨的慢性磨损为特点的慢性进行性退化性疾病。早期常表现为关节的僵硬不适感;随着疾病发展出现活动难以缓解疼痛,且上下楼梯、下蹲及站起困难;多走后膝关节变肿;屈膝会有响声;关节内有游离体形成者,关节活动受限,并不时有“关节绞锁”现象;该病最后会出现膝关节畸形。 该病采取关节腔注射二丙酸倍他米松注射,并注入透明质酸钠消炎止痛、润滑关节,疗效明显;该病同时结合手法治疗、微波、中频、红外线治疗可以获得更好的疗效。腰腿痛 引起腰腿痛的常见重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为:腰痛或腿痛或腰腿均痛,部分病人剧痛难忍,行动困难,少数人可有大小便失禁,更严重者卧床不起,日夜难眠。腰腿痛其他主要因素有:一、腰椎病变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛;骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折,老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。二、腰肌劳损 由于姿势不当、持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部积聚过多的乳酸,抑制了局部正常代谢,可导致腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,也可造成腰痛。 康复医学科运用现代疼痛学、康复医学与中医骨伤学的理疗和技术,采用中西医结合的多元化治疗手段,为腰腿痛病人选择安全、合理、有效的治疗方案,缓解疼痛,恢复功能,提高生活质量。康复医学科治疗腰腿痛的特色项目:注射治疗(硬膜外腔注射,骶管、腰椎局部注射)、小针刀治疗、腰椎牵引、物理治疗(tens21、超声波、微波等)、手法治疗、运动疗法(CPM,等速、等长肌力训练)、骨伤特效膏药外敷等。康复止痛门诊时间地点:周二、周三下午1:00-3:00门诊3楼康复止痛专科注:硬膜外腔注射具有抗炎、消肿、止痛、松解粘连的作用,它的适应范围广,对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连及手术后粘连者都有效;对部分顽固性腰腿痛患者,经过多种非手术疗法失败者,可作为手术前的一种治疗方法。康复医学科自2011年4月以来,开展近60例腰椎硬膜外腔注射,无一例出现意外及并发症,均取得良好疗效,获得患者好评。
0-10数字疼痛强度量表(Numerical rating scale NRS)是VAS方法的一种数字直观的表达方法,其优点是较VAS方法更为直观,患者被要求用数字(0-10)表达出感受疼痛的强度,由于患者易于理解和表达,明显减轻了医务人员的的负担,是一种简单有效和最为常用的评价方法。不足之处是患者容易受到数字和描述字的干扰,降低了其灵敏性和准确性。 ├——|——|——|——|——|——|——|——|——|——︳ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 中度痛 最痛 NRS方法可以用口述或书面的形式使用,此外,在临床上也用于生活质量的评价。NRS方法可以教会患者和家属使用,在评价疼痛治疗效果时,患者在家中能够详细记录每日的动态变化,利于对比治疗前后疼痛强度的变化,为治疗提供参考依据。
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