膀胱癌的表现:膀胱癌比较明显的早期症状是血尿,而且发生率很高。血尿又分两种,一是肉眼血尿,二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿,显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性,多数是全程血尿,少数是终末血尿,伴尿频、尿急的血尿则较少见。诊断膀胱癌主要是靠膀胱镜检查,它可直视肿瘤的大小、形状、部位、数目以及范围等,专科医生的诊断准确率可达90%以上。尿中找癌细胞也是诊断方法之一,其阳性率也可达80%。另外,B超检查可帮助了解肿瘤浸润程度,CT对判断肿瘤分期也有一定作用。膀胱癌的治疗:以手术为主的综合治疗。对于表浅膀胱癌经尿道电切除。或经尿道电切加膀胱内灌注卡介苗或化疗药物。对早期病例行膀胱部分切除术,或加药物灌注,或行术后放射治疗。对晚期病例或多次复发病例行全膀胱切除术,或根治性全膀胱切除术,同时作尿路改道。膀胱内化疗适于表浅的膀胱癌,电烙后为预防癌复发,膀胱内灌注卜介苗或羟基喜树碱、吡柔比星。方法:先排空膀胱,再注入药物,最少保留1小时。血卟啉光敏疗法治疗膀胱癌,可取得一定的效果。膀胱癌的护理:(1)心理护理:为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。对全膀胱切除尿路改道和重建的病人,应说明手术的必要性,以及改道后如处理得当,不致影响日常生活和工作,以坚定治疗的信心。(2)对尿路改道的病人手术前3天开始准备肠道。改为少渣半流饮食,术前1天改为流质饮食。链霉素1g,每日2次,并补以维生素K。每日低压盐水灌肠,术前晚清洁灌肠,至排出液澄清为止。(3)术后严密观察病情,预防和早期发现出血和休克。(4)接通伤口引流管、膀胱造瘘管、输尿管引流管,并作好标记,妥善固定,防止移位、掉入体内或脱出,搞清各种管的通向和作用,勿接错、勿使管受压、扭折,保持通畅。必须仔细观察引流液颜色、性质和量。各种管道应无菌处理,每日更换引流瓶及尿袋,防止污染,严格执行无菌操作。引流瓶或袋不能高于病人插管口平面,必要时先夹住引流管,防止逆流感染。记录24小时出入量以测定肾功能。对于3天内膀胱造瘘管脱出者,应与医生联系及时妥善处理。生活注意事项:1、保持会阴区特别是尿道臼的清洁,预防感染。2、进行心理疏导,帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态,引导其忘掉疾病,心情舒畅,更好地配合多种治疗。3、多饮水,勤排尿。4、戒烟戒酒。5、遵医嘱定期复查、坚持做膀胱灌注化疗。食疗:1、清蒸桃胶桃树胶10g,冰糖适量,加水少许,隔水清蒸20分钟,不拘时间频服。2、赤小豆50g,鸡内金研细末15g.如常法煮赤小豆做粥,将熟时,鸡内金调匀。3、大麦米粥大麦米75一100g,白糖或红糖少许,先将大麦米加水煮粥,熟时加白糖或红糖调匀,作早餐或点心食。4、银耳20g水炖服,每天1次。
列腺癌的诊断:前列腺癌是一种进展速度缓慢的肿瘤,症状并不明显,最常见到的症状有类似前列腺增生(BPH)的症状,大部份都是到了晚期才出现更严重的症状(局部性侵犯或转移远处),包括骨头疼痛和体重减轻等。早期诊断与治疗,可能会使病人有较佳的愈后。肛门指诊(DRE)、前列腺特殊抗原(PSA)、以及经直肠超音波(TRUS)等三项,是检查前列腺是否有腺癌存在的最基本工具。若是前列腺切片检查的结果证实有癌细胞存在,进一步检查的项目会包括计算机断层扫描、核磁共振摄影、骨头扫描、以及细胞分化检查(Gleason分级分数)等,都将有助于了解前列腺癌的病况(期别)。假如癌细胞局限在前列腺内,则可分为T1或T2期(局限型前列腺癌),T3期则是指癌细胞已经侵犯到前列腺被膜或是储精囊,而若癌细胞已经转移到其它器官,例如骨头、肝脏或是肺部时,则是属于末期(N+或M+)。前列腺癌的治疗方法有几项因素会影响治疗局限型前列腺癌所使用的方式,包括预期存活情况、身体状况、以及生活品质的要求等。以台湾地区男性平均寿命77岁而言,70岁的男性的期望存活年数应可超过10年,对于罹患局限型前列腺癌的这些病人来说,最好是进行根治性前列腺切除手术,或是接受放射线治疗;然而对于75岁以上的病人,最好治疗方式则只需给予去势治疗或是施行放射线治疗。根治性前列腺切除手术的并发症,包括尿失禁和性功能障碍,而对一些经过挑选的次族群病人而言,保留神经的前列腺切除术或许能保住这些病人的性能力。前列腺的生长和发育依赖雄性素,主要是睪固酮和二氢睪固酮两种,因此临床上可以去除雄性素治疗前列腺癌。Scott和Boyd两人在1960年代便利用荷尔蒙疗法将前列腺变小,并且将原本无法以手术治疗的病变,变成能以外科手术切除的肿瘤。去势治疗包括以外科方式将睪丸切除,或是以黄体素分泌激素(LH-RH)类似物(例如Zoladex或是Leuplin)来达到去势的目的,同时也可并用抗雄性激素(例如Casodex, Flutamide以及Androcur)等药物来治疗。去势治疗可以当做是新辅助疗法一在手术或放射线治疗之前)、辅助疗法(手术或放射线治疗之后),或是像大部份的使用状况,在治疗癌细胞转移(N1或M1)等严重病情时使用。现今的放射线治疗能有效控制局限型前列腺癌,是提供病人延续生命的选择。在放射线治疗之后,大约有20~30%病人的切片检查结果仍呈阳性,放射线治疗的10年存活率与切除前列腺的根治手术大约相同,所以放射线治疗是那些不愿意接受根治性前列腺切除手术病人不错的选择。对于一些转移的病灶,放射线治疗也可以提供疼痛的缓解。对于去势不反应的再发前列腺癌,或是多处转移控制不佳的前列腺癌,可以考虑第二线的去势治疗或化学疗法。中药提炼萃取物(例如PC-SPES)以及现今研究发展的基因疗法、免疫疗法等等,也可提供病患另一项机会。你有什么选择?有些问题必须问清楚:1.你的前列腺癌确实属于局限型吗?还是已经转移出去了?2.这个癌症真的进展速度缓慢?3.你的身体状况如何?有办法承受手术吗?4.你还年轻吗?前列腺癌虽然进展速度缓慢,将来会危及你的健康吗?5.你可以忍受因治疗前列腺癌而发生的并发症与生活不便吗?6.尿失禁、血尿或排便不正常,对你的社交活动或工作会造成很大的困扰吗?7.你在意性功能异常、无法勃起吗?8.生命、健康、以及生活品质,如果无法兼顾,你的最终选择呢?选择治疗的方式会影响日后疾病的最终结果,因此你必须与医师充分的讨论,甚至寻求医疗再咨询(second opinion)的机会。 要如何去面对前列腺癌?前列腺癌的治疗方式在过去10年中已有革命性突破,PSA检查的发明已经改变我们对此种疾病的观念,前列腺癌是美国地区最常见的恶性肿瘤,而在台湾地区也有增加的现象。不过前列腺癌的进展速度缓慢,并且属于预后相对良好的癌症,因此只要我们可以提高警觉,接受PSA筛检,如果不幸罹患前列腺癌,只要能与医疗专业人员共同努力,勇敢面对,选择能兼顾健康与生活品质的治疗方式,则必能战胜此病,活得更有尊严。
良性前列腺增生症是指前列腺的非癌性增生变大,50岁以上的男性约有45.6%患有本病,主要表现为夜尿频. 尿急. 夜尿增多. 排尿延迟. 尿流细弱. 尿失禁,甚至尿潴留,若缺乏适当的治疗,可能导致急性尿潴留. 泌尿道感染. 膀胱结石. 肾积水. 肾功能衰竭等并发症。可通过直肠指检. B超. PSA等确诊。治疗上应注意:1.饮食上少吃刺激性食物,不喝酒. 咖啡及浓茶。2.避免长时间骑跨,如骑自行车等,安排适当的体育活动。3.防治感染,避免受寒。4.顺从医嘱,坚持用药。5.定期检查,若出现尿频. 排尿困难等症状,应及时就医,必要时须行手术。6.忌用阿托品、 山莨菪碱等药,前列腺肥大的病人就诊时应主动告诉医生,以避免应用此类药物