项良碧
主任医师 教授
骨科主任
骨科解冰
副主任医师
4.9
骨科马骏雄
副主任医师 副教授
4.0
骨科谢雁春
副主任医师 讲师
3.9
骨科祖启明
主任医师 教授
3.7
骨科刘松波
副主任医师 副教授
3.6
骨科于海龙
副主任医师 副教授
3.6
骨科刘宪民
主任医师 教授
3.6
骨科王洪伟
副主任医师
3.6
骨科陈语
副主任医师 教授
3.6
刘欣伟
副主任医师 副教授
3.5
骨科刘贵堂
主任医师 副教授
3.5
骨科周大鹏
副主任医师
3.4
骨科杨会峰
副主任医师
3.4
骨科韩天宇
副主任医师
3.4
骨科田竞
副主任医师
3.4
骨科韩文锋
副主任医师
3.4
骨科孟令志
副主任医师 讲师
3.4
骨科王宇
副主任医师 讲师
3.4
骨科刘铭
副主任医师
3.4
赵勇
主治医师
3.4
骨科华政哲
主治医师
3.4
骨科郭明明
主治医师
3.4
骨科马鑫
主治医师
3.4
骨科纪振钢
副主任医师
3.3
骨科薛海鹏
主治医师
3.2
骨科刘兵
副主任医师 讲师
3.2
骨科白巍
主任医师
3.2
骨科王宁
医师
3.1
骨科张昊聪
主治医师
3.1
沈阳
医师
3.1
骨科孙豪君
医师
3.1
骨科王俭
主任医师
3.1
骨科赵孝凯
医师
3.0
骨科朴美慧
医师
3.0
骨科张昊
医师
3.0
骨科杨超
3.0
骨科范一鸣
3.0
骨科王海洲
3.0
骨科王铮
3.0
宋夏楠
3.0
骨科王冠
3.0
骨科马翔宇
3.0
“医生,我家宝宝的腿咋看着没别人家的直呢?”“我家孩子绷直了腿膝盖也合不上,用治不?”“医生,孩子的腿型不太好看,能趁小矫正不?”随着社会发展和健康教育水平的进步,家长对孩子身体健康的要求越来越高。从呱呱坠地至蹒跚学步,再到健步如飞,儿童下肢发育受到父母们的重点关注。很多家长总觉得自家孩子的腿不直,怀疑孩子可能是“O型腿”或“X型腿”,生怕会影响孩子未来的生活。那么,腿不直真的是病吗?用治吗?今天我们就来和宝爸宝妈们聊一聊。一.什么是O型腿与X型腿?以单侧下肢举例,以膝关节为中心,小腿相对于大腿靠近身体中线称为膝内翻;相反,小腿向外远离中线称为膝外翻。当两条腿作为一个整体观察时,膝内翻因双下肢形成酷似英文字母“O”,故又称为“O”型腿;同理,膝外翻被称为“X”型腿。二.判断孩子腿型时的注意事项需要提醒大家注意的有两点:一是衡量孩子是否膝内外翻时一定要将膝盖(髌骨)朝向正前方,否则就会因关节朝向不正确而被错误的诊断为O型腿;二是由于儿童时期关节韧带较松弛,膝关节普遍存在过度伸直造成膝反张现象,此时评价膝内外翻也是不准确的,可以通过后背贴墙站立或者仰卧躺在床上消除膝过伸带来的影响。图1、2即衡量时存在关节松弛膝过伸情况,容易被误认为是O型腿;图3中同一孩子平躺后可见下肢力线是正常的。三.O型腿X型腿需要矫正吗?在宝宝出生后的7年内,正常的下肢力线会有一个动态变化的过程:宝宝1岁半之前可表现为O型腿;等到宝宝学会走路后,下肢承受的负荷会逐渐增加,于是在重力作用下,下肢进行自我调整,逐渐变成X型腿,到3-4岁左右膝外翻程度往往最明显,之后逐渐减轻;随着宝宝运动能力以及韧带的抗拉能力进一步增强,至7-8岁时双下肢力线恢复正常并稳定,此时往往具有和成人一样的外观。大部分儿童均在这个发育曲线内,属于正常现象,并不需要矫正。四.哪些情况需要到医院就诊呢?01腿型的外观表现与年龄不一致参照上文所述,例如本应该表现为O型腿的年纪结果却出现了X型腿的外观,或者是本应该表现为直线的时间,结果却出现了O型或X型腿的外观。02腿型的发育趋势与正常不符如在2岁前生理性O型腿应该是逐渐减轻的,4岁以后生理性X型腿也应该是逐渐减轻的,但若出现2岁前O型腿加重,或4岁后X型腿逐渐加重,均可能是异常的,就需要就医。03孩子有其它异常表现如果和同龄儿童相比身材矮小,面容丑陋,并有家族性遗传病史,那很大可能不是生理性的,需要就医。04有单侧膝内翻(D型腿)或单侧膝外翻(K型腿)情况如果您的孩子出现了上述不正常的现象,又无法判断宝宝腿型是否正常,请您携患儿到医院小儿骨科门诊进行咨询。
首先我们要知道 什么是骨关节炎? 骨关节炎最容易发生在负重关节部位。在亚洲国家,膝关节的骨关节炎是最常见的。膝关节骨性关节炎,在X线的报告上面经常叫“膝关节退行性改变”,比如老百姓经常说的膝盖长骨刺了,就是本病的表现之一。当发生骨关节炎时,软骨损伤、暴露、软骨溃疡或者脱落[1]。 我们再来了解 什么是玻璃酸钠? 玻璃酸钠又叫透明质酸钠,是一种高分子生物材料,透明质酸是关节液的主要成分,是软骨基质的成分之一[2]。特别注意:注射玻璃酸钠治疗不是封闭治疗! 那么什么疾病 适合玻璃酸钠治疗呢? 早期的骨关节炎(主要表现为膝关节活动痛)和髌股关节炎(主要表现上下楼膝盖疼)。从影像学的表现来看,膝关节骨关节炎最常用K-L分期[3],根据关节间隙狭窄程度和骨刺的多少分为四期。指南[4]推荐早期骨关节炎1、2期应用玻璃酸钠治疗症状缓解明显。 特别注意:注射玻璃酸钠治疗只能起到缓解疼痛症状。对于膝关节骨关节炎3、4期的患者,尝试应用玻璃酸钠治疗1-2次后,症状无改善的应及早遵循膝关节阶梯治疗的原则进行治疗。根据疼痛的部位,畸形的类型等,选择相应的保膝手术(膝关节周围截骨矫形或单髁置换术)进行治疗,终末期才会考虑全膝关节置换术。 玻璃酸钠治疗 骨关节炎的机制是什么? 通俗来讲,患退行性骨关节病的膝关节相当于缺少润滑油的机器,活动起来就会有响声和卡感。注射玻璃酸钠相当于额外的补充润滑剂,起到润滑关节、减少软骨摩擦、抑制炎症、促进软骨修复等作用[5]。 玻璃酸钠治疗 骨关节炎有什么作用? 通俗来讲,玻璃酸钠最大的作用就是减轻关节活动时的疼痛感。其他还有消肿、润滑、抑制炎症等。 注射玻璃酸钠有什么好处? (1)改善膝关节的活动度,提高患者的生活质量;(2)维护关节的功能,维持日常的生活;(3)减少非甾体类抗炎药的使用,减少非甾体类药物的副作用;(4)参与软骨合成代谢,促进软骨的修复;(5)推迟手术治疗的时间[6]。 常用的玻璃酸钠药物有什么? 骨科常用的玻璃酸钠根据玻璃酸钠分子量的不同,种类也不同。治疗时具体选择哪种玻璃酸钠,需要到正规医院由您的主治医生根据病情来决定。 注射的疗程及部位是什么? 注射方案是每周一次,一般药物要注射5次[7]。部位为关节腔内注射。 注射治疗后需要注意什么? (1)注意休息,不要长时间的活动,尽量避免蹲厕,上下楼梯等对关节影响比较大的动作。(2)注射后3天内请勿洗澡,避免进针处沾水,防止感染。(3)可以躺在床上无负重的屈伸膝关节,加快药物吸收。 玻璃酸钠有没有副作用? 极个别患者可出现皮疹、瘙痒等过敏症状。出现以上症状应停止用药,进行必要的处理[8],不规范的操作还可能导致关节感染,建议到正规医疗机构进行关节注射。 注射治疗时疼吗?是一种怎样的感受? (1)注射过程中针头穿过关节囊会有一点疼,注射时会配合使用局麻药,疼痛完全可以忍受。针头进入关节内开始推药直到推完药,是不会疼痛的。 (2)正常情况下,打完针后,膝关节会有些轻度疼痛或不适的感觉,打针后1-2天会消失,同时会感觉到膝关节活动时轻松自在的感觉。 如果玻璃酸钠治疗 症状无缓解怎么办? 膝关节骨关节炎的治疗遵循阶梯治疗的原则,保守治疗无效的话,需要找医生进一步评估,更换治疗方案,必要时手术治疗。但是,最近1个月内注射过玻璃酸钠的不建议进行关节内手术! 参考文献
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