赵飞鹏
主治医师 副教授
3.9
耳鼻喉程业松
主治医师
3.7
耳鼻喉郭欣
主任医师
3.5
耳鼻喉张晶
副主任医师
3.4
耳鼻喉卢开富
副主任医师
3.4
耳鼻喉陈佳
副主任医师
3.4
耳鼻喉黄青松
副主任医师
3.4
耳鼻喉林萍
副主任医师
3.4
耳鼻喉石向阳
副主任医师
3.4
耳鼻喉李雪
主治医师
3.4
唐平
主治医师
3.4
耳鼻喉唐文松
主治医师
3.4
耳鼻喉万选生
主治医师
3.4
耳鼻喉易雪莲
主治医师
3.4
耳鼻喉彭益
主治医师
3.4
耳鼻喉孙饶奚
主治医师
3.4
耳鼻喉陈兴龙
主治医师
3.4
耳鼻喉张琴
医师
3.4
耳鼻喉何晓菲
3.4
耳鼻喉李雯
医师
3.4
胡万玉
医师
3.4
耳鼻喉庄元卓
医师
3.4
耳鼻喉李谦
医师
3.4
耳鼻喉闫志刚
医师
3.4
耳鼻喉黄宇
医师
3.4
扁桃体、腺样体手术指南朝阳小五官大世界7月5日扁桃体、腺样体手术指南小编说暑期将至,扁桃体、腺样体手术病人激增,因为是儿童手术,家长们往往都会非常担心和害怕,针对家长的疑问和所关心的问题,进行以下科普答疑。 1、什么情况下需要进行扁桃体、腺样体切除手术? 常见的手术原因为慢性扁桃体炎反复发作,发作频次>4-5次/年,或多次并发扁桃体周围脓肿;其次为扁桃体、腺样体过度肥大,阻塞气道,导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停(憋气),张口呼吸,甚至出现腺样体面容;影响咽鼓管功能,造成分泌性中耳炎,影响听力,并且上述症状持续时间长,经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重,且经药物保守治疗效果不佳。 2、什么情况下需要同时切除扁桃体和腺样体,可以留下其中之一么? 如果同时具备上述手术指证,并且扁桃体腺样体肥大程度严重,均需要同期将扁桃体、腺样体一并切除,以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生(代偿性增生)而需要二次手术。 3、手术能解决什么问题? 切除扁桃体及腺样体后可以解除上呼吸道的阻塞,使打鼾明显缓解或消失。此外,如果是以前有反复发作扁桃体炎,手术后将不再发作,但是合并分泌性中耳炎和鼻窦炎的患者,手术只是治疗的一个重要环节,手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。 4、什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术呢? 一般来说最佳年龄在4岁以后,但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状(如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等等),或影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就需要尽早进行手术干预。 5、扁桃体腺样体都是免疫器官,切除后会影响免疫力吗? 首先不会有任何一个负责任的医生会随意的让你的孩子切除扁桃体,任何的外科手术治疗均具备明确的手术适应症。然而,扁桃体、腺样体切除后儿童的免疫功能真的是下降了吗?大量的国内外的临床基础研究表明,切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异,而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿,切除后,免疫指标反而增强。这是什么原因呢?其实人体咽部有很多淋巴器官,包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体,咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等,他们均是人体的免疫器官,扁桃体、腺样体只是其中的两个器官,切除后,其他淋巴器官会迅速的代偿增生,弥补失去的这两个器官的作用,大量研究病例证实。许多2-4岁接收扁腺手术的小孩,术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。 6、扁桃体切除术后会影响孩子的发音吗? 嗓音是由气流冲击声带震动产生的,然后经过鼻咽腔的共鸣作用,最后才是我们所听到的声音。多项研究表明,扁桃体、腺样体切除对儿童嗓音特征频率无影响,由于改变了共鸣腔的结构,使儿童语音清晰度有所升高,从而影响了嗓音质量。对于成年人扁桃体切除后,利用多维嗓音分析系统客观分析表明术后发声质量的有所改善,发声共鸣腔结构的改变使声音质量有所提高,同时鼻音也减少。所以总的来说扁桃体切除术后只会改善声音质量,唱歌更好听。 7、手术风险大吗?全麻会影响孩子的智力吗? 对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血,发生率极低,小于1%,手术并发症的发生率主要跟操作者的手术技巧有关。其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。 麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,此后不再对身体有任何影响,更不会对智力有什么影响。 8、扁桃体是用激光做的吗? 激光是无法切除扁桃体和腺样体的,所以千万别相信外面医院的广告宣传。低温等离子消融是目前最先进的扁桃体腺样体切除方法,这种手术方法术中几乎不出血,由于是在低温下操作,对人体的损伤极小,术后反应轻,痛苦小。 9、手术时间有多长? 单纯的腺样体手术时间大约在10分钟左右(指开始切除到止血完成),如果合并扁桃体切除术,时间大约延长一倍左右(共20-40分钟)。但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约60-90分钟不等)。对于父母来说,感觉上可能会比一年还长。 10、术后孩子会很痛苦吗? 单纯的腺样体手术痛苦不大,一般孩子在手术当天下午就可以自由活动,当晚可以吃半固体食物,第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术,痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术,在手术结束的时候,麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵,镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛药以减轻痛苦。 11、手术以后要吃什么? 单纯的腺样体手术,当晚可以吃半流质食物,第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术,手术当天晚上可以吃半流质食物,一般要吃一周左右,3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术,一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。一般不需要,也不可以吃所谓大补的食物,会增加出血的 12、为什么术后10几天内口内鼻内非常臭? 术后12小时后扁桃体窝内及腺样体术区即可形成白色伪膜,在伪膜完全脱落前(约术后10-15天),口腔内的伪膜坏死脱落过程中会产生异味,因此术后需加强漱口,促进伪膜愈合脱落。 13、住院时间要多久? 在腺样体和扁桃体术后1-2天内要注意术后出血的问题,所以术后必须住院观察几天,一般术中彻底止血后这种情况是很少发生的。另外,对于扁桃体切除的患者术后1-2周需注意饮食问题,一般选择清淡、少刺激和软质的食物,以免扁桃体窝的创面在白膜脱落时因刺激和磨擦而出现迟发性出血。 14、出院后还要休息多久? 一般都可以正常上学,对于同时施行扁桃体切除术的患儿,如果学校中午无法提供软质食物,可以考虑在家多休息一段时间,直到能够进食固体食物为止。此外术后应避免进行较为剧烈的体育活动。 15、术后小孩张口呼吸就一定能矫正吗? 首先回答这个不一定哦。 在切除腺样体和扁桃体后,张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复鼻呼吸模式,但张口呼吸持续时日较长的患儿,由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态,既使呼吸道已通畅,患者依然会张着嘴呼吸,因为张口呼吸已成习惯,需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。患者可以通过:闭口呼吸训练、唇肌功能训练、睡眠1/2口罩或颏兜、口腔前庭盾等方法获得纠正。
鼓膜是分割外耳和中耳的一个屏障性结构,如果鼓膜发生病变,出现穿孔,中耳也会发生病变,如感染形成中耳炎,患者会出现耳流脓,听力下降。如果鼓膜穿孔一直不好,也会导致中耳腔的反复感染,耳朵一进水,就容易发生感染,导致耳朵流水。所以如果鼓膜穿孔的患者,建议耳朵不要进水,感冒时最好不要拧鼻涕。 发生感冒穿孔的情况有哪些呢?感冒后引起的中耳炎,中耳腔的病变,胆脂瘤。耳部外伤后导致的鼓膜穿孔等是常见的原因。 一般半年以上,鼓膜穿孔没有自然修复的病人,可考虑行鼓膜修补。
有些耳鼻咽喉科病人,以声嘶症状到医院就诊,结果行纤维喉镜检查是声带息肉,需要行声带息肉切除术。那声带息肉术前术后我们该注意些什么呢? 术前,这个手术是全麻手术,术前一周忌烟酒,不要感冒,不要吃辛辣饮食。手术前一天晚上十点就要禁食禁饮了哈! 全麻术后六小时不要进食,以免误呛,造成肺炎。术后六小时可以进食流质饮食,术后第一天可进食软食,术后一周即可正常饮食了。 全麻术后禁声两天,即可正常说话。但不要说话太多,以免声带肿胀恢复太慢。一周后声带肿胀消失,声音恢复正常。术后两天,如果有咽部疼痛,咽部异物感,在术后一周,一般都可以恢复的。 如果一周后声音不能恢复,最好用点激素类的药物,减轻声带水肿的。 术后一月,到医院复查声带恢复情况。做了声带手术的病人,术后一定要注意改变用嗓习惯,以免声带息肉复发。 以上我对声带息肉的小小总结,希望有所帮助,如果还有什么问题,请你@我哈。 本文系卢开富医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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