有一位朋友,四十多岁,平素身体非常好,从不吃药住院。因为这两天感觉右侧腹部有隐痛不适来找我,他说近期有个朋友得了肠道肿瘤,他这两天感觉有点腹痛,害怕肠道肿瘤,就来了。我笑他有点忧虑过度了。因为他还是害怕结肠癌,我就给他做了肠镜,竟然发现右半结肠癌,已经是进展期肿瘤了,幸好术后提示肿瘤还局限在肠道。最后的结果让我感到担忧和恐惧,如果没有给他做结肠镜,肿瘤就会很快的扩散了,那样治疗效果就很差了。结肠癌,随着经济生活水平的提高,在我国的发病率逐渐增加。早期结肠癌可以不产生任何症状,即使进展期结肠癌,有一些非特异性消化道症状,比如腹痛、腹胀、消化不良、腹部不适感等不适,进一步会出现大便潜血阳性、便血、肠梗阻、消瘦等不适,临床上与很多疾病症状都类似,腹部超声、CT等检查阳性率低的可怜,只有结肠镜检查才能明确,而很多人对结肠镜检查有点抵触。那怎么预防结肠癌?结肠癌分几个阶段:发生、进展和转移,尽管很难估计每个阶段的时间跨度,但是要完成所有阶段需要数十年的时间。结肠癌发生有三个癌变途径:1:腺瘤-癌序列。即正常细胞发展为小腺瘤、大腺瘤,最后发展为癌。2:锯齿状途径。从正常细胞进展到增生性息肉,再到无柄锯齿状腺瘤,最后是癌。3:炎性途径。在慢性炎症驱动下,正常细胞发展为不规则增生、低度增生、高度增生,最后发展为癌症。不管通过哪种途径,良性病变都需要几年的时间才能发展为癌,且对于所有途径都存在可去除的良性前期病变,这为预防结肠癌提供了途径。结肠癌发生有关的因素,包括:1.遗传因素。但若有了结肠癌家族史或遗传性癌症综合征,患癌风险会显著上升。根据一项来自观察性研究的荟萃分析,对于有至少1名一级亲属(父母、兄弟姐妹、或子女)患结肠癌的人来说,其患结肠癌的风险增加了2.24倍;对于有至少2名一级亲属患CRC的人来说,其患CRC的风险增加了3.97倍。若亲属在50岁之前被诊断出CRC,则这种关联性更强。这也显示通过调节危险因素而控制CRC风险的重要性。2.环境因素。根据2017年世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)的总结报告,肥胖、运动量少、饮食不良(例如红肉、加工肉摄入的过高,纤维、全谷物、钙的摄入过低)和酗酒能增加CRC风险。结肠癌一级预防就是要纠正不良的环境因素。二级预防就是早期筛查,在结肠良性病变到早期结肠癌需要数年甚至十余年时间,如果能够行结肠镜检查早期发现、早期干预,就能够预防进展期结肠癌发生。朋友们,你明白了吗?尽管早期结肠癌没有症状,但也给了我们干预的机会。减少结肠癌发生就要改善生活方式,减少不良环境因素刺激;定期结肠镜检查,及早筛查出早期病变,就能够早期干预,不让结肠病变进一步进展。
需要避免或减少摄入的高发漫食物(High FODMAPs)蔬菜和豆类:大蒜洋葱小葱/大葱(白色部分以及球茎)韭菜球茎菊芋甜菜根黑豆豇豆蚕豆菜豆大豆扁豆木薯菜花芹菜(秸秆长于5cm)佛手瓜蘑菇芋头水果苹果杏子鳄梨樱桃黑莓草莓荔枝大枣无花果枸杞芒果梨桃子油桃梨柿子菠萝干李子石榴西梅葡萄干西瓜谷物以及坚果小麦,以及含有小麦的食物,包括:面粉、面条、披萨、面包、煎饼、馒头、包子、蛋糕等。(不包括无麸质淀粉制成的)黑麦,以及含有黑麦的食物大麦,以及含有大麦的食物杏仁面开心果腰果添加剂、甜味剂以及酱料龙舌兰果糖高果糖玉米糖浆蜂蜜鹰嘴豆泥浆果酱蒜酱益寿糖麦芽糖醇甘露醇木糖醇山梨糖醇芝麻酱益生元这些益生元会添加于一些乳制品和膳食补充剂中低聚果糖菊粉饮料啤酒(超过一杯)红酒(超过一杯)椰子水苹果、梨、芒果果汁大量的果汁超过100ml的橘子汁含有高果糖玉米糖浆的饮料豆奶乳制品牛奶绵羊奶山羊奶市售酸奶——包括希腊酸奶冰淇淋软干酪酸奶油可以吃的低发漫食物列表(low FODMAPs)如果有量给出,即表明是允许的最大量蔬菜:苜蓿笋豆芽白菜花椰菜(1/2杯)甘蓝小包菜(2棵)冬南瓜(1/4杯)包菜(1杯)胡萝卜芹菜(茎秆小于5厘米的部分)菊芋叶鹰嘴豆(1/4杯)红辣椒(如果能耐受的话)细香葱菜心羽衣甘蓝玉米(如果能耐受的话,并且不超过半根)西葫芦黄瓜茄子茴香四季豆青椒生姜韭菜叶生菜秋葵橄榄荷兰豆土豆南瓜萝卜红椒海带豆腐菠菜番茄干(四片)莴苣红薯(1/2杯)山药荸荠水果香蕉蓝莓面包果杨桃哈密瓜蔓越莓柑橘橙子火龙果葡萄甜瓜猕猴桃柠檬(包括柠檬汁)酸橙(包括酸橙汁)百香果木瓜菠萝覆盆子大黄草莓肉类未深加工的肉类均可食用,包括猪牛羊肉、鱼肉海鲜谷物、糕点以及种子:大米燕麦高粱小米玉米(不超过半个)藜麦杏仁(不超过10粒)榛子仁(不超过15粒)山核桃(不超过10粒)松子(不超过15粒)土豆粉夏威夷果无麸质的面点比如燕麦面包、大米糕、土豆饼、椰子粉做的饼干(不含小麦)酸面包调料以及甜味剂黑巧克力甜叶菊枫糖浆鱼露味噌芥末花生酱生蚝酱酱油豆鼓苹果醋(不超过2勺)大米醋(无麸质的)饮料啤酒(不超过一杯)红酒(不超过一杯)咖啡(不添加乳糖)冲泡可可低FODMAP水果果汁(不超过125ml)蛋白质补充剂红茶绿茶薄荷茶乳制品和鸡蛋鸡蛋无乳糖牛奶无乳糖酸奶布里干酪菲达奶酪松软干酪蜂窝乳酪马苏里拉奶酪切达干酪黄油
来源:医脉通夜间胃痛是一个非常常见的问题,可由多种原因引起。许多情况下过夜胃痛是由消化问题引起的,可通过改变生活方式或服用基本药物改善。夜间胃痛也可能是更严重的健康状况的标志,如癌症或心脏事件。这种情况通常伴随着其他更严重的症状。夜间胃痛的常见原因消化问题被认为是夜间胃痛的常见原因。睡前进食更容易发生消化不良,因为躺下时使胃酸更容易回反流到化消化道。睡眠困难和睡眠障碍可以使溃疡性疾病、肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)的发生率更高或加重疾病。躺卧也大大增加对一些肌肉、关节或骨骼损伤的压力。这可以使相关的疼痛和不适更加激烈。引起夜间胃痛的常见原因包括:胃酸反流当胃酸进入食管时,会发生烧灼感。酸反流也常常引起恶心、呕吐、胀气、胃胀、咽喉痛和咳嗽。被认为增加酸反流风险的因素有很多,其中最常见的包括:◆过量饮酒◆暴食,尤其是睡前◆进食后过早躺下◆超重◆高脂肪、辛辣、油炸食品、以及巧克力和咖啡肠道和咽喉疾病胃食管反流病(GERD)是常见原因。刺激食管引起烧心、恶心和消化不良。躺下时症状常加重。胃炎可能会导致疼痛或烧灼感,以及恶心、呕吐和胀气。不加治疗可导致溃疡、出血和癌症。胃、十二指肠或食管溃疡胃和十二指肠溃疡可引起胃部烧灼感。胃溃疡的疼痛是进食-疼痛-缓解,十二指肠溃疡的疼痛是疼痛-进食-缓解。由于夜间停止进食,十二指肠溃疡会出现夜间痛。最常见的原因包括:◆幽门螺杆菌感染◆非甾体类抗炎药(NSAIDs)的过度使用或长期使用胆结石胆囊是肝脏下释放胆汁的小器官。分泌物可以堆积形成胆结石。胆结石可以从一粒沙子到一个乒乓球大小不等。胆结石引起胆囊、肝脏或胰腺管道系统堵塞时,疼痛就会发生。脂肪或丰盛的膳食往往使胆结石症状恶化,因为胆汁对消化脂肪具有重要作用。在美国,超过百分之80的胆结石是由于胆固醇硬化。一些患有胆结石的人没有症状,也不需要药物干预。再次发生胆囊疼痛或炎症发作的患者可能需要手术切除胆囊。胆结石也可引起疼痛,也可引起下列并发症:◆恶心或呕吐◆发烧◆黄疸◆不明原因的疲劳◆大便色变浅肠易激综合征有些肠易激综合征(IBS)患者夜间腹痛。胀气和腹胀是常见的症状,尤其是进食后。晚餐进食过多可能会使患IBS患者夜间腹痛加重。美国大约10%-15%的人患有IBS,大多数都在50岁以下。乳糜泻对麸质过敏引起小肠炎症,常伴有痉挛和腹痛。症状通常包括腹泻,极度疲劳和腹胀。全球100人中约有1人受到乳糜泻疾病的影响。根据乳糜泻疾病基金会报道,目前有250万名美国人未被确诊,并有并发症,如生长不良、营养不良、维生素和矿物质缺乏的风险。克罗恩(Crohn)病Crohn病是一种炎症性肠病(IBD)。这是一种消化道黏膜炎症,导致腹痛、体重减轻、极度疲劳。在美国估计有780000人可能患有Crohn病。典型表现主要出现于15到35岁之间。痛经或子宫内膜异位症月经期间子宫内膜脱落时,经常会出现痉挛、腹胀、胀气和全身不适。随着子宫内膜异位症,子宫内膜组织过度生长至子宫外,往往会造成严重或持久的痛经。食物过敏或不耐受不能正常消化某些食物的人常常会感到疼痛、腹胀、腹泻和胀气。乳糖不耐受是一种常见的食物不耐受,引起严重的胃绞痛和疼痛。总体而言,食物过敏和不耐受,尤其是在儿童中,过去20年急剧增加。其他原因◆胀气:胀气是胃部疼痛的一个非常常见的原因,尤其是夜间消化减慢。◆便秘:当废物堆积在结肠中,拉伸和压力会引起腹部疼痛。◆组织拉伤或紧张:躺下可能会增加对疼痛组织的压力,或改变通过该组织的血液流向,加剧疼痛和不适。何时就医?大多数夜间腹痛没有立即引起关注。症状持续一周或以上时,以及症状影响日常生活,特别是睡眠时,应及时就诊。某些症状,不论其严重程度或频率,应由医生评估。需要注意的夜间胃痛相关的症状包括:◆严重或持续的疼痛,使用非处方药不能缓解◆发烧◆呼吸困难◆不明原因的体重减轻◆胃区肿胀或炎症◆腹部触痛◆黄疸◆持续的恶心或呕吐,尤其是吐血◆便血◆妊娠期疼痛◆关节和肌肉疼痛虽然罕见,突然发生的不明原因严重胃痛可能是严重健康状况的迹象。一种危及生命的情况是阑尾炎。在一些人群中,阑尾发炎可能发生阑尾破裂,造成严重的感染,需要立即就医和手术。通常情况下,阑尾炎疼痛围绕肚脐开始,向下进入右下腹。通常轻微活动或运动可使其恶化。其他与严重激烈胃痛有关的疾病包括:◆肾结石。刺痛从中背部开始蔓延到胃部和腹部。尿中常有血。◆食物中毒。突然剧烈呕吐、恶心、腹泻、发烧或寒颤。持续超过24小时应立即处置。◆心脏疾病。胃痛伴随心率增加、出汗增多、恶心或呕吐、呼吸困难、手臂或胸部刺痛、下颌或颈部疼痛需要立即就医。◆食管裂孔疝。胃的一部分进入胸腔。平躺使反流症状增加通常伴有食管裂孔疝。◆胃癌。胃癌可以导致几乎所有与腹部或消化道疼痛有关的症状。如果出现各种各样的症状,或症状持续,应及时就医。预防和治疗夜间胃痛的方法有一些比较简单的方法能减少夜间胃痛的风险。生活方式改变和非处方药是首先推荐的一线疗法。非处方药物治疗胀气和消化不良可能是有益的。抗生素等处方药有利于治疗幽门螺杆菌感染。止痛药可用于治疗某些严重的消化系统疾病。也可选择手术治疗更严重的夜间胃痛相关疾病。预防和处理夜间胃痛的常见技巧包括:◆避免睡前进食◆睡觉时抬高床头◆避免高脂或油腻食物以及夜间进食咖啡或巧克力◆避免或限制酒精摄入◆避免暴饮暴食◆使用抗酸和治疗胀气的非处方药物
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