胃炎

据世界卫生组织数据，慢性胃炎发病率位于各种胃病之首，大多数患者会出现不同程度的胃部不适，最常见的为上腹痛、恶心、呕吐等症状。功能性消化不良不是某一种问题，而是多种问题的联合，常见症状为餐后饱胀、早饱、嗳气、上腹部胀气等。由于肠道平滑肌猛烈收缩引起的突发性腹痛，感觉如肠子抽痛，常见于小儿急性腹痛。正常人每天排便次数为1~2次，且排便不费劲，而便秘患者会一周排便＜3次、大便干结呈块状、排便费劲、便意不尽。一种最常见的功能性肠胃病，与情绪和胃肠动力异常密切相关，发作时常会持续性腹痛，并伴随便秘或腹泻。1、药物治疗。如果症状比较明显，可通过药物缓解，但肠胃药不能胡乱吃，一定要对症。不过俗话说，“胃病三分靠治七分靠养”，除了药物治疗之外，养成良好的饮食和作息习惯，才不会让胃病卷土重来。2、饮食均衡。在饮食选择上，大家要避免陷入两个极端：只吃素或只吃肉。但胃不好的人也要吃肉，肉类中含有大量的优质蛋白，它们有利于促进胃黏膜的修复和更新。如果觉得难消化，可以把肉切碎再去蒸煮。而对于健康人群来说，则要注意多补充蔬果。中国膳食指南建议，正常人每天应摄入不少于300~500克的新鲜蔬菜，其富含的维生素、膳食纤维对胃肠道有保护作用。3、改善生活习惯。保持三餐规律，饱一餐饿一餐，容易打乱胃肠道的消化节奏，引起消化不良。细嚼慢咽，充分咀嚼才能充分消化食物，减少胃部消化负担，避免出现胃部不适。少吃重口味食物，低盐饮食。高油高盐都是伤害胃部的杀手。4、定期胃镜检查。对于40—45岁以及高危人群，建议定期去做胃镜检查，及时筛查胃癌。

情景一：小张拿着体检报告来到消化科：“医生，我的报告上有几项胃蛋白酶原和胃泌素的指标异常，怎么办？”“哦，有可能是A型胃炎，我们再进一步查一下。”情景二：王阿姨做完胃镜，医生说：“你的胃比较特殊，是A型胃炎。”“啊？医生，什么是A型胃炎，要紧吗？”情景三：小陈因反复贫血在血液科就诊查因，后医生建议来消化科，小陈有点纳闷，拿着血常规报告给消化科医生看，“呀，你很可能是A型胃炎导致的贫血啊！”到底什么是A型胃炎呢？严重不严重？怎么治疗呢？我们今天就来认识一下所谓的“A型胃炎”。1.什么是A型胃炎所谓A型胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，它的另外一个学名是自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎的特点是免疫介导的胃体壁细胞被破坏，引起胃酸分泌减少，进而影响维生素B12、铁吸收等，导致恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）、缺铁性贫血等。形态学上，是以胃体为主的萎缩性胃炎，胃窦部未见萎缩或轻度萎缩，即所谓的逆萎缩现象；它与幽门螺杆菌感染引起的胃窦萎缩、向胃体部扩展的萎缩性胃炎形态表现不同。2.自身免疫性胃炎会有症状吗？其实自身免疫性胃炎早期大多没有什么特殊症状。可能会有早饱或餐后饱胀感，易与普通的消化不良混淆，容易延误诊治。随着病情进展，胃体壁细胞破坏增多，胃体黏膜萎缩，胃酸和内因子分泌减少甚至缺乏，影响维生素B12、铁吸收，导致恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）、缺铁性贫血等血液系统疾病。维生素B12缺乏引起的神经系统症状可能出现在血液系统症状之前，可引起四肢对称性麻木、行走不稳、易激惹、多疑、情绪不稳等。长期维生素B12缺乏会引起不可逆周围神经病变。自身免疫性胃炎的另一个临床特点是常常合并其他自身免疫性疾病，常见的有自身免疫性甲状腺疾病、1型糖尿病，其他如白癜风、牛皮癣、Addison病等。3.自身免疫性胃炎会癌变吗？随着自身免疫性胃炎疾病进展，可能会引起癌变。自身免疫性胃炎患者高胃泌素状态引起的嗜铬细胞样细胞增生是罹患I型胃神经内分泌肿瘤的主要风险因素，发病率约1%-7%。自身免疫性胃炎胃癌的发病率约1-3%，胃腺癌的发病率约为0.27%/人年，胃癌相对风险较正常人高。确诊自身免疫性胃炎后应定期复查胃镜。4.怀疑自身免疫性胃炎需要怎么进一步检查？确诊自身免疫性胃炎往往需要几个方面，包括实验室检验及内镜+病理。常见的血清学检测包括壁细胞抗体、内因子抗体、幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I与II的比值、胃泌素、叶酸+维生素B12等微量元素、血常规等；胃镜检查以及相关的病理特异性表现均是自身免疫性胃炎诊断的条件之一。5.那自身免疫性胃炎怎么治疗呢？目前，全世界范围内尚无针对去除壁细胞及内因子抗体的药物，但是我们可以采取各种措施来阻止这些抗体破坏胃壁细胞后产生的不良影响。对于自身免疫性胃炎的早期阶段，主要推荐预防性补充铁、维生素B12、叶酸等微量元素。通常口服维生素B12，可通过被动扩散在小肠中被吸收；后期建议肌注维生素B12治疗。避免使用质子泵抑制剂等抑酸药物。另一个重要的手段是定期胃镜监测，若出现可以病变，积极行内镜下活检，争取早期发现I型胃神经内分泌肿瘤或胃癌等疾病。若I型胃神经内分泌肿瘤最大径大于1cm时应进一步超声胃镜评估浸润深度等，视具体情况行内镜下切除或手术切除。此外，自身免疫性胃炎发生胃腺癌的风险高，对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，视具体情况可在内镜下行ESD术，或者外科手术治疗。

1、又称结节性胃炎，是幽门螺杆菌感染后的一种特殊胃炎。2、内镜下胃粘膜呈均匀一致隆起性小结节为特征。3、主要症状是上腹部疼痛或不适，早饱、嗳气、恶心等消化不良的症状。4、治疗主要用药是四联疗法除菌治疗。

1、是慢性胃炎的一种，为长期慢性炎症刺激局部胃粘膜增生所致。2、常常与幽门螺杆菌感染有关。3、内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷伴糜烂，多见于胃窦部。3、主要症状是上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲下降等。4、治疗主要用药是抑制胃酸和保护胃黏膜，幽门螺杆菌阳性的需要四联疗法除菌治疗。

1、什么是糜烂性胃炎？分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的2

上腹痛的原因真的是太多了，除了常见的胃炎，还有胃附近的脏器，比如胰腺、肝脏、肝肾、结肠以及血管和神经等疾病也可以导致上腹痛。黄医生在这里提醒大家，当按胃炎治疗效果不好的时候，一定要做腹部增强CT和肿瘤筛查，甚至还需要查胸椎增强磁共振，避免漏诊其他器官系统的疾病。