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胃炎中药验方
近日治疗某女(65y)胃炎烧心,恶心,胃胀,咳嗽,头痛,昏沉,服药4剂,效果良好:玉竹,薏苡仁,土茯苓瓦楞子,蒲公英,藿香白芷,怀山药,白扁豆苍术,白术,大枣党参,旋复花,鸡内金公布处方,供同道参考。
胡兵医生的科普号2024年07月11日34
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A型胃炎
我国常见的胃炎以胃窦炎为主,随着炎症反复活动,胃窦出现萎缩,最后波及全胃。然而,有一种少见胃炎,胃窦黏膜无萎缩表现,胃体明显萎缩,可伴有大细胞性贫血,称为A型胃炎。如果内镜医生未警惕,早期除萎缩的胃黏膜外患者没有特异表现,也没有特殊不适,直至出现不明原因的顽固性贫血或神经系统症状,可能贻误病情。什么是A型胃炎慢性胃炎主要包括A型胃炎和B型胃炎。A型胃炎,又称自身免疫性胃炎(autoimmunegastritis),其特征是胃窦部黏膜正常、胃体部出现弥漫性炎症或萎缩,血的抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性,胃酸分泌严重障碍。B型胃炎即我国最常见的胃炎,大部分是幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,其特征为在胃窦部出现炎症或萎缩、壁细胞抗体及内因子抗体为阴性、胃酸分泌中度障碍。A型胃炎发病率远低于B型胃炎。A型胃炎通常还与其他自身免疫性疾病(例如:I型糖尿病,桥本氏甲状腺炎或狼疮)相关。平时可完全没有症状。在A型胃炎中,壁细胞被攻击,内因子分泌出现异常。导致体内维生素B12吸收受影响甚至维生素B12缺乏。维生素B12对维持机体的神经元功能很重要,严重时患者会逐渐出现神经系统症状,包括运动障碍和感觉障碍(例如刺痛),记忆力衰退、智力减退、行为异常、痴呆、瘫痪、昏迷等症状。此外,维生素B12还是合成红细胞的重要原料。当维生素B12缺乏时,患者会出现贫血,并且其红细胞会变大,即大细胞性贫血。这就解释了为什么部分A型胃炎患者会出现慢性乏力、食欲不振、头晕等症状。A型胃炎一直不干预未诊断,远期会发生胃癌或胃神经内分泌肿瘤。A型胃炎在无症状期发展缓慢,历时10年以上。由于临床和内镜表现缺乏特异性,所以误诊漏诊的病例很多。但在疾病后期出现的并发症中,有些严重且不可逆,尤其是神经系统症状。因此,早期诊断并终身监测A型胃炎至关重要。A型胃炎没有特异性,只能由有经验的内镜医生通过胃镜识别。A型胃炎确诊需要内镜+病理检查,以及血液检查(包括血常规、壁细胞抗体、内因子抗体、PGI/II,胃泌素,维生素B12)。疾病早期一般不会贫血、维生素B12降低等。壁细胞抗体阳性率也不完全,仅在40-60%之间,内因子抗体阳性率在90%左右。而A型胃炎的内镜表现有典型特征,有经验的内镜医生能早期为A型胃炎的诊断提供重要依据。A型胃炎:患者需终身胃镜随访出现症状的病人可常规补充维生素B12,建议每1-2年进行一次胃镜检查,根据情况下行活检检查。如发现胃神经内分泌肿瘤(NET),可采取内镜黏膜下剥离术(ESD)进行微创治疗。
王玉医生的科普号2024年05月31日63
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请问非萎缩胃炎伴轻度肠化严重吗
田宏亮医生的科普号2024年03月26日13
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你有哪些症状呢?
纪太军医生的科普号2024年03月21日86
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什么是自身免疫性胃炎?
自身免疫性胃炎(autoimmuniegastritis,AIG)是一种以胃底、胃体萎缩为特征的器官特异性自身免疫病。AIG主要影响泌酸胃黏膜,以胃底、胃体萎缩为其特征性改变。由于AIG患者体内存在抗壁细胞抗体和或抗内因子抗体,会通过自身免疫反应破坏胃体壁细胞,导致胃酸分泌减少,反馈性引起胃窦G细胞分泌胃泌素增加,进而导致胃体肠嗜铬样细胞增生,甚至进展为Ⅰ型神经内分泌瘤和腺癌。胃酸分泌减少以及内因子抗体的存在,会影响维生素B12和Fe2+的吸收,导致缺铁性贫血和恶性贫血。AIG临床上并不算罕见,但确诊率很低,只有2%左右。误诊或漏诊的原因与AIG临床表现不特异,内镜医生对该疾病的内镜下表现认识不足等因素有关。胃镜检查在AIG的诊断方面发挥着重要的作用,要想提高AIG的确诊率,就得要掌握此类患者的内镜下特征。近期,国外学者发表了一些关于AIG内镜下表现的综述,让我们来一起学习一下AIG有哪些典型的内镜下表现。01自身免疫性胃炎的白光下内镜表现1胃底和胃体众所周知,AIG典型的内镜下表现是严重的萎缩性胃炎,萎缩的区域主要位于胃体和胃底,而胃窦没有萎缩或者仅有轻微的萎缩(图1)。因其与常规的萎缩性胃炎特点相反,这种内镜特征被称为逆向萎缩(reverseatrophy)。 AB C图1AIG典型的内镜下逆向萎缩A.胃窦B.胃体C.胃底这种内镜下逆向萎缩性胃炎的另一个特点就是在大范围胃体腺萎缩的背景下,一些残存的正常泌酸黏膜在内镜下呈隆起样改变,表现为扁平隆起,广泛型隆起,假性息肉样隆起和岛状改变几种类型(图2)。 AB图2残存泌酸黏膜的内镜下表现。A.假性息肉型隆起;B.广泛型隆起与普通的萎缩性胃炎相比,AIG更容易伴发增生性息肉。日本学者Terao等研究发现,21.2%的AIG患者内镜下可观察到增生性息肉(图3)。最近的研究发现,AIG患者的胃底和胃体常常附着一些黄白色粘稠的粘液,用水不易冲除(图4)。 图3AIG患者内镜下的增生性息肉图4AIG患者胃底和胃体附着的粘液2胃窦根据正常幽门腺黏膜的范围和色调,将AIG的胃窦粘膜分为五种类型:整个胃窦区域正常;大约一半的胃窦区域正常;仅邻近幽门的区域正常;整个区域变色;整个区域发红。此外,多中心研究发现白光下胃窦黏膜可以表现出片状红斑、环形波纹状图案等改变(图5)。 AB图5胃窦的环形波纹状图案A.白光下的环形波纹B.亚甲蓝染色后的环形波纹02放大染色内镜下自身免疫性胃炎的表现1微小的白色突起在分化型的胃癌患者的病变边界可以观察到的白色球状隆起(whiteglobeappearance,WGA)也可见于AIG患者,这种内镜下特征在AIG患者中被命名为散在的微小的白色突起(scatteredminutewhitishprotrusions)(图6)。日本学者研究发现,32.0%的AIG患者的胃体小弯存在有这种白色突起。 AB图6AIG患者内镜下的白色突起A.AIG患者胃体小弯的白色突起B.放大染色内镜可见白色隆起表面有上皮毛细血管网2脱皮征日本学者还发现,59%的AIG患者放大染色内镜下可见胃小凹周边的毛细血管网结构存在,但小凹内的腺管开口消失,他们将这种特殊的内镜下表现命名为脱皮征(cast-offskinappearance,CSA,图7)。 AB图7AIG患者内镜下的脱皮征A.AIG患者胃体小弯显著萎缩B.放大染色内镜可见萎缩区域存在脱皮征(多角形的血管网中央缺乏腺体开口)03早期AIG的内镜下表现上述AIG的胃镜特征都是已经发生明显萎缩后AIG的内镜下表现,在胃体黏膜发生萎缩之前的内镜下特征报道的较少。有学者认为,胃体黏膜水肿、呈马赛克样改变可能是出现萎缩之前的早期AIG的典型内镜下特征(图8)。仍需进一步的研究来确定马赛克样改变能否提示早期自身免疫性胃炎。 图8早期AIG的典型内镜下特征(胃体黏膜水肿呈马赛克样改变)04AIG合并神经内分泌瘤的内镜下表现AIG合并神经内分泌瘤的内镜下特征是胃体可见多发扁平隆起,通常直径小于10mm。肿瘤的色泽轻度发黄或发红,表面可见血管扩张(图9)。 AB图9AIG合并神经内分泌瘤的内镜下特征A.胃体黏膜皱襞消失,可见多发红色息肉样隆起B.肿瘤轻度隆起,表面发红,胃小凹增大,血管扩张总之,AIG患者内镜下有一些特殊的表现,掌握了这些特征有助于我们内镜医生识别这种疾病,避免漏诊。但是,仍需进一步的研究来验证这些镜下表现对于诊断AIG的灵敏度和特异度。
刘维新医生的科普号2024年02月16日148
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胃炎做病理检查肠化生如何分级?
一、对萎缩性胃炎一般胃镜时做病理检查,发现肠化生,具体分为:1. 小肠型化生(完全性肠上皮化生)2.大肠型化生(不完全性肠上皮化生)3.进一步又可分为五种类型:■完全性小肠化生■不完全性小肠化生■完全性大肠化生■不完全性大肠化生■混合型化生,可同时具有小肠和大肠化生4.不管是上述哪种形态,都可以分为轻、中、重三级。在400倍光镜下看3-5个视野,若肠化细胞占腺管1/3以下者为轻度(+),占1/3-2/3者为中度(++),肠化细胞占腺管2/3以上者为重度。二、也有学者按肠化的面积分级。1.将肠化的面积分为0-3级:0级粘膜中不含有肠化病变;1级肠化占粘膜面积的30%;2级肠化的面积介于30%-70%之间;3级肠化的面积大于70%。2.理论上,不完全性大肠化生更容易发生异型增生和癌变;肠化分级越大,越容易发生恶变。
贾钰华医生的科普号2024年01月20日205
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王医生你好,今天体检胃镜报告诊断是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,要治疗需要吃药吗
王志刚医生的科普号2023年09月21日152
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红斑性胃窦炎怎么办?
魏玥医生的科普号2023年09月18日20
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胆汁反流胃炎吃什么药
IBD小课堂2023年09月14日100
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胃炎患者需要多长时间复查胃镜?
1.如果第一次检查结果是慢性浅表性胃炎,问题不大,如果没有不舒服,可以2至3年复查一次。如果有不舒服症状需要及时的复查胃镜。2.轻度的萎缩性胃炎,没有肠化或者胃粘膜上皮异型,可以1到2年复查一次;3.中重度的萎缩性胃炎,有或者没有肠上皮化生,每年做一次胃镜;4.如果存在中度的不典型增生,需要半年至1年复查一次。5.重度不典型增生,不除外癌前病变或者早期胃癌的,需要立即接受治疗,切除可疑的病变,根据病理情况,决定下一步治疗方案,并且定期复查。6.如果是胃溃疡的患者,需要接受治疗,治疗之后,应该至少复查一次胃镜。7.胃癌术后的患者,一年之内必须复查一次胃镜,根据胃镜及活检的情况,再决定下一次复查的时间。
贾钰华医生的科普号2023年09月13日397
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陈一周医生的科普号
陈一周 副主任医师
安徽中医药大学第一附属医院
脾胃病科
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刘涛医生的科普号
刘涛 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化肿瘤外科
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王汝新医生的科普号
王汝新 主任医师
威海市中医院
脾胃病科
18粉丝1.9万阅读
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推荐热度5.0宋志强 主任医师北医三院 消化科
胃炎 185票
胃病 115票
功能性胃肠病 51票
擅长:各种消化道疾病及疑难杂症:尤其是幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠化、功能性胃肠病、胃肠早癌/息肉/黏膜下隆起的内镜下切除(EMR、ESD等)、不明原因消化道出血/腹泻/腹痛、小肠疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、消化道良性和恶性肿瘤、胶囊内镜、小肠镜等。 -
推荐热度4.8张亚历 主任医师南方医科大学南方医院 消化内科
胃炎 136票
胃病 31票
功能性胃肠病 16票
擅长:1、胃炎症性疾病:慢性萎缩性胃炎,糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染。 2、功能性疾病:胃肠功能紊乱,功能性消化不良,腹泻,便秘。 3、肠道炎症性病变:克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠道溃疡。 4、消化道息肉:胃息肉,肠息肉。 5、消化道肿瘤:高级别上皮内瘤变、胃肠早期癌。 尤其擅长:长期从事胃肠疾病的病理诊断、内镜和临床诊疗工作,擅长胃肠疾病的病理、内镜和临床疑难病例的鉴别诊断。 -
推荐热度4.7黄玉红 主任医师中国医大一院 消化内科
胃炎 117票
溃疡性结肠炎 84票
胃病 56票
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)的诊断和治疗。