荨麻疹的病机关键是正气不足,卫气失固,阴血亏损,虚邪贼风侵犯皮肤腠理所致。治疗中注重和血养血,以滋阴润燥,配伍凉血散结、消风止痒之品,正如古人所云的“治风先治血、血行风自灭”。【病因病机】荨麻疹是一种
经常有病人前来咨询有关霉菌性阴道炎的治疗方法,苦诉因霉菌性阴道炎给自己和家人带来的烦恼,今总结霉菌性阴道炎的发病、治疗与预防,帮助女性朋友了解、认识、治疗、预防,以远离霉菌性阴道炎。何谓霉菌性阴道炎霉
子宫内膜异位症(简称内异症)严重影响中青年妇女的健康和生活质量。近年研究发现,约30%不孕症患者的病因是内异症。内异症致疼痛和不孕当生长在子宫腔内的子宫内膜生长在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症。内膜常异位于盆腔腹膜、卵巢、子宫骶韧带、剖宫产手术瘢痕等,主要见于育龄妇女。子宫内膜异位症在妇科生殖中是常见病,发生率约为15%,对女性的影响主要是疼痛和不孕。内异症患者中30%伴有不同程度的不孕,50%有痛经和下腹痛,也可以没有任何临床表现。另外,患者常发生反复性流产。内异症与不孕的关系可以用两个三分之一来解释:在内膜异位症的病人中三分之一有不孕的问题;在不孕症的原因中,子宫内膜异位症最高可以占30%,即三分之一不孕的病人有内膜异位症的问题,二者是密不可分的。子宫内膜异位症造成不孕有多方面的原因。它可影响排卵和黄体功能;引起盆腔粘连,输卵管扭曲、阻塞;对精卵和胚胎有毒害作用;改变体内的免疫功能和子宫腔环境,不利于胚胎着床。巧囊大于4厘米应先手术内异症合并不孕症治疗的原则是早期诊断、早期治疗,腹腔镜是诊断盆腔内异症的金标准。内异症合并不孕症最常见的情况是内膜异位到腹腔,形成卵巢异位囊肿(又称为巧克力囊肿,简称巧囊)。一般认为,对初发的、大于4厘米的卵巢异位囊肿,应先做腹腔镜手术,以降低感染风险,改善取卵条件,然后再行助孕治疗。异位症除了位置特殊,手术难度大,还有一个特点是容易复发,每年的复发率最高达10%。几乎所有卵巢囊肿剥除手术中,对卵巢功能影响最大的就是巧囊,因为它剥除之后与周围粘连严重。女性的卵泡是不可能再生的,出生时已经决定了卵泡的储备量。巧囊手术后,卵巢功能会提前衰退,严重的甚至引起早衰,即使没有早衰,卵巢功能也会下降,生育能力会明显下降。巧囊手术之后的复发是一个很大的问题。使用避孕药是比较经济的治疗方法,患者术后短期内如果没有生育要求,可以长期口服避孕药。服用避孕药不是为了避孕,而是对疾病有抑制作用,避免再次发生异位症。在有生育要求的时候把避孕药停止,就可以进行助孕或是自然受孕。如果出现了复发的内膜异位症,同时还有不孕的问题,一般不建议病人再进行手术。如果再手术,对卵巢会再一次打击,使得卵巢功能更差。卵巢囊肿术后的妇女可以选择适合的助孕方法,如试管婴儿的一些超长的减量降调方案,或者先进行促排卵、取卵,全胚冷冻。若有很严重的腺肌瘤,可先用垂体的降调药物来治疗,几个月之后再进行胚胎移植,这样可能会获得更好的效果。术后应该尽快备孕异位症发病原因不清楚,导致不孕的原因也很多,尤其是复发性的巧囊,是生殖助孕中比较难的课题。患者有过一次手术,卵巢功能相对其他人差一些,同时又有新的巧囊生长,对试做管婴儿也有影响,如取卵过程中容易发生感染、获卵数下降、影响卵子质量、胚胎质量差等。因此,年轻、病情轻的患者在手术后,应尽快准备怀孕。可以每三天同房一次,或超声监测排卵情况,指导同房时间。如果试孕6~12个月未孕,建议求助于生殖医生。年龄大于35岁的女性,或是病情重的患者,建议直接咨询生殖医生,根据男方精液情况和女方输卵管情况,决定采取哪种助孕技术提高妊娠率。对于巧囊手术后又有复发的不孕患者,推荐首选行试管婴儿技术治疗,这要比反复做手术的患者妊娠成功率高。而不打算怀孕的年轻女性,如无禁忌症,建议长期服用避孕药以推迟复发。(北京大学第一医院妇产科副教授 薛 晴。傅锦秀 付东红整理)选自《健康报》2015年7月21日第四版
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