1、检查前一天应禁止吸烟,以免因咳嗽而影响插镜进程和减少胃液分泌,检查前一天晚上8时后禁食,检查当天早上禁食禁水,禁服药物(降压药可舌下含服)。 2、有幽门不全梗阻、胃息肉,需要长时间禁食,排空胃再检查。 3、对有心肺脑疾病者、60岁以上老年患者,需进行心电图检查,胸片甚至心脏彩超检查,必要时进行心内科、呼吸内科治疗。 4、检查结束后,休息5-10分钟后若无不适,即可离去。因咽部局麻的影响,需1-2小时后才能进食或饮水,否则易引起呛咳,不可进食过热、辛辣刺激、粗糙食物。 5、检查后1~2天内,患者可能有短暂的咽喉痛、喉部异物感、咳嗽等,含润喉片或西瓜霜片剂等可减轻症状。 【活检后注意事项】 1、活检后1小时方可进凉水(避免温、热水),2小时后方可进食。 2、活检当天进食凉及软烂易消化的食物,避免进食热、硬及刺激性的食物,如蔬菜、水果、肉类及辛辣的食物等。 3、禁止饮酒、喝浓茶和浓咖啡。 4、避免使用影响凝血功能及血小板聚集功能的药物,包括感冒退烧药、阿司匹林、波立维、泰嘉、肝素、华法林等药物。 5、注意大便颜色,如有黑便,呕血等要及时去医院消化内科或急诊科就诊。 6、必要时医生会开具抑酸止血药等以预防消化道出血,请按医嘱使用。 结肠镜检查前、后注意事项 1、检查前三天进食容易消化饮食,如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等,禁食含粗纤维类食物。 2、一般提前一天预约,做好肠道准备,上午检查患者检查当日早上禁食,检查完毕即可正常进食。若下午检查患者当天早上禁食,待做好肠道准备后,中午可适当饮用含糖液汁(如糖水),以防发生低血糖而不能耐受检查,但不可饮牛奶和豆桨及其他有色饮料,检查前两个小时禁水。 3、按要求口服肠道清洁剂清洗肠道,目前我院使用磷酸钠盐口服溶液,分2次服用,每次间隔12h,可在内镜检查前1日晚上6点和内镜检查当天早上6点各服1次(若为下午检查,则可推迟到上午9点-10点服用第2次)。每次标准的剂量为45mL,用750mL水稀释,建议在可耐受的情况下多饮水,一般会在服药2-4小时内排干净,最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。如有剧烈腹痛或便血,立即告知医生护士做紧急处理。 4、对有心肺脑疾病者、60岁以上老年患者,需进行心电图检查,胸片甚至心脏彩超检查,必要时进行心内科、呼吸内科治疗。 5、检查结束后,初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。休息15-30分钟后若无腹痛、腹胀、腹部压痛等不适,即可离去。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 【活检后或息肉切除术后注意事项】 1、活检后当天进食软烂易消化的食物,避免进食富含纤维及刺激性的食物,如蔬菜、水果、酒类及辛辣的食物等。 2、避免使用影响凝血功能及血小板聚集功能的药物,包括感冒退烧药、阿司匹林、波立维、泰嘉、肝素、华法林等药物。 3、息肉切除术后需要卧床休息2-3天,术后流质饮食1天,以后可无渣半流质饮食3-5天。术后1周避免剧烈运动,注意大便颜色,如有便血等要及时去医院消化内科或急诊科就诊。 4、必要时医生会开具止血药等以预防消化道出血,请按医嘱使用。
急性阑尾炎是引发急性腹部疼痛的常见病因之一。该疾病的具体发病机制仍不完全清楚,但通常认为是由阑尾内腔的堵塞所引起,这种堵塞可能由粪石、淋巴结增生、异物、寄生虫或肿瘤等因素造成。阑尾内腔的阻塞导致内压升高,细菌滋生,引起炎症和组织损伤,若不及时治疗可能会发展为坏疽或穿孔。在临床上,阑尾炎的确诊主要依赖于病人的症状表现、实验室检测以及影像学检查。治疗阑尾炎的方法多样,包括传统的开放式手术、腹腔镜下阑尾切除术(LA)以及抗生素的保守治疗等。尽管腹腔镜手术已成为首选的治疗方案,但它也有可能带来术后并发症,如肠粘连和肠梗阻,并且涉及到器官切除。近年来,内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)作为一种阑尾炎微创治疗的有效方法,为阑尾炎的治疗提供了新的可能性。我院成功应用ERAT治疗了一例急性阑尾炎患者,治疗取得了显著效果。患者XX,男,56岁,因腹痛1天入院。入院检查右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,腹部CT提示1.急性阑尾炎2.阑尾粪石。血常规:白细胞15.5910^9/L,中性粒细胞细胞百分比87.0%,C反应蛋白68.0mg/L。入院诊断急性单纯性阑尾炎,在多学科会诊后,将各种治疗方案及预后等情况与患者及家属充分沟通,患者及家属选择ERAT治疗并签署手术同意书。术前做好肠道清洁准备后先进行无痛肠镜检查,检查中发现阑尾内口开口处见有粪石堵塞,清除粪石后,观察阑尾内口开口黏膜明显充血水肿,抽吸可见白色脓液流出,结合影像学检查,明确为阑尾粪石堵塞并急性阑尾炎,随后开始ERAT手术。在锥形透明帽辅助将导丝插入阑尾腔,循导丝插入超细子镜,观察阑尾腔粘膜充血发红,多块粪石堵塞,直视下用甲硝唑冲洗阑尾腔并抽吸,反复冲洗抽吸直至粪石完全排出。治疗后患者腹痛迅速缓解,继续抗感染治疗后好转出院。阑尾不仅是消化系统的一部分,而且扮演着重要的免疫功能角色。它能够分泌各种炎症介质,对肠道菌群的平衡发挥着至关重要的调节作用。除了这些已知的功能,阑尾可能还有其他尚待揭示的生理作用。研究表明,阑尾切除可能会增加患者发展炎性肠病的风险,其比例可能上升至2至4倍;同时,发生系统性红斑狼疮的风险也可能接近翻倍。因此,在可能的情况下,医学界倡导尽量保留阑尾。内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)是一种阑尾炎微创治疗新技术。目前,ERAT主要应用于急性非复杂性阑尾炎的治疗,如急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。作为一种微创手术,它的并发症风险极低,与腹腔镜阑尾切除术相比,ERAT的创伤更小,甚至可以达到完全无创,这种方法避免了阑尾的切除,具有操作简便、微创和快速恢复的优势。广西壮族自治区桂东人民医院消化内科 贺州市消化内科重点专科、贺州市消化内科质量控制中心。国家级急性上消化道出血救治快速通道4星级建设单位。牵头组建广西首家腹痛中心。住院部电话:2816302内镜室电话:2848360腹痛中心电话:3113999。
结直肠癌正成为中国的一大公共卫生问题,发病率和死亡率持续攀升,成为颇值得关注的健康挑战。据2020年中国癌症统计报告数据显示,结直肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中分别排在第二和第五位。同年,新发病例达到惊人的55.5万,而死亡人数也高达28.6万。城市地区的发病率远高于农村,尤其是结肠癌的增长更为明显。可担忧的是,绝大多数患者在确诊时已经处于疾病的中晚期。一、筛查的重要性 有力证据表明,结直肠癌的筛查对降低发病率和死亡率具有显著影响。在天津、上海、浙江和广州等城市开展的政府组织的全人群结直肠癌筛查项目取得了显著成效。这些项目不仅提高了早期发现率,也直接减少了疾病负担。二、推荐的筛查方案 目前,中国结直肠癌的筛查推荐方案包括危险度评估和粪便潜血测试。对于粪便潜血测试结果呈阳性的个体,将进一步进行结肠镜检查。粪便DNA检测作为一种新兴技术,已在近年来用于提高结直肠癌筛查的效果。国际经验还表明,在医疗资源充足的地区,每3到5年进行一次结肠镜检查同样能够有效降低发病率和死亡率。三、临床表现与病史 结直肠癌的临床表现多变,早期可能没有明显症状。随着病情进展,患者可能会出现排便习惯改变、粪便性状变化、腹痛、腹部肿块和肠梗阻等症状。全身症状如贫血、消瘦、乏力和低热也应引起注意,因为它们可能是疾病晚期的信号。结直肠癌的发生与个人疾病史和家族史密切相关。溃疡性结肠炎、结直肠息肉、腺瘤、克罗恩病,以及血吸虫病等疾病均可能增加患上结直肠癌的风险。遗传性结直肠癌,如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病,虽然在所有结直肠癌病例中的比例不高(约6%),但也同样需要注意。四、综合诊疗手段 结直肠癌的诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估以及内镜等多种诊疗手段。治疗的选择依赖于癌症的阶段和患者的整体状况。五、结语 预防和早期筛查是控制结直肠癌的关键。通过提高公众对结直肠癌的认识和重视健康管理,可以显著降低这一疾病对社会和个体的影响。有效的筛查程序和全面的诊疗策略是提高患者生存率和生活质量的重要因素。因此,提升公共卫生体系中结直肠癌筛查和治疗的可及性和质量,不仅能够救命,还能够显著减轻患者和家庭的经济负担。
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