什么是大隐静脉曲张?大隐静脉曲张是常见病,一年四季都可以发病,多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用,血液倒流,使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰,不敢穿裙子和裸露双腿,病情严重时会出现足踝部发黑,溃烂,出血不易自止,严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视,积极预防尽早治疗。哪些人更易患大隐静脉曲张?静脉曲张与职业和生活习惯密切相关,那些需要长期站立或者久坐工作的人群,如:您每天站立或坐位的时间超过2小时您正在怀孕期间您一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳您腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张根据调查,静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升,发病人群有年轻化的趋势。流行病学统计数据显示,发病率大约在25%以上,个别职业如中小学教师、商场、银行营业员和体力劳动者可高达38%。其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康。大隐静脉曲张已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。大隐静脉曲张的形成原因是什么?单纯性大隐静脉曲张的病因有:先天性静脉壁薄弱静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜关闭不全→静脉血反流→淤积→脚肿→色素沉着→局部营养障碍→溃疡形成。大隐静脉曲张一定是单纯的浅表静脉问题吗?这样认为是不对的。能够造成大隐静脉曲张的原因还有很多,比如:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:造成血液逆流,产生静脉淤血和高压。病人表现出严重的临床症状,即下肢的肿胀和胀破性疼痛,站立时可出现下肢皮肤发红或紫绀。病变后期,足靴区交通静脉瓣膜遭到破坏,迅速发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着及湿疹和溃疡形成。下肢深静脉血栓后遗症:患者出现肢体均匀一致性肿胀,此时下肢深静脉被血栓阻塞,形成回流障碍,此后血栓机化后再通,静脉瓣膜遭破坏,血液反流;表现为下肢浅静曲张,下肢水肿,有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化。动静脉瘘:多发生在外伤后,偶尔有先天者;在动静脉瘘部位可扪及震颠及听到连续性血管杂音;拾高肢体时,下肢曲张静脉内血液不易排空先天性静脉畸形骨肥大综合征(Klippel—Trenavnay综合征):本病为先天性血管畸形,静脉曲张较广泛,患肢常较健侧增粗增长布加综合征(Budd—Chiari Syndrome):为肝静脉流出道障碍而引起肝后性门脉高压症,常有背部及腰部及双侧下肢静脉曲张医生建议:如果您有静脉曲张,同时又①年轻②下肢水肿③双下肢静脉曲张,三条中的任意一条,建议您到专科做进一步的诊疗。大隐静脉曲张的临床表现有哪些?我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿,而静脉曲张对此危害不浅。早期表现:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重有的患者在足踝(也就是我们常说的“脚脖子)内侧会有麻木和轻度的疼痛感双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块由于人们普遍的保健意识不强,到医院就诊时静脉曲张常常已经属于中晚期。晚期表现:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作双小腿布满曲张静脉团出现足踝的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”大隐静脉曲张对人体有什么危害?静脉曲张,特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者,早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状,影响正常的工作和生活,而下肢呈蚯蚓状的突出血管,也严重影响了下肢的美观;发张到中晚期,则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染,从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响,严重影响生活质量。如何早期预防大隐静脉曲张?预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿,也就是说,需要长期站立或坐位的人群,不能保持一个姿势长时间不活动。应当每隔20分钟左右活动活动双腿,或者换一个姿势。另外,骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩,加快静脉血液回流,缓解静脉压力。大隐静脉曲张的治疗方式有那些?早期静脉曲张一般选择保守治疗:穿医用弹力袜,它根据下肢的生理压力梯度制作,从而在站立时起到保护下肢静脉的作用平时抬高患肢,避免长期站立或坐位如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状,手术是唯一有效的办法中晚期静脉曲张一定要手术吗?不一定,也可以保守治疗。主要方法为:口服消肿药物:迈之灵300mg口服2/日积极换药、避免磕碰,促进溃疡愈合穿医用弹力袜,降低静脉压力,促进血液回流上述治疗能够改善症状,延缓病情发展,但是只能达到短期疗效。可以说,到此病的中晚期,曲张的静脉已经发生了无法扭转的改变,任何保守治疗的方法都不能从根本上解决问题。所以选择手术来彻底去除病变的静脉,是一种积极的治疗手段。手术方法很多,传统的高位结扎、主干剥脱术历史悠久,疗效确实肯定;激光腔内治疗和硬化剂治疗都是近年来兴起的微创技术,其优点是创伤小、恢复快。总的看来,每一种治疗方法都有其自身特点,需要由医生来仔细评估选择,没有那一种方法可以适用于所有的患者。大隐静脉曲张术后的病人,在生活上有什么需要注意和当心的,术后还能继续锻炼吗?术后卧床、垫高患肢注意活动双足,预防深静脉血栓形成术后6小时左右下床,促进术后恢复一般来说,术后当日或次日即可正常饮食出院后继续穿医用弹力袜,推荐穿三个月,减少术后再发病情恢复后,不影响生活及运动滕州市中心人民医院肝胆血管外科对下肢静脉曲张的诊治有着丰富的经验。目前手术治疗方法包括传统静脉剥脱术、激光腔内闭合术、点状剥脱术等,我们根据患者的病情和需要制定个体化的治疗方案,每年施行下肢静脉曲张手术四百余台。总而言之,下肢静脉曲张大多为继发性,也就是与生活习惯和工作性质息息相关。只要我们在日常生活中注意避免长坐久站,积极佩戴弹力袜,多锻炼,都能达到预防的效果。如果下肢出现曲张的静脉团也大可不必惊慌,积极的预防和治疗能够延缓疾病的进展。愿我们都能拥有健康的双腿,继续为爱我们的人奔波,生活越来越美好!
很多人会觉得,血管无非是血液流经的通道,其实不然。如果把血液比喻成生命的长河,那么血管就是天然的河道。我们人类全身除了角膜、指甲、毛发、牙齿以外,几乎处处都有丰富的血管分布。甚至有人计算过,人体内的血管总长可达9万多千米以上。如果全部血管首尾相接,可以绕地球2.5圈。正是有那么强大的血管,才保证了我们的生命洪流滚滚前行。随着人们生活水平的不断提高,饮食结构的变化,生活节奏的加快以及工作压力的增大,血管疾病的发病率不断攀升。心绞痛、心肌梗死、中风等早已经成为耳熟能详的名词,还有一些疾病如主动脉夹层、主动脉瘤更是让老百姓感到不寒而栗。我们都知道肿瘤很可怕,殊不知我国自2004年起心脑血管疾病就已经超越肿瘤成为第一位致死的疾病。那么我们如何做到对血管疾病的预防和及早的诊治呢?下面我将通过连载向大家逐步揭开血管疾病神秘的面纱,希望大家在生活中遇到类似疾病问题的时候,能够正确选择一条较优的诊治途径。话说血管疾病(一) :负重前行1.高血脂的危害你了解吗?现代人的生活水平越来越高,在满足自我口腹之欲的同时也付出了十分惨重的健康代价。糖尿病、高血压、高血脂所谓的“三高”与我们形影不离,也许很多朋友觉得就算自己不是医生,也对这些疾病有一定的了解了。然而,你知道在日常生活中如何去预防么?你的哪些不经意的生活习惯将会引发高血脂?高血脂究其原因就是机体摄取了过多的脂肪。这种损害是隐匿的,在不知不觉中逐渐进展,最终加速我们全身的动脉硬化。我们全身的器官都依靠动脉供血和供氧,一旦硬化的血管出现堵塞,就会导致严重的后果。大量研究表明,高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。2.高血脂由什么原因引起?有些研究机构总结出造成高血脂的常见因素,让我们一起看看:NO1:吸烟 香烟中的有害物质会逐渐损伤血管。血液流经时其中的脂肪会在血管壁内沉积。NO2:高血压 过高的血压可以使血管功能减退NO3:高密度脂蛋白 高密度脂蛋白能够把已经在血管壁沉积的血脂“搬运”出来,而吸烟、缺乏运动会促使其含量减少。NO4:冠心病家族史 直系亲属中冠心病发病如男性早于55岁,女性早于65岁,可能是基因缺陷。NO5:糖尿病 糖尿病对血管壁的危害很大,容易导致动脉粥样硬化。NO6:年龄 血管的功能会随着年龄的增长而退化。当男性超过45岁,女性超过55岁就要积极防治。3.预防高血脂的误区身边很多朋友都会觉得血管疾病,甚至是高血脂是老年人的专利,年轻人新陈代谢快,没什么好担心的,那么非常遗憾的告诉你,你错了。随着生活节奏的加快,生活水平的提高,现代人的膳食结构和生活习惯发生了很大的变化。由于物质丰富,油脂的摄入量明显过量。饮酒和过量的油脂摄入导致年纪轻轻就患上了高血压、高血脂甚至糖尿病,与之伴来的就是各类血管异常如血栓、动脉硬化、动脉瘤、糖尿病足等。所以,我们要保持健康的生活习惯,做到血管维护要趁早,希望我的建议对大家有所提醒和帮助。下一期将浅谈一下动脉瘤,敬请期待。
小小的滤器,能有什么作为?不就是过滤一下杂质吗?朋友,我所说的滤器可不是什么净水滤器或者机油滤器,而是下腔静脉滤器。作用可就大了,能在关键时刻救人性命。那么问题来了,什么是下腔静脉滤器? 下腔静脉是我们人体最大的静脉,收集下肢、盆部及腹部的静脉血。在某些特定的情况下,为了疾病预防和治疗的需要,我们会在这里放置滤器。大家应该知道血栓这种疾病吧?正常情况下,我们的血管壁是光滑的,血流也是通畅的,但是当我们的血流变的缓慢,静脉的管壁受到损伤时,以及我们的凝血系统出现了异常,血栓就会形成了。大多数情况下,血栓发生在下肢,主要原因还是下肢静脉管径较细,瓣膜较多,血流相对缓慢,创伤发生几率也相对较高。但是你知道吗?血栓是致命的! 有的病人在骨科做手术,手术很成功,但是术后过了几天,刚一下床竟然突然死亡。究其原因,罪魁祸首就是血栓。原来,患者在骨科术后发生了下肢深静脉血栓,血栓脱落后直接栓塞了肺动脉,造成肺梗死而殒命。大面积的肺梗塞一旦发生,即使身在医院也无力回天,要知道肺栓塞不论轻重,死亡率高达9%~50%,而且绝大多数在几分钟到几小时内即死亡。肺栓塞很可怕,引起肺栓塞的下肢深静脉血栓为何没能及早的预防和治疗呢? 作为一名血管外科医生,对于下肢深静脉血栓形成的早期发现也是颇感无奈。因为在临床上,只有10%~17%的血栓患者有明显的症状,表现为下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛等,大部分患者在血栓形成早期没有任何症状,容易被我们所忽略。在欧美国家,60年代就开始引起重视,很多的老百姓也了解一下深静脉血栓防治方面的知识,但是在我国,真正重视还是近几年的事。如果把血栓比喻成水泥,那么血栓刚开始形成时水泥和沙石还没有完全固化,这时因为血流的冲刷可能导致小血栓漂浮和脱落。当血栓进入下腔静脉相当于走上了高速公路畅通无阻,很快就能到达我们的心脏并由心脏泵入肺进行气体交换。我们的肺动脉由粗到细,小栓子播散在肺动脉里,引起肺部坏死,进而引起咯血、呼吸困难甚至窒息死亡。如果我们在下腔静脉这条血栓通往肺动脉的必经之路上设置路障来拦截血栓,那么猝死的几率将大大降低。 1967年,Mobin-Uddin发明了第一个伞型滤器,需经静脉切开置入,自此开启了滤器的新纪元。多年来,经过各种改良,滤器已经成为预防肺栓塞发生的标准办法。如今,我们可以采用微创的办法,只需在大腿根部穿刺,就能置入滤器到下腔静脉,术后没有切口,6-8小时后即可下床行走。滤器置入后针对血栓的多样化治疗也能施展开来,各种溶栓、碎栓、吸栓的方法均能够及时有效的改善下肢静脉回流,减轻患肢的水肿。如果没有滤器的帮助,那么血栓的治疗相对保守的多。我们只能通过外周溶栓抗凝的方法,让血栓逐步机化,也就像水泥一样固化,这样不仅无法让血管正常使用,而且损坏了静脉瓣膜,导致血栓形成后遗症的发生,譬如反复的下肢肿胀,浅静脉曲张,皮肤色素沉着及破溃等。所以滤器不仅能够预防肺栓塞,还能辅助溶栓治疗,即救人性命又还予健康,你说它的作用大不大? 滤器虽然作用很大,毕竟造价较昂贵,很多老百姓无法承受。既然血栓的危害那么大,那么下肢静脉血栓主要会发生在哪些人身上呢?如果我们可以防患于未然,就能够避免承受过多的病痛和经济压力。下面就让我为大家介绍几类可能发生下肢静脉血栓的人群,如果你或你的家人符合条件,那么就要当心和预防了: 1.40岁以上特别是老年人。因为老年人血管内膜粗糙不平,血液粘稠度也较高,活动量相对较少,容易发生血栓。 2.偏瘫的病人。偏瘫的病人由于脑动脉硬化闭塞导致,这种病人同时存在着高胆固醇和高血脂,是造成血液高凝状态的重要因素。长期卧床不起进一步导致血流速度减慢,自然下肢深静脉血栓形成的可能也较大。 3.妊娠晚期的孕妇和产妇。晚期妊娠的孕妇子宫增大,腹腔内压增高,可能压迫下腔静脉和髂静脉,使得下肢深静脉血栓形成发病率明显增加。产后1~2个月的初产妇因产后应用大量止血药物,普遍在“坐月子”期间不出屋甚至卧床不起,以及为了下奶进食过多的高脂肪食物,构成血栓形成的几大因素。 4.大手术术后的病人。腹部大手术后和下肢关节手术后的病人容易患下肢深静脉血栓。很多资料表明,下肢骨关节手术后发生下肢深静脉血栓几率高达50%以上。 5.长期服用避孕药物的人。长期口服避孕药物可以使血液中的凝血因子增加,抗凝血酶的活性降低,因为容易发生血栓形成。 以上为大家介绍了五大容易发生下肢静脉血栓的人群,希望大家注意防范,避免疾病缠身。如今血管外科发展势头迅猛,在血管疾病的诊治上滕州市中心人民医院肝胆血管外科破竹先行,擅长于下肢静脉血栓疾病的诊治,通过置放下腔静脉滤器预防肺栓塞,行溶栓、吸栓治疗明显改善下肢静脉回流,均取得了满意的疗效。同时我科对大隐静脉曲张的微创治疗,下肢动脉硬化狭窄闭塞的再通及主动脉夹层、主动脉瘤的早期诊治积累了丰富的临床经验,为滕州人民的血管健康保驾护航。(李强)
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