胎动是胎儿在母亲体内安危的重要标志。胎动计数可以早起发现胎儿在宫内活动情况,及时发现慢性缺氧,对降低围产儿死亡率有一定帮助。因此,孕妇可按规定进行自我监测。 数胎动的方法: (1)从孕28周开始每天晚上数胎动1小时,时间最好在晚上8—9点为宜。孕妇取坐位或左侧卧位,正常胎动每小时》3—5次,如少于3次,应到医院查明原因以便及时处理。 (2)高危孕妇每天早,午,晚各数胎动一次,每次一小时,每日共三小时,胎动的总数x4即为12小时胎动数。如12小时胎动总数在20次以下,多数胎儿有宫内缺氧,应到医院就诊。 每个胎儿胎动有自己的特点,所以准妈妈要坚持按上述要求定时数胎动并做记录。
糖尿病饮食 戒烟,戒酒,禁止熬夜 避免食用:各种粥类,软面条,疙瘩汤等易消化吸收的主食,肥肉、动物内脏及肉皮,油炸食物或其他含油脂丰富食物(比如:坚果类) 可进食: 主食:蒸米饭、馒头、饼、烧饼等干粮早餐:1两左右,中餐和晚餐:2两左右) 肉:3-4两/日,以瘦肉为主(包括禽类及鱼虾); 牛奶或纯豆浆:250—500g(避免舒化奶及调味乳饮品,若饮酸奶,请确保无糖无淀粉添加,避免喝五谷豆浆): 鸡蛋:1个/日,尽量为蒸、煮鸡蛋;各种汤类(蔬菜汤、鸡蛋汤),汤内不放淀粉; 多吃绿色蔬菜,蔬菜不限量: 土豆、红薯、山药、粉条、粉丝应算入主食量,不以蔬菜对待。 血糖控制好后:可于两餐之间(上午10时、下午15时左右)进食少量水果。 每顿饭后1小时左右有氧运动30分钟左右(快步走)—(但孕妇有心脏病患者适量活动) 孕妇血糖控制目标:空腹血糖4.0-5.3mmoL餐后2小时血糖4.0-6.7mmol/L。
流产及早产是产科较常见的不良妊娠结局之一,其发生与宫颈机能不全有密切联系,此类孕妇在妊娠中晚期会出现不同程度的宫口开大,最终难以维持妊娠状态而导致流产或者早产。宫颈环扎术是一种通过医疗手段抑制宫口扩张,进而改善孕妇宫颈机能不全状态的手术方式,在产妇宫颈出现一定扩张或者伴有羊膜囊脱出等情况时,及时有效的宫颈环扎术能够达到较好的预防流产效果,改善妊娠结局。宫颈环扎术后易出现感染、下肢深静脉血栓、便秘,患者情绪波动、焦虑等因素还易引发早产,因此,对宫颈机能不全孕妇宫颈环扎术后的诊疗及护理至关重要。围手术期药物应用:目前,缺乏可靠证据支持在围手术期常规应用宫缩抑制剂、皮质醇激素及抗生素。术后孕激素补充治疗的必要性也存在争议。术后随访:环扎术后监测宫颈长度缩短时,对于再次施术的必要性及有效性仍存争议,因此,不推荐环扎术后常规进行超声监测宫颈长度。环扎缝线拆除:通常在妊娠36~38周进行,无需麻醉或仅使用短效麻醉药。急诊拆除缝线的指征包括宫缩抑制剂无效的早产临产、高度怀疑败血症等严重感染。出院后指导:(1)指导孕妇出院后多卧床休息,减少活动。保持外阴清洁,禁止盆浴及性生活。教会孕妇观察阴道流液的形状、 色、量。自我监护胎动情况,注意腹胀、腹痛情况。(2)预防便秘 因术后需长期卧床,使肠蠕动减少,进而易发生便秘。 粪便积存在直肠内,易引起肠道强烈收缩,从而诱发子宫收缩,子宫收缩会增加流产、早产的危险。因此,保持大便通畅是十分重要的。排便时避免屏气和按压腹部,用力呼气,防止增加腹压,便秘时不可使用缓泻剂。可给予乳果糖 20ml 口服,观察并记录患 者腹胀情况。指导孕妇进食易消化、高纤维食物,如水果、蔬菜等。(3)心理护理 手术会对患者生理和心理造成影响,而习惯性流产的经历又加重患者的心理压力和精神负担,进而引起前列腺素的分泌。前列腺素不仅能诱发宫缩,还有促宫颈成熟的作用,对分娩发动起主导作用。因此保持心情舒畅,避免焦虑、恐惧等情绪也很重要。