心血管内科

什么是结核病结核病是由结核杆菌引起的常见传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核 肺结核有哪些症状肺结核的主要症状有咳嗽，咯痰，痰中带血，有的人会有低热，盗汗，胸痛，食欲差，疲乏和消瘦。 肺结核的危害肺结核如不及时治疗，会影响您的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。 肺结核是如何传播的？肺结核患者咳嗽、咯痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。 诊断肺结核主要做那些检查？肺结核的主要检查项目有痰涂片和胸部影像检查，如果怀疑耐药，还需要进一步检查。 肺结核如何治疗？诊断为肺结核后应立即服药，多药联用，不能中断，坚持服药6-8个月，服药期间还需复查，任何治疗的改变应通过医生决定。耐药肺结核患者需要治疗20-30个月。 常用药物有哪些？目前治疗肺结核使用的最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。 肺结核可以治愈么？坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。 患者治疗期间的服药管理方式有哪些？肺结核治疗时间长（6-8个月），不良反应多，需要进行服药管理，推荐的服药管理方式有:手机管理、药盒管理、医务人员管理、非医务人员管理（包括家庭成员和志愿者）四种方式，选择那种方式由医务人员与患者共同商定。耐药的肺结核患者，均采用在医务人员直接面视下服药的全程督导化疗方式。

肺结核的预防 生活有规律 避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。 预防与结核病有关的相关疾病 如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。 对高发人群进行预防性治疗 其重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。 防止结核菌传播 　 1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式（因其是呼吸道传染），养成人人不随地吐痰的卫生习惯；结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理；病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话；病人所用物品应经常消毒和清洗。 　　2）减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境（如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚）中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。 　　3）注意隔离，减少接触传染源。隔离排菌肺结核病人，其不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员中的病人，除积极治疗和经常通风换气外，最好单独住一室，无条件者也要分床睡。 5.为儿童接种卡介苗 　　接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。 来自摘抄

表现为气道对各种刺激出现过强或过早的收缩反应，引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进，引起气道可逆性狭窄。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。 一、哮喘急性发作时，我们应注意： １.立即脱离一切有可能的过敏环境，提供安静、舒适、温湿度适宜、空气流通的环境。 ２.协助患者（或自己）采取合适的体位，如半坐位或坐位，有支撑物为佳，可减少体力消耗。 ３.如已应用止喘气雾剂，需记录应用时间，如无缓解需及时就医。发作后应用速效支气管舒张剂β受体激动剂一次，观察二十分钟，不缓解可再用一次，再观察二十分钟，可试用第三次，然后迅速就医。 二、在食物方面平时我们需要注意的是： 1．供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品富含优质蛋白质和铁元素，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。 2．多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，而且有些人往往会有对奶过敏，所以要限制牛奶及其制品的摄入。 3．增加液体摄入量。喘息发作后会从呼吸道丢失大量的水分，导致机体脱水，使痰液粘稠，从而更加加重支气管的痉挛。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)，同时有心功能不全的患者应该谨慎。 【或直接精简为；清淡、易消化、高热量、丰富维生素的软食。避免进食硬、冷、油煎食物。多摄入新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅。避免进食易过敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶等，避免刺激性食物，如胡椒、生姜等。】 三、预防发作 1.居住环境要求空气流通、新鲜，温、湿度适宜。不宜在室内放置花草、地毯。不宜用羽毛枕头及被子，不养宠物。应注意避免房间内尘埃飞扬，或吸入刺激性物质。经常打扫房间，清洗床上用品，保持房间的清洁卫生，减少与空气中过敏原的接触。 2.避免使用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、普萘洛尔、吲哚美辛等。如有使用或需使用者需告知医生。 3.避免摄入引起过敏的食物。避免冷空气的刺激，戒烟或避免被动吸烟，预防呼吸道感染，保持有规律的生活和乐观情绪。 4.患者需随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入并保持平静，以迅速控制症状。 5.患者应了解自己所用每一种药物的药名。用法及使用时的注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免、减少不良反应。 6.遵医嘱用药。 来自摘抄