顾建钦
主任医师 教授
院长
心血管内科王留义
主任医师 教授
科主任
全科王俊
4.2
全科段红艳
主任医师 副教授
3.6
全科刘晓宇
副主任医师
3.5
全科李兵
副主任医师
3.5
全科苗战军
副主任医师
3.5
全科吴慧颖
副主任医师
3.5
全科焦秀清
副主任医师
3.5
全科任琢琢
主治医师
3.5
唐培
主治医师
3.5
全科赵尊兰
主治医师
3.5
全科谭静
主治医师
3.5
全科刘辉
主治医师
3.5
全科王文义
主治医师
3.5
全科赵英帅
主治医师
3.5
全科杨珊
主治医师
3.5
全科史威力
主治医师
3.5
全科郭蒙蒙
主治医师
3.5
全科王淑一
主治医师
3.5
韩晓峰
医师
3.4
心血管内科王勇
主任医师
3.3
神经外科郑占强
主治医师
3.3
普通内科侯清清
医师
3.2
常言说,十人九痔。据临床统计,其发病率占肛肠病总人数的80.75%,也就是说,痔疮在肛肠疾病发病率中居第一位,已成为危害肛肠健康的祸首。 从流行病学,痔疮高发人群的职业是司机、教师、办公室人员,为80.7%;其次为工人、农民、学生等。 痔疮可能造成大大麻烦:1.贫血:痔疮的一个主要症状是便血,大便时多次出血,如不及时治疗,长时间便血者就会导致丢失大量的铁,这样能造成起缺铁性贫血。贫血较重或进展较迅速时,则会出现心率加快、面色苍白、乏力、心悸、食欲不振等。 2.坏死和感染:肛门包块脱出是其另一个主要症状。脱出肛门外的包块,会受到到肛门括约肌的挤压,静脉回流受到影响,动脉血使痔核继续增大,最后动脉被压闭,血管内形成血栓,痔核变硬,伴有疼痛,痔核不能送回肛门内,形成嵌顿痔。痔核嵌顿过长会导致其坏死;另外痔核内的动脉血栓向上扩散,还可引起坏死区的扩展,局部组织坏死后,一般会引起不同程度的感染,表现为里急后重、肛门坠胀感。日久就会出现黏膜糜烂,接下来就会出现肛周脓肿、肛瘘等疾病,严重时感染上行,可引起盆腔内的感染,形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,此情况不多见,还是应该引起重视。 痔疮发生的原因:我们首先要了解痔疮,痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致,便秘和排便时用力屏气,腹压增加,一直是被公认为形成痔的重要原因,痔疮是一种慢性肛肠疾病,它包括 内痔、外痔与混合痔 。它的发病诱因较多, 患者生活习惯不良、肠道疾病、工作方式、人厕习惯等都可能诱发痔疮, 并且患病人群会随着年龄的增大, 其患病率也会上升,男性患痔疮的比例小于女性;在临床中,不及时正确的处理痔疮,也可能造成发一些并发症、大麻烦。对此, 我们应该重视痔疮的正确防范, 了解其发病机制, 这样才能采取正确的的诊疗方法,减少大麻烦的发生。 形成痔疮的原因分为生理性因素(人体的生理结构)和外部因素(不良生活习惯), 生理性因素我们无法控制,我们了解学习导致痔疮的外部因素,有利于我们预防可治疗痔疮的发生;随着社会的发展,人们的生活规律及饮食习惯发生了很大的变化,长时间生活习惯及饮食不规律,导致人们生物钟紊乱, 新陈代谢失调,这些因素都可能引发痔疮。如人厕 习惯不良, 蹲厕玩手机看报纸时间较长,肛门直肠的压力会增大,促进痔疮形成。另外,经常大量饮酒、食用刺激性强或辛辣的食物,都会对肛门载膜产生刺激作用,肛门血管充血增多,诱发痔疮的形成; 还有长期食用水果、青菜少,经常食用甜食等, 导致食物中素纤维缺少, 大肠有效蠕动变差, 肠道毒素将会增加, 引发痔疮。 流行病学看,痔疮的形成和职业也是有关系的,部分职业要求人们长时间保持坐或者站立姿势, 这也会导致痔疮或者使其病情加重。例如司机长时间开车、 教师和服务员长时间站立等, 长时间保持一种姿势, 影响肛门直肠静脉回流, 血液淤积于直肠底部, 从而造成肛门粘膜充血水肿, 形成痔疮。 了解了痔疮发生的原因,我们就可以针对病因,积极预防痔疮的发生,并给予合理的治疗。 治疗原则:一般性治疗为主, 如改善生活饮食习惯、 保持肛门清洁、 防止便秘等, 其不仅能治疗痔疮, 还能防范痔疮, 若一般治疗效果不明显, 则需要采用药物治疗或者手术治疗 。 一般性治疗是防范和治疗痔疮的基础方式, 它包括 ①饮食结构改变, 日常饮食中要多吃青菜与水果, 以便能摄人足量的纤维素; 清淡饮食, 少辛辣, 少饮酒等, 每日要规律饮食。②养成良好的人厕习惯,入厕时不要长时间玩手机看报纸。 ③运动锻炼, 长时间处于一 个姿势 的人群, 影响全身血液循环, 加重肛门血液循环的负担,引发痔疮。 加强户外运动, 如跑步、太极拳、游泳、健身操等,提高血液循环, 减少盆腔充血机会, 增强免疫力。 药物治疗与激光手术疗法, 药物治疗主要包括保护粘膜的栓剂、 软膏、 口服药物等, 分为外用药和内服药两大类。 外用药主要有洗必泰痔疮栓、化痔栓、安那素栓、马应龙痔疮膏、九华膏等;内服药主要包括中药槐角丸、化痔丸 、 脏连丸和西药迈之灵 、 消脱止等。
患者中年男性,46岁,体型偏胖,很少饮酒,20年前体检即发现了脂肪肝。当时单位同去体检的人中2O%左右都查出了程度不同的脂肪肝,这似乎是饮食丰盈、富贵的象征。张先生未在意,随之多年来的体检单上也一直伴随着“脂肪肝”的诊断。不久前,正吃着花生米的张先生,突然口吐鲜血,不省人事。急诊送医一番抢救后,医院最终做出了非酒精性脂肪性肝硬化失代偿、上消化道大出血的诊断。张先生悔不当初,一直以来的忽视,对脂肪肝的不重视,造成了疾病的恶化,使他错失了最佳治疗及控制病情进展机会。 这个病例让人触目惊心,因为体检单上的“脂肪肝”太常见了,我们自己或者周边的亲朋好友,很多人都有脂肪肝。那么,什么样的脂肪肝会发展成为肝硬化,又该怎样预防和治疗? Q:什么是非酒精性脂肪肝?A:非酒精性脂肪肝是除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要表现的临床综合征。正常情况下肝细胞内没有脂肪沉积,当机体中过量的甘油三酯以脂滴的形式沉积于肝细胞内,脂肪变的肝细胞达到5%以上时,称为脂肪肝。严重时,超过66%的肝脏都是脂肪变的肝细胞,被称为重度脂肪肝。脂肪肝常常以单纯性脂肪肝起病,病情很轻,肝脏没有明显的炎症;任其发展,可以演变为非酒精性脂肪性肝炎,这时就需要医疗干预;病情进一步发展,则出现肝纤维化,这是向肝硬化发展的必须步骤;如果控制不佳,若干年后就可能发生肝硬化和肝癌 随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势越来越明显,非酒精性脂肪肝的发病率也明显的上升,已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因。普通成人脂肪肝患病率为10%~30%,肥胖症患者患病率为60%~90%,糖尿病和高脂血症患者也是脂肪肝发生的高危人群。脂肪肝患者中大约有10%~20%存在脂肪性肝炎,后者10年内肝硬化发生率高达25%。 Q:很多人都患有脂肪肝,为什么有的人进展成为了肝硬化、肝癌,而有的人却安然无恙?A:脂肪肝是否会进展,与患者本人的遗传背景导致的代谢差异有关。总体来讲,高血压和糖尿病患者存在更加显著的代谢紊乱(例如更加严重的胰岛素抵抗),脂肪肝更加容易进展为脂肪性肝炎以及肝硬化和肝癌。此外,已经发生肝纤维化的人群是进展为肝硬化的主力军。因此,对于任何一位脂肪肝患者,认真筛查肝脏炎症和纤维化,及时发现疾病进展风险是非常重要的。 Q:体检报告单上的脂肪肝,指的是脂肪性肝炎吗?A:体检报告上的脂肪肝通常是肝脏超声检测筛查出来的,仅提示肝脏存在过量的脂肪沉积。脂肪性肝炎指肝脏有炎症细胞浸润,并存在肝细胞变性坏死,例如气球样变、点灶状坏死等。上述病理变化只有通过肝穿刺病理检查才能确诊。需要警惕的是,转氨酶正常的脂肪肝也可以存在明显的肝组织炎症,即脂肪性肝炎,所以不能因为转氨酶正常就轻易排除脂肪性肝炎。 Q:既然肝穿刺病理检查是诊断脂肪性肝炎的必须奈件,肝穿刺应该在什么情况下做,有什么危害?A:如果肝功转氨酶反复升高,排除了其他肝病,同时合并代谢综合征和胰岛素抵抗,在给予饮食控制、运动等干预下,.6个月后肝功转氨酶仍高,应考虑肝穿刺检查;如果辅助检查提示肝纤维化,或有潜在肝硬化表现时,也应行肝穿刺病理检查。肝穿刺病理检查非常安全,几乎没有痛苦。在超声引导下取lOmg一25rag肝组织。做完检查64,时后,患者就可以正常活动,对肝脏本身及未来的生活及健康没有任何影响。 Q:脂肪肝不需要治疗,只要减肥就可以吗?A:饮食调整、增加运动锻炼、减轻体重,是首要的和基础的治疗方法。减重可以减轻脂肪变和脂肪性肝炎的严重程度,但是体重下降必须超过基础体重的10%~15%才能达到治疗效果。如果无法达到减重目标,或者减重后无法实现脂肪肝的完全逆转,则需要配合药物治疗。
总访问量 521,770次
在线服务患者 1,659位
科普文章 27篇