视频地址:http://pan.baidu.com/s/1nuTEVeL主持人:随着环境污染及社会老龄化日益加重,我们身边的食管癌患者也越来越多,能不能帮助普及一下基本概念和知识?董国华主任:食管癌是一种很常见的恶性肿瘤,从世界范围看,食管癌也是一个中国特色的癌,一半以上的食管癌集中在中国,而且有明显的地理聚集现象,在河南、河北、江苏、安徽、山西、陕西等省份,其发病率在各种肿瘤中高居首位,平均可以达到、甚至超过100/10万。根据《2015年江苏省卫生和计划生育事业发展统计公报》,恶性肿瘤,仍然是排名第一的致死杀手。据悉,目前江苏居民前5位致死恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌,其中食管癌的致死率高居第四位。食管癌主要发生在中、老年人,但近年来也出现年轻化的趋势,临床上经常可以看到40岁左右的年青人患病,而且病变进展迅速。目前的研究结果认为:食管癌是多种因素所致的疾病。主要的病因可能与长期大量饮酒、进食过快过热、喜欢吃霉变腌制食品以及环境污染有关。早期症状通常并不明显,在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感,随着病情进展,会出现咽下食物有停滞感、梗噎感或异物感,吞咽汤水后缓解,症状时轻时重,但总的趋势逐步加重,甚至出现完全梗阻,进食、喝水困难,感觉胸骨后疼痛,逐渐出现消瘦无力,甚至声音嘶哑、呛咳,淋巴结肿大、全身衰竭的表现,表示病情已经发展为晚期。主持人:怎么才能尽早发现、检查和治疗食管癌?董国华主任:首先要自己提高警惕,如果出现进食异常,应当尽快到医院检查,千万不可“忍忍再说”,真到忍不了的时候,那就是晚期了,就算再高明的医生,可能也无能为力了。对可疑病例,应当及时做胃镜、胸部CT以及食管吞钡造影等检查,一般还是很容易发现和明确诊断的。当然,从医院和卫生行政部门角度来讲,也应当积极做好宣传、教育,组织定期对高发区人群进行体检、普查,尽量做到早期发现、早期治疗,从而提高疗效。食管癌治疗的原则:以手术为主的综合治疗。一般全身情况良好、没有其它合并症、没有远处转移征象的病人,都应该优先考虑手术治疗。根据病人的具体状态,合理使用放疗、化疗以及中医中药等综合治疗治疗手段,可以帮助大多数病人改善进食状态,延长生命甚至获得长期存活。在强调规范化治疗和科技高速发展的今天,我们可以看到周围很多食管癌的病人存活超过10年、20年甚至更长时间,证明医学科学的进步还是实实在在的。主持人:食管癌手术该怎么做?是不是很可怕?董国华主任:食管癌手术治疗的历史在我国已经有将近70年了,通过外科前辈们的不懈努力,手术方式已经非常成熟,死亡率和并发症发生率都大幅降低,临床效果是肯定的,确实给患者带来很大益处。但是必须承认:食管癌手术是有一定风险的。食管位于胸腔内最深部,紧邻心脏、大血管及肺脏等重要生命器官,手术的环节和步骤很多,因此对胸腔及腹腔的干扰都比较大,容易出现意外损伤及。加之病变的食管切除后,需要用胃或肠与食管作吻合,重建消化道,所以还有可能因为吻合口愈合不良,出现吻合口漏,使病人痛苦增加,影响康复,严重的甚至威胁生命。传统的食管癌外科手术方式主要有左侧开胸单切口或两切口、右侧开胸二切口或三切口手术,需要做二、三十公分长的手术切口,切断肋骨,并用撑开器把肋骨撑开,手术创伤大,而且对患者的心肺功能影响较大,并发症多,术后患者疼痛显著,恢复较慢。近年来随着微创外科技术的发展,胸腹腔镜联合食管癌微创手术逐渐成为微创食管外科发展的方向,只要通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食管癌手术,胸、腹部没有开放的切口,对肌肉破坏极小,术后疼痛轻微,呼吸影响小,术后并发症明显减少,因此也为以前有些年老体弱、心肺功能不全不能耐受开胸手术患者争取到了手术机会。然而,这项新技术由于难度较大,对医生和设备的要求较高,目前国内主要在一些大的医疗中心里开展,尚未得到广泛普及。主持人:据调查,您在近5年内开展了近1千例食管癌微创手术,各项数质量指标在省内都排在首位,经验很丰富,能为我们详细介绍一下食管癌微创手术吗?董国华主任:食管癌微创手术是近20年来发展起来的一种全新的技术,依赖于新型光学设备、医疗设备以及医学治疗理念等多个领域的共同发展,尤其在最近十年,取得了长足的进步,得到了医务人员以及患者越来越多的认可和追随。这种术式不需要切开很大的口子,也不需要撑开肋骨,只要在体表打几个很小的洞,然后通过摄像头去观察胸腔内的情况,同时把手术器械从伸入到胸腔里,来完成手术。手术创伤的程度是每个人都看得见的,的确比以前降低了很多,而且由于损伤的减少和先进止血设备的应用,出血量也比以前的开放手术大大减少,整个手术过程下来,一般都不需要输血。微创手术的孔洞与传统的30公分切口相比,很重要的一个优势是切口美观,随着时间的推移,小的孔洞基本不容易被发现,那么病人的整个外观和自身感觉都会好很多,同时术后的疼痛也减少很多,而且很快消失,不像大切口,几年过去了,疤痕仍然很大,仍然会有疼痛,感觉很不舒服。食管是食物进入体内的必经之路,把有病变的食管切掉后,肯定还需要把消化道重新连接起来,现在临床上最多的是采用管状胃作为食管的替代物。首先,在腹腔内将胃分离,并用切割缝合器将其塑形成管状,然后经过食管床或右侧胸腔纵隔旁上提到颈部或胸腔,用器械或手工缝合的方法将食管与管状胃进行吻合,重建消化道。 目前国内外有很多关于微创技术与传统开放手术的对比研究,得出的结论趋于一致,基本形成共识:第一、相对于传统开放手术,微创手术能够使患者获得更好、更快的术后恢复效果。第二、它可以减少患者术后出现呼吸功能不全以及其它并发症的发生率。第三、它能改善患者远期的生存质量,包括术后的远期疼痛、身体不适的感觉,都会得到一定的改善。主持人:微创手术能比开大刀切得干净吗? 董国华主任:这是很多病人都非常关心也是必然会问的一个问题,微创手术能不能像传统手术一样把该切的部分都切干净?在这里我可以负责任地、很肯定地告诉大家,对于一个技术成熟的外科医生而言,微创手术跟开放手术一样,都可以做到对肿瘤的彻底切除程度和淋巴结的系统清扫,二者之间没有太大差别。甚至于对某些特殊部位而言,高清、放大、多角度变化的镜头,给外科医生提供了更加良好的视野,利用超长、灵巧的手术器械,可以实现比开放手术更彻底的显露和更干净的切除。 近年来,微创手术的光学设备进步很快,一般都配备高清,甚至3D摄像头,并有很好的角度调整功能,同时可以放大3-5倍,相当于外科医生把眼睛放进胸腔,可以更直观、清楚地看到每一个精细解剖结构,这种条件下,医生对胸腔的观察比开放手术更方便,想看哪个区域就看哪个区域,实现真正意义的无影,而精心设计的加长手术器械,又相当于把外科医生的手也放到胸腔里,更接近病灶,想做哪个部位就可以做哪个部位。当然,微创技术对医生的要求很高,必须经过系统的技能培训,一个熟练的外科医生可以在腔镜下对局部的细节处理比开放手术做得很好、很精细,可以有效地处理细小的血管,使出血量降到最少,也可以看清楚组织间的微观结构,实现淋巴结及其周围结缔组织的整块清除,比开大刀切得更干净。由于没有开胸、关胸等不必要的操作过程,技术熟练的医生做微创手术可以比做常规开放手术更显著地节省时间,而麻醉与手术越短,病人恢复越快,这是不争的事实。所以,微创手术在很多方面超越开放手术,显示出明显的综合优势。国内外许多顶尖食管外科专家断言:微创食管癌根治术是未来发展的必然方向! 主持人:是不是说淋巴结清扫越干净,肿瘤切得就越彻底? 董国华主任:是的,那是肯定的。很多的研究都已经证实:淋巴结清扫的站数、个数越多,患者的生存期会越长。因为食管癌的远处转移,大都是通过淋巴系统进行的,淋巴结清扫多了,以后肿瘤复发、转移的几率就会明显降低,这样就能有效延长患者的生存时间。总体而言,根治性淋巴结清扫给患者带来的益处更多。日本也是食管癌高发国家,那里的学者做了很多研究,发现广泛、彻底的淋巴结清扫,患者的远期生存会受益,所以他们提倡更为广泛的三野淋巴结清扫。当然,这里也有一个平衡问题,过度做淋巴结清扫,有时候可能会给患者带来不良的后果,增加术后并发症的发生,给患者带来伤害。我国的食管外科专家学者综合各方面资料,制定了符合国情的食管癌治疗规范,建议采用的是二野淋巴结清扫。食管癌和其它恶性肿瘤一样,存在复发和转移的风险,尽管手术做的再彻底,也不能完全阻止病变的演进,所以,术前、术后在医生指导下的综合治疗就显得非常重要,目的在于巩固手术疗效,防止复发、转移。从目前统计的资料来看,微创食管癌手术更多的是给患者带来一些近期的受益,尤其是围手术期的受益。对于远期生存来说,现有资料统计尚不充分,初步的结果是:微创手术和开放手术没有差别。换个角度,从理论上来讲,如果围手术期恢复得好,那么患者的机体免疫功能会受到保护,接受下一步辅助治疗的能力就会提高,更容易接受并完成计划治疗。所以,将来可能会得出微创手术提高患者远期生存时间的结论,当然,这需要更多病例和更长时间的研究证实。主持人:哪些食管癌患者适合做微创手术? 董国华主任:首要条件是适合手术的食管癌患者,这一点与开放手术一致,即:诊断明确,没有远处转移,术前检查无明确手术禁忌。根据我们团队的经验,凡常规开放手术可以切除的食管癌,基本都可以通过微创手术达到治疗目的。肿瘤大小与长度并不是绝对限制因素,有些较大的肿瘤,通过台上医生的相互配合,仔细分离,也都可以顺利切除。最近的三年来,我们的微创率都在90%以上,没有因为探查发现肿瘤无法切除而放弃手术的。 随着人口老龄化的提前到来,我们遇到了越来越多的高龄患者,70岁已经算年纪轻的,很多都是80岁以上的老人,由于新陈代谢慢,肿瘤复发、转移都发生较晚,所以他们其实是最适合手术治疗的群体,但高龄患者往往心肺功能较差,有糖尿病、高血压或其它慢性病,身体条件差,无法经受开放手术的创伤,也无法接受化疗和放疗,对于这些患者而言,微创手术给治疗提供了可能,术后容易恢复,临床效果会更好。
采访视频:https://pan.baidu.com/s/1dEDGmdV 食管癌在我们江苏是很常见的恶性肿瘤,大部分病人需要接受手术治疗,但对于外科手术很多人都有一种恐惧感,今天就给大家介绍一下有关手术及术后恢复的知识。1.食管癌手术创伤大吗?传统的手术一般需要在胸部及腹部做切口,每个切口大概有20-30cm,大部分还需要在颈部再加一个切口做吻合,有些病人甚至需要切除部分肋骨并把肋骨撑开,以便获得手术操作视野,创伤是比较大的。加上手术本身复杂,步骤多,操作多,需要完整切除肿瘤,清扫淋巴结,并且重建消化道,所以术后对患者呼吸、循环影响较大,术后疼痛比较严重,病人甚至不敢大口喘气,不敢随意活动,心理上也产生极大的恐惧和不安。随着医疗科技的飞速发展,近些年来我们的团队采用胸、腹腔镜联合微创技术,代替传统的开大刀,实现对食管癌的根治手术,取得了非常好的效果,受到广大患者及家属的高度肯定,身上仅需打几个小孔,做一到两个3cm的小切口,就可以完成以前需要开膛破肚才能完成的手术,不仅外表美观,而且出血很少,创伤明显减小,病人术后恢复更加顺利。和传统手术相比,微创技术在各方面都具有很大的优势。2.现在很多医院都还是以大手术为主,微创能把肿瘤切干净吗?食管癌的微创技术对医生的要求非常高,所以还没有得到完全普及,不过在国内许多大的医疗中心里,已经得到越来越多的应用,发展很快。我们的团队在过去的5年里,已经为近千名患者完成手术,取得了非常理想的效果,积累了丰富的临床经验。目前我们治疗的食管癌病人中,95%以上是微创做的,而且他们当中大部分就是奔着微创来的。随着技术的不断进步,我们的手术时间也明显缩短,一般只需要2个小时,也就是传统手术的一半时间,就可以完成手术,麻醉和手术时间缩短,病人恢复自然也就快了。至于手术的彻底性,一点都不需要怀疑,我可以负责任地告诉大家:微创手术比传统手术切除更精细、更彻底!现代高清光学设备放进手术区域,照亮整个胸腔、腹腔,实现真正意义上的无影、无死角,加上有放大功能,使我们对病变的判断更加准备、清晰,精巧、灵活的手术器械,帮助我们从各个方向对肿瘤进行分离、解剖、切除,包括隐藏在组织深处的淋巴结也会被我们连根拔起,完整切除。已经有许多的统计数字表明:微创手术的淋巴结清扫无论从站数和个数上讲,均明显多于传统开放手术。同时,由于视野更清楚、手术更精细,也可以更有效地避免意外损伤,大大增加了手术的安全性。3.食管手术结束后是不是需要在身体上插很多管子?是的,食管手术总体来讲,手术还是比较复杂的,所以手术以后需要安放许多管子,比如:胸腔引流管、胃管、空肠造瘘管、导尿管等等,这些管子都是手术治疗所必须的,会有一些不适感。但是,我们在最近几年的临床实践中,逐步引入了加速康复理念,对许多不必要的术前、术后操作进行了很多的精简、优化,已经有许多不必要的准备工作被省掉了,比如:术前的导泻、灌肠,插胃管、导尿管等等 ,必须要放的,选择病人在麻醉状态下放置,而且采用比较细软的材料,把病人的痛苦减少到最低,术后尽量早期拔除各个管道,病人的术后体验比以前大大改善。我们用手术中的穿刺造瘘技术,放置空肠营养管,代替传统的鼻肠管进行术后营养支持,大大方便了手术操作,同时减少了病人术后的不适感,增加了病人的耐受性,防止出现意外拔管,于是实现了相对较长时间的肠内营养支持,对于患者的术后康复有很多很明显的好处,而且维护起来简单、方便、安全,便于实现家庭营养,也对术后患者接受化疗、放疗等后续治疗,提供了良好的保障。万一病人术后出现比较严重的并发症,这根营养管也能给患者提供最基本的生命保障,帮助病人渡过难关。4.食管微创手术后需要几天才能恢复?微创技术的优势不仅体现在表面的切口上,由于创伤大大减少,术后病人的康复速度明显加快。病人术后可以有效、有力地咳嗽、排痰,这样就使患者呼吸功能很快恢复,由于小创口的疼痛感觉较传统手术大大减轻,所以一般术后第二天,病人就可以下床,适度活动,当然这也是我们医生非常鼓励和提倡的,因为尽早下床可以避有效避免术后卧床相关并发症的发生。由于早期肠内营养的有效支持,病人的胃肠道功能也能得到很快康复,大部分病人在术后三天左右就会排气、通便,根据病人的状况,一般在术后第5天,就可以考虑开始逐步进食,没有特殊情况,7-10天的时候就可以出院啦。5.手术后几天拆线呀?我们的手术只有几个小洞,术后基本都是用类似创口贴的敷料覆盖的,出院时候基本都长好了,至于3cm的小切口,也是用可吸收缝线皮内缝合的,外表看不出来,也无需拆线。只有一处引流管口,可能预留一到两根缝线,一般是拔管后7天后拆除,可以在社区完成,很简单也很方便,没有什么痛苦。6.出院的时候还需要带管子吗?食管手术是上消化道的重建手术,需要把有病的食管切除,并把部分胃切除后做成管状,从腹部上提到胸腔甚至颈部,跟上段正常的食吻合起来,代替原来食管的功能,提供新的食物通道。出院的时候,尽管吻合口已经基本长上了,但还不是很牢,所以进食是要受到限制的,需要少量多餐。为了保证病人术后的营养,促进康复,我们建议病人保留空肠造瘘营养管回家,进行家庭营养治疗,通过这根管道,可以打牛奶、豆浆以及各种流质营养液,这样就可以为病人提供充分的营养支持,对尽快康复有很大益处,相当于可以在病人还不能正常进食的情况下,每天都能给病人补半只老母鸡,尽快把病养好。等病人吃饭全部正常了,再到当地社区拔除既可,非常安全、方便。当今的传统手术由于创伤大、出血多、麻醉时间长,患者术后一般都会出现入睡困难、切口疼痛、精神紧张等表现,导致长期失眠,严重影响患者的康复和生活质量。而微创手术由于创伤小、手术时间短,对患者术后的睡眠影响明显减轻,大大提高了术后的康复速度。7.出院后饮食需要注意什么?大概多久才能完全正常啊?比较合理的方案是:一般从手术以后第5天开始,在确认没有吻合口漏等并发症的情况下,开始饮水并少量进食流质,根据病人反应,逐步加量,到7-9天左右过渡到半流质,没有特殊不适,可以考虑出院。出院后注意必须先吃软的、烂的、容易消化的食品,并且注意不要过冷、过热,可以适当加入调味品,但是最好不要有刺激性,遵循少食多餐的原则,每次进食的量不宜过多,可以每天多次加餐,类似不停吃零食的样子。然后逐步加量,经过1个月左右时间,恢复正常的饮食,正常吃干饭、馒头等主食,也可以正常吃瘦肉、鸡蛋、鱼虾等。根据目前研究结果,没有发现任何正常新鲜食品与肿瘤的发生发展有关,所以,没有忌口,恢复正常的状态就好。另外,如果有饮酒、吸烟等不良嗜好,最好还是借这个机会戒了吧。8.有些病人反应,手术后吃东西会还是有点挡的感觉,是什么情况?原因很简单,因为食管手术是消化道的重建手术,在食管和胃之间,有个重建的吻合口,是用手工缝或是用吻合器械重新做的,与正常的食管结构而言,相对比较僵硬,缺乏弹性,所以术后有一段时间,病人吃饭的时候会有不太舒服的感觉,这是正常的现象,一般经过3个月左右,基本就可以适应了,少数病人会发生术后的吻合口狭窄,咽东西越来越困难,这就需要到医院做检查,必要时进行吻合口扩张治疗。9.有部分病人反应手术后会有打嗝、返酸、便秘、腹泻等症状,该怎么办?食管癌手术的病人,消化道是完全重新建立的,与人体的自然状况是不同的,经口吃的东西直接到达胃里,而且手术以后胃的容量是明显变小的,所以有一个慢慢适应的过程。有少数病人手术后会出现返酸、咳嗽、打嗝等表现,这与手术操作是有关系的,是由于胃液返流造成,一般服用少量抑酸药物即可缓解,以后症状可以慢慢减退至消失。还有些病人会出现食欲下降、便秘、腹泻等胃肠道不良反应,严重的会影响到每日的进食量,导致营养不良、体质变差等现象,这也是手术后胃肠道功能重新建立所需经历的过程,通过药物调整,多数都可以得到有效控制并逐步好转。如果病人按我们的建议,术中放置了空肠营养管并且带回家的话,当患者出现上述不适的时候可以通过营养管继续保证营养供给,降低患者出现营养不良而导致体质下降的风险,进一步保证患者术后稳步康复。值得关注的是:中医中药对胃肠功能的调整,效果是非常肯定的,而且有些时候比一般西药更加安全有效,病人也容易接受,我们建立中西医结合的食管癌一体化诊疗平台,就是要用各种有效的临床手段,从术前、术中到术后,全方位为病人的康复提供帮助。如果说西医重在去邪,消灭肿瘤,那么中医则更加注重扶正,提高自身机体的抵抗力,改善机体整体环境,防止肿瘤的复发和转移。同时,中医中药在抗肿瘤治疗方面的研究近年来也取得重大的进展,如何运用合理的综合方案,把握合适的中医介入时机是我们今后需要重点研究的课题。10.食管癌术后需要复查吗?术后还需要进行哪些治疗?食管癌手术治疗的患者,复查是必须的,一般在术后一个月左右,需要回手术医院进行第一次复查,主要看病人的恢复情况,包括精神状态、饮食情况等等,并根据情况,指导并安排下一步的合理治疗,如调整饮食结构和状态,制定化疗、放疗或中医中药治疗方案等等。我们的团队会利用平台优势,负责组织多科室协同讨论,综合病人的手术情况、病理报告、术后恢复状态等多方面因素,共同制定综合治疗方案,使患者能够得到更加合理和有效的全方位巩固和治疗。之后的复查一般是按医生的要求进行,如果没有特殊情况,也可以按照每年三到四次进行,两年以后,可以减少到每年两次,五年以后,坚持每年一次有重点的正常体检就可以了。11.食管癌做完手术后能活多久?有文献记载的人类与肿瘤的抗争已经有200多年了,许多国家都投入了大量的人力、物力,许多的专家、学者都从各个方面进行了很深入的研究和讨论,人们对食管癌的认识也不例外,外科手术治疗的历史可以追塑到60多年以前,以往主要是通过左侧胸部切口,切除肿瘤,使食管再通,这种术式在过去占到90%以上,可以有效解决患者的吃饭问题,但是由于淋巴结清扫受到限制,最早的5年生存率一直徘徊在20-30%之间。随着大量的研究证实:系统的淋巴结清扫可以有效防止食管癌术后的复发和转移,大大提高患者的5年生存率,所以近年来国内很多单位的手术方案已经转变为经右胸和腹部的两切口,或加入颈部切口的三切口方案,可以更好地进行淋巴结清扫,再加上有针对性的化疗、放疗等综合治疗,目前的5年生存率可以提高到40-50%。近年来微创技术的运用,使得手术更加精细、彻底,由于创伤更小,病人康复加快,手术更加安全、可靠,可以有效保护患者的机体免疫功能,加之综合治疗的手段也不断完善,中医中药的合理应用,食管癌的综合治疗显示出更好的应用前景,相信会比现在又有提高,因为这是一项比较新的技术,所以大宗病例的统计数据还需要更长时间的积累。12. 年纪大的病人能手术吗?传统的食管癌手术,由于创伤较大、失血较多,加之手术操作复杂,风险较高,有些年老体弱、有其它合并症的病人,比如高血压、糖尿病、心肺功能不全者,不太能够接受,即便勉强渡过手术关,术后病人往往难以恢复,临床治疗效果受到一定影响,给患者及家属带来很多麻烦。而微创手术创伤很小,对机体的干扰也非常小,大多数病 人都可以从手术的创伤中很快得到恢复,所以很多高龄病人获得了手术治疗的机会。而高龄患者机体的新陈代谢较慢,细胞再生及造血功能的恢复都不如年轻人,所以化疗、放疗是有风险的,很多人反应很重,而且不易恢复,常常在治疗肿瘤的同时,却又被治疗的负作用打垮,但换个角度,肿瘤复发和转移的机率也都相对较低,而手术所造成的创伤是暂时的,所以如果手术创伤小,加上护理调理得当,可以获得更好的临床效果,是更适合手术的。现在中国已经提前进入了老龄社会,我们的手术病人当中,有很多80岁以上的老人,最大年龄达到91岁,很多都身体状况欠佳,合并肺气肿、心脏病等等,传统的开放手术他们是坚决拒绝的,而微创手术是愿意并且能够接受的,经过我科手术治疗后,绝大多数都取得了很好的效果,恢复了正常生活。综上所述,目前治疗食管癌的基本原则仍然是:以手术为主的综合治疗,而以微创技术为主导的加速康复外科是未来食管癌治疗的必然趋势。本文系董国华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
心脏病的患者应当了解自己的心脏功能状态。目前评价心脏功能主要是根据美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案,主要是以患者自觉的活动能力划分为四级:I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。心功能分级一定程度上反映了患者的心脏病严重程度。患者可以根据自己的症状来初步判定自己的心功能状态,从而根据自己的心功能状态来限制自己的活动,以免加重心脏负担造成心功能衰竭的发生。
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