多囊肾是什么?多囊肾(PKD)是一种遗传性肾囊肿性疾病,肾囊肿是指肾脏出现内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,简单来说就是原本光滑的肾脏表面长出了水泡。多囊肾包含常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾。常染色体显性多囊肾是最常见的遗传性疾病,其中60%患者有家族遗传史。该病临床上主要表现为蛋白尿、血尿、高血压,严重者会发生肾衰竭。除此之外,该病也是一种系统性疾病,可累及消化道、心血管、中枢神经等。日常饮食该怎么吃?大家也都知道,多囊肾作为一种系统性疾病,通常会出现多种并发症,那如何在饮食上提供合理的营养来提高生活质量是多囊肾患者最关心的话。今天就和大家一起来分享一下多囊肾的日常饮食。|优质低蛋白饮食|囊肿会压迫肾脏,造成肾脏的损害,导致肾脏功能的下降,临床上积极配合医生的治疗同时,饮食上也要尽量采取优质低蛋白饮食(透析除外),来保护残余肾功能。优质蛋白质包括鱼、禽、瘦肉、蛋、奶及豆制品等。也可选用淀粉、红薯、土豆、粉条等蛋白含量少、热量高的食物来代替部分普通米面,保证能量的充足。|低盐饮食|高血压是多囊肾最常见并发症之一,饮食要严格采取低盐饮食。每日食用盐在3-5克,禁食含盐高、含钠高的食物,如酱油、豆瓣酱、虾酱等含钠调味品、各类罐装食品、皮蛋、咸菜、腊肠等腌制食品。|补铁饮食|可以选择血制品及红肉类食物,能搭配B族维生素(B6、B12、叶酸)来促进铁的吸收最好。B族主要存在蔬菜中,对于需求较大的病人,选择B族膳食补充剂是最好的方式。|预防结石饮食|部分多囊肾病人会合并肾结石,多为尿酸或草酸钙结石。因此,日常饮食要适当减少草酸的摄入,像菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用;同时,在食用前蔬菜焯水也可以很好的去掉草酸。此外,很多人也在关心,牛奶含钙很高,是不是有结石就不能喝牛奶了呢?有研究表明,足够的钙质会和草酸结合,而由粪便排出,会减少肠道对钙质的吸收。因此多喝牛奶并不会增加结石,反而有助于减少结石发生的机率。|其他|此外,肾囊肿患者要保持积极乐观的心态;注意休息,避免剧烈活动;积极预防尿路和囊肿感染;饮食上要不吃辛辣刺激、被污染不卫生、烧烤、油腻等食物。
结石的几种常用术式1、.输尿管镜碎石术将硬式的输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管直达结石;再经输尿管镜,放入碎石仪器,击碎结石,但存在一定的碎石失败率、残留结石率。 2、经皮穿刺肾镜碎石取石术 这种方法需在病人的腰部穿一个小孔(开刀手术是在腰部切开一个大约15-20cm长的切口),然后将肾镜插入肾内,找到结石后用取石钳将结石取出或冲出。目前我科已经成功地采用这项手术技术为大量肾结石、输尿管结石患者解除了病痛。 碎石效率高,但有时难以够及角度大的结石,并且需穿透肾实质,存在诱发大出血的风险。3、输尿管软镜下碎石术输尿管软镜具有可随意弯曲的特点,结合钬激光肾盂肾盏内碎石取石方法是目前国内外最新的手术方法,虽然费用相对较高,但一次手术可以同时清除输尿管和肾脏结石,且具有手术基本无创伤、无出血和风险小、恢复快以及可重复手术等优点。但碎石效率相对较低,遇到大结石时,碎石时间长,增加风险。4、经皮肾镜联合输尿管软镜下碎石术。综合上述两种设备的优点,很大程度上缩短了手术时间,减少手术风险,降低了结石残余率。当肾结石较大时推荐此项技术。5、腹腔镜下切开取石术。取3到4个小口进入取结石,损伤小,如下图右。6、开刀手术传统的手术方法是在腰部切开一个大约15-20cm长的切口(如上图左),手术损伤大,术后恢复慢,患者往往术后丧失部分劳动力,现少用。
腺性膀胱炎是由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在各种理化因素炎症、梗阻等慢性因素刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。 腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发,常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明,腺性膀胱炎是一种癌前期病变,若不及时处理,约4%的患者几年后演变为膀胱癌。 腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。少数病人有血尿。有排尿困难者常有前列腺增生或膀胱颈部梗阻病变。有的尿中有黏液。症状无特异性,多为长期泌尿系感染、膀胱结石、膀胱外慢性炎症等刺激引起。反复发作的泌尿系感染需要考虑腺性膀胱炎的可能, 辅助检查:尿液化验可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。B超检查一般不能发现明显的占位性病变,确诊主要靠膀胱镜检查。腺性膀胱炎的确诊要依据病理学 ,但膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值。腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点 :1.病变主要位于三角区及胱颈部 ;2.病变呈多中心性。常常散在 ,成片或成簇存在 ;3.具有多形态性。乳头样 ,分叶状 ,滤泡样相混合存在 ,其上无血管长入 ;4.输尿管管口多数窥视不清 5.不呈浸润性生长。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血 ,基部融合质地较硬者 ,须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。应提倡应用病理学检查做出治疗前诊断。 治疗措施:经尿道电灼术 (TUR)或激光治疗是主要的手术方法 ,有一定的效果。其适应症应为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者 ,手术烧灼黏膜及黏膜下层 ,要求均匀、彻底 ;而对于病变范围较广者 ,电切效果并不满意 ,有可能不能切净而残留 ,并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状 ,而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈 ,或已发现局部发生腺癌者 ,应行膀胱根治切除术 ,但选择手术时应将病变范围、病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑。对于不手术的病人 ,定期膀胱镜检查是十分必要的监视手段 ,有助于发现病变的进展及对可疑组织进行病理学监测。术后予以膀胱内灌注部分化学药物,抑制腺上皮进一步化生,所用药物有浓酸水,1%硝酸银,普鲁卡因+庆大霉素,辣椒水,BCG,噻替哌,5-FU,丝裂霉素,羟基喜树碱、依替米星、吉西他滨等。 术后定期复查膀胱镜,观察膀胱粘膜变化的情况。 疗效判断:因术后3个月内手术创面可能未完全修复,3月后复诊判断疗效。治愈:症状完全消失,尿常规检查正常,膀胱镜复查黏膜正常,随访活检正常者为治愈;好转:症状减轻或基本消失,但有间歇性尿路刺激症状,尿常规检查正常,膀胱镜复查黏膜正常或尚有散在病灶未愈者为好转;无效:症状无改善甚至加剧者,术后膀胱镜及活检发现仍有腺性膀胱炎病变。复发:术后3个月镜检加活检无异常,但6个月后复查出现腺性膀胱炎者为复发。
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