彭卫军
主任医师 教授
放射诊断科主任
医学影像科张盛箭
主任医师 副教授
3.7
医学影像科周良平
主任医师 教授
3.6
医学影像科顾雅佳
主任医师 教授
3.6
医学影像科周正荣
主任医师 教授
3.6
医学影像科汪晓红
副主任医师 副教授
3.5
医学影像科童彤
主任医师
3.5
医学影像科吴斌
副主任医师
3.4
医学影像科丁建辉
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科王葳
副主任医师
3.4
苗华栋
副主任医师
3.4
医学影像科刘权
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科许玲辉
副主任医师 副教授
3.4
医学影像科付怡
主治医师
3.4
医学影像科张汐
副主任医师
3.4
医学影像科刘莉
副主任医师
3.4
医学影像科蒋朝霞
主治医师
3.3
医学影像科刘壮
主治医师
3.3
医学影像科刘晓航
副主任医师
3.2
医学影像科李海明
副主任医师
3.2
张丽
主治医师
3.0
子宫、卵巢是伴随女性成长发育的最关键的两个器官,但它们的存在却比其他器官显得更加低调神秘。它们既不像眼睛一样敏感,能感知到风吹草动,也不像胃能够把腹痛立马通知给大脑。两颗像杏大小的卵巢跟子宫住在
发现了肿瘤,我们应该做哪种检查好呢?做这个检查要不要打药呢?这是好多人来医院就诊时会反复问到的一个问题。首先我们要明白做检查打药是为什么。我们打进血管里的药名字叫造影剂。这种造影剂从我们的上臂血管中注入,它会随着心脏的不停泵血,流淌在全身血管中。就在这时,在CT或磁共振的扫描下,我们就可以在图像中看到被造影剂充盈了的血管,我们把这种检查方式叫做增强检查。绝大多数的肿瘤会产生畸形、粗大、过度增生的肿瘤血管,造影剂把这些血管填充以后,我们就能观察到造影剂的浓聚,从而提示这个肿瘤的良恶性。而对于不打药的平扫CT来说,失去了造影剂对血管的显影,我们看不到血管的走形,只能通过人体的软组织密度的差异来诊断肿瘤性质。打个比喻,平扫不打药,就是隔着磨玻璃看对面的人,你有可能通过身形分清男女,但看不清他的五官,而打药的增强,则是换成了透明玻璃,对面人的形态一览无余。第一,初诊患者。为了能够准确的判断肿瘤的性质和肿瘤的来源,我们建议必须要做尽可能完备的增强检查。大多数的妇科肿瘤,建议行增强磁共振检查。如体内有金属节育环等,则建议做CT增强检查。第二,初诊病人如果怀疑有远处的播散的可能,这时我们一般建议加做腹部的增强CT检查。或者全身的PET-CT检查。第三,手术前的检查。对于妇科肿瘤的手术评估,如果在第一步已经做好了完备的影像学检查,那术前不需要再补做检查了。但有部分患者外院影像的图像质量不过关,或者部分病人要行特殊手术。我们也要求重新再做专项的术前评估影像检查。第四,围手术期。我们常用平扫的CT来监测术后的并发症。在这个阶段,我们通常可以选用不打药的平扫CT来进行腹盆腔的扫描。部分并发症如血栓类疾病,仍需要增强检查。第五,患者在肿瘤术后的影像随访复查。对于妇科肿瘤的随访,我们建议做腹部的增强CT结合盆腔的增强磁共振。如遇到CT造影剂过敏,可备选磁共振的增强检查(磁共振造影剂的过敏率远低于CT),如果体内有金属无法做磁共振,则备选增强CT检查。第六,如果在常规的腹部CT及盆腔磁共振检查中提示有复发转移征象,或者CT、磁共振没有提示复发,但肿瘤标志物却在不断上升,我们建议再行PET-CT进行全身的检查。如果我们给检查项目排个序,准确性:PET-CT>或=增强磁共振>增强CT>平扫磁共振>平扫CT价格:PET-CT>>>增强磁共振>增强CT>平扫磁共振>平扫CT射线辐射:PET-CT>>增强CT>平扫CT>增强磁共振=平扫磁共振这样我们在选择检查项目时,可以参考以上几点,再结合检查的性价比、预约时间长短来选择合适的检查。
在每天的门诊中,我们经常遇到外地病人在当地做好了超声、CT或者磁共振,拿着纸质的报告单来咨询诊疗方案。但很多时候,临床医生拿着报告单却犯难,面对一个未曾谋面的藏在肚子里的“陌生肿瘤”,看不到也摸不到,这可如何是好。我们知道再生动的文字描述,不如看到它的照片更直观准确,只有文字描述的报告同样不能很完整的描述可疑病灶的具体位置、形态,加上各家医院放射科报告诊断描述也有区别,“陌生肿瘤”它的存在与否、良恶鉴别、怎么治疗,都需要先打一个问号,从头开始梳理。以下我们总结三个如何讲做好的影像图像异地会诊的方式:1、胶片打印+报告单:放射科医生能够通过打印质量合格的胶片做出诊断,这也是目前外院会诊最常用的方法之一。但它的缺点也很明显,第一是打印质量问题,第二是图像等比例缩小后,精细结构难以辨认,数量、图像质量都会打折扣,尤其是比较小的肺结节或者腹盆腔肿瘤,压缩在三四厘米大小的方格图像中,犹如大海捞针,诊断难度大大提高,也很容易发生漏诊的现象。2、电子图像+报告单:部分医院的CT、磁共振提供电子格式的图像,以光盘刻录或者电子文件形式给到检查者。图像推荐医学图像常用的DICOM格式,完整提供图像信息。3、当地医院系统二维码扫描:目前越来越多的医院提供在线查看影像的服务。患者可通过手机登录当地医院小程序或公众号查看影像报告及图像,在检查报告一栏点击“查看影像”或扫描二维码获取线上电子图像。这时你需要做的就是在会诊之前,把系统注册登录或二维码准备好,就诊时将影像界面拿给医生。同时我们也总结了三个不推荐的影像会诊方式1、手机拍摄胶片2、手机拍摄动态影像视频3、图像打印在普通纸张上另外,如果就诊需要评估治疗疗效,则务必把既往的影像跟最新的影像一并携带到门诊,只有通过对比前后的肿瘤变化,这样才能更好的评价治疗效果。
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