肖明朝
主任医师 教授
4.0
泌尿外科吴小候
主任医师 教授
科主任
泌尿外科苟欣
主任医师 教授
4.1
泌尿外科何卫阳
主任医师 教授
4.1
泌尿外科尹志康
主任医师 教授
4.0
泌尿外科何云锋
主任医师 教授
4.0
泌尿外科陈刚
主任医师 副教授
4.0
泌尿外科唐伟
主任医师 教授
3.9
泌尿外科王德林
主任医师 教授
3.9
泌尿外科蒲军
主任医师 副教授
3.9
张尧
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科李杰
副主任医师 副教授
3.9
泌尿外科陈在贤
主任医师 教授
3.9
泌尿外科刘朝东
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科王明
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科邓远忠
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科梁思敏
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科汤召兵
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科刘航
副主任医师 副教授
3.8
泌尿外科匡幼林
主任医师
3.8
任轲
副主任医师
3.8
泌尿外科程洪林
副主任医师
3.7
泌尿外科陈勇
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科高飞
副主任医师
3.7
泌尿外科罗生军
主治医师 助教
3.6
泌尿外科陈代晖
主治医师
3.6
泌尿外科谢永鹏
主治医师
3.6
泌尿外科蒋立
主治医师
3.6
泌尿外科陈刚
主治医师
3.6
泌尿外科全真
主治医师
3.6
袁方超
主治医师
3.6
泌尿外科朱鑫
医师
3.6
泌尿外科杨磊
医师
3.6
泌尿外科刘年
3.6
泌尿外科李茂
医师
3.6
泌尿外科袁开盛
医师
3.6
泌尿外科曾瑞琪
医师
3.6
治疗前 患者因为结石术后输尿管严重狭窄,肾积水,就诊多家医院效果不好后来我院治疗 治疗中 李杰教授团队行经皮肾镜输尿管镜联合打通狭窄,并行球囊扩张,安装覆膜支架 治疗后 治疗后30天 术后1个月复查,患者肾积水完全消失,正常生活
前列腺增生症是老年男性常见的疾病,主要由于前列腺中央带增大压迫尿道,使得尿液从膀胱排出受阻,表现为进行性的排尿困难。轻症应予以药物治疗,重症则需要手术治疗。对于患者,需要了解什么情况该去做手术了,术后需要注意什么!我把它归纳为"三大纪律八项注意"! 是不是医生给你下了"前列腺增生症"就该手术了呢?不是,你首先应该遵守"三大纪律": 第一大纪律,严格遵守手术适应症。前列腺增生症的患者需出现以下情况时才选择手术治疗:(1)排尿困难严重影响了你的生活质量,使你日不能寐夜不能寝,服药又无效;(2)反复尿潴留,多次到医院急诊插尿管排尿;(3)严重的并发症了:如导致肾积水、反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、膀胱憩室、并发疝及痔疮等。 第二大纪律,没有手术禁忌症。半年内有心衰、心绞痛、脑梗塞、脑出血者,有严重心肝肺肾疾病、严重糖尿病高血压、有严重出血倾向不能耐受手术者,这些患者就不能近期做手术。 第三大纪律,要排除其他引起排尿困难的疾病。如尿道狭窄、前列腺癌、膀胱癌、膀胱颈挛缩、神经源性膀胱。 手术常常釆用经尿道前列腺切除术,切除的能量有电切、等离子、激光等,都是经自然孔道的微创手术。但是术后若不注意仍然可能发生严重并发症,如出血、感染和下肢静脉血栓。前列腺切除术虽然是经自然腔道的微创手术,但其内部切面仍然广大,又加之前列腺是个实质性脏器,因而容易出血和感染,这不难理解。另外,经尿道前列腺切除是釆用截石位手术的,即患者仰卧,两腿张开,并置于两个支架上,这样腘窝就是两条腿的着力点,因而腘静脉容易因久压而受伤,尤其是它的内膜一旦损伤,加上前列腺增生均是老年患者,多数血液呈高凝状态,很容易引起下肢深静脉血栓形成。下肢静脉血栓一旦脱落,可以导致病人肺栓塞,从而使病人瞬间死亡,目前跟本没有有效的抢救办法,死亡率高达80%!为防止这些并发症,我们提出术后的八项注意事项: 1、保持膀胱冲洗管道通畅,家属要注意观察进水管有滴入,出水管有滴出,速度要一样,否则请及时通知护士和医生,避免病人膀胱膨胀,加重出血! 2、保持大便通畅,进食后多吃香蕉、蔬菜,少吃多餐,每餐前口服芝麻油一大口。 3、在床上活动双下肢,家属帮助按摩,每小时10分钟,以防止下肢静脉血栓形成。 4、停止膀胱冲洗、停止出血后方可下床活动。 5、下床活动前需先行双下肢B超,检查有无血栓形成。 6、一旦有下肢深静脉血栓形成,患者需要卧床制动、抬高患肢,以及溶栓治疗。 7、在医保允许的范围内尽量延长和提高级别地使用抗生素。 8、病检报告需在术后1周才能出结果,有部分病人会被检出偶发癌,因此在1周内出院的病人应记得电询结果! 本文系尹志康医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
ED,即勃起功能障碍,是严重危害男性身心健康的一种疾病。医生会根据你性生活时阴茎的勃起情况,决定你是否患有ED。如果你性生活时阴茎持续至少3个月不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活,那么ED可能缠上了你,你需要到医院接受正规的检查和治疗。 你可能会关心造成ED的原因是什么。现代医学研究证明造成ED的病因很多,大致分为心因性(如精神压力、生活压力、不良的性经历)和器质性(如动脉硬化、高血压、心脏病、周围血管病变、神经病变、糖尿病、高催乳素血症、内分泌失调)两大类,另外还有年龄增加、缺乏性知识、配偶关系不协调、服用影响勃起功能的药物、外伤、手术等相关因素。 那么患了ED该怎么办?是否没有机会享受自己的性福人生了呢?答案是否定的。现代医学已经发明了:基础治疗、口服药物治疗、真空负压助勃装置、血管手术治疗及阴茎假体植入等多种治疗方法。使绝大多数患者都能重振雄风。其中,口服药物治疗ED是首选、基础且简单有效的治疗方式之一。常用的口服药物有PDE5抑制剂、中成药、雄激素等。下面分别进行介绍。 一、PDE5抑制剂:自从1998年以西地那非为代表的PDE5抑制剂上市以来,ED的治疗获得革命性的突破。那么这种药被某些人误认为春药,将其疗效扩大化。还有人认为其是雄激素类药,害怕形成依赖。因此,有必要了解其作用原理。现代医学研究发现,五型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)主要分布在阴茎海绵体平滑肌中,能够特异性降解阴茎海绵体平滑肌细胞内NO诱导下合成的第二信使cGMP,使其浓度降低,抑制阴茎海绵体平滑肌松弛,使阴茎保持疲软状态。性刺激促使阴茎海绵体神经末梢和内皮细胞释放NO,增加cGMP的生物合成。口服PDE5抑制剂后,抑制cGMP的降解而提高其浓度,促使海绵体平滑肌松弛,引起阴茎海绵体动脉扩张,海绵体窦膨胀而血液充盈,强化阴茎勃起。目前常用的PDE5抑制剂包括西地那非、伐地那非和他达拉非。3种PDE5抑制剂药理作用机制相同,口服后有足够性刺激才能增强勃起功能,对ED患者总体有效率80%左右。1.西地那非(sildenafil,商品名:万艾可):西地那非,1998年上市,市场上第一个PDE5抑制剂。西地那非的剂量分别为50mg和100mg。西地那非推荐起始足量,根据疗效与不良反应调整剂量。西地那非50mg和100mg的有效率分别为77%和84%,安慰剂有效率为25%;西地那非对于糖尿病患者勃起功能改善率为66.6%,性交的成功率为63%;而安慰剂对照组分别为28.6%和33%。西地那非在口服后30-60分钟起效,高脂饮食后可能影响吸收,饮食对药效影响不大,酒精对其药代动力学无明显影响。2.他达拉非(tadalafil,商品名:希爱力):他达拉非,2003年2月批准用于临床。他达拉非的结构与西地那非和伐地那非有明显差别,具有半衰期长(17.5小时)的特点。他达拉非的有效浓度可维持36小时。饮食对其药效影响不大,酒精对药代动力学无明显影响。服用他达拉非10mg 和20mg的患者,有效率分别为67%和81%;安慰剂为35%。统计显示,他达拉非可显著提高患者IIEF(国际勃起功能指数)、SEP2(性活动日志2)、SEP3(性活动日志3)、GAQ(综合评价问题)和满意度评分。他达拉非推荐起始足量,应根据疗效与不良反应调整剂量。他达拉非可使64%的糖尿病性ED患者勃起功能得到改善;对照组为25%。研究发现:该药品起效迅速(30min以内),维持效果久, 服用他达拉非后可以在长达36小时内自由的安排性生活时间,服用药物后不受高脂肪饮食影响,且服用他达拉非后可以少量的饮酒, 而不产生不良反应,是其优势之一。3.伐地那非(vardenafil,商品名:艾力达):伐地那非,2003年3月上市。伐地那非的结构与西地那非结构轻微差异,临床总体疗效和西地那非类似,脂肪餐可影响其吸收,酒精对其疗效无明显影响。伐地那非10mg和20mg的有效率分别为76%和80%。临床研究结果显示伐地那非可以显著提高IIEF、SEP2和SEP3、GAQ和满意度评分;伐地那非推荐起始足量,应根据疗效与不良反应调整剂量。伐地那非可使72%的糖尿病患者勃起功能得到改善,安慰剂为13%。而且起效迅速,患者口服后最早10分钟即可充分勃起完成性交,是迄今为止起效最快的PDE5抑制剂。伐地那非口服绝对生物利用度为15%,可被迅速吸收,血浆清除半衰期约为4~5小时。二、雄激素治疗:各种原因所致的原发性或继发性性腺功能减退症患者往往合并ED,对此类患者给予雄激素治疗除可增强性欲,亦可改善勃起功能。睾酮水平较低的ED患者,雄激素补充治疗能改善初次对PDE5抑制剂无反应患者的勃起功能,与PDE5抑制剂合用有一定增效作用。雄激素补充治疗睾酮水平低下的ED患者是安全的,但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者,禁忌应用雄激素补充疗法。因此,在补充雄激素前,应常规进行前列腺直肠指检(DRE)、PSA测定及肝功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝脏功能、前列腺癌指标的检测。雄激素治疗改善勃起功能的效果与血清睾酮水平有一定的相关性,对于睾酮水平正常的ED患者,由于没有循证医学证据,不推荐采用睾酮治疗。三.中成药治疗:中药治疗阳痿有着几千年的历史,也是中华民族治疗阳痿的主要药物。该药物可缩短勃起潜伏期、增加射精次数,,在增强患者起功能的同时可增强性欲和射精功能,同时对患者具有很强的心理安慰作用。目前市场上治疗阳痿的中成药的种类繁多,如:疏肝益阳胶囊、健阳片、龙鹿胶囊、复方玄驹胶囊等,需要在中医辨病辨证论治的基础上应用,主要针对心理性及轻、中度器质性ED患者。 因此,如果你不幸患上了ED,不要恐慌,请到正规医院检查及治疗。根据你的情况医生可能会给你处方各种处方药物,请遵医嘱放心服用。如果无效,再到医院更换第二线或第三线治疗方案。你一定能重振雄风,享受你的性福生活。
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