王伟
主任医师 教授
党委书记
神经内科朱遂强
主任医师 教授
神经内科主任
神经内科胡琦
副主任医师 副教授
3.8
神经内科田代实
主任医师 教授
3.8
神经内科卜碧涛
主任医师 教授
3.7
神经内科张旻
主任医师 教授
3.7
神经内科唐洲平
主任医师 教授
3.6
神经内科王芙蓉
主任医师 教授
3.6
神经内科杨渊
主任医师 教授
3.6
神经内科薛峥
主任医师 教授
3.6
徐沙贝
主任医师 教授
3.6
神经内科骆翔
主任医师 教授
3.6
神经内科刘登华
副主任医师 副教授
3.6
神经内科唐荣华
主任医师 教授
3.6
神经内科郑凯
主任医师 教授
3.6
神经内科潘邓记
主任医师 教授
3.6
神经内科姜亚平
主任医师 教授
3.6
神经内科朱舟
主任医师 副教授
3.5
神经内科张强
副主任医师 副教授
3.5
神经内科李志军
副主任医师 副教授
3.5
黄珊珊
副主任医师 副教授
3.5
神经内科黄晓江
副主任医师 副教授
3.5
神经内科康慧聪
副主任医师 副教授
3.5
神经内科朱文浩
副主任医师 副教授
3.5
神经内科汪明欢
副主任医师 副教授
3.5
神经内科刘晓艳
副主任医师 副教授
3.5
神经内科秦川
副主任医师 副教授
3.5
神经内科渠文生
副主任医师 副教授
3.5
神经内科许峰
副主任医师
3.5
神经内科孙昌兰
副主任医师 副教授
3.4
江红
副主任医师 副教授
3.4
神经内科熊永洁
副主任医师
3.4
神经内科肖君
主治医师
3.4
神经内科毛志娟
主治医师
3.4
神经内科张晓凡
副主任医师
3.3
神经内科刘阳
副主任医师
3.3
神经内科连立飞
副主任医师
3.2
神经内科潘超
医师
3.2
神经内科尚珂
医师
3.2
神经内科徐苗
医师
3.2
鉴于门诊时帕金森病老病友总是反应薛峥教授门诊号“一票难求”,为了方便广大帕金森病老病友及时复诊,同济医院帕金森病与运动障碍诊疗中心特意在每周四下午允许3个帕金森病老病友至薛峥教授门诊加号就诊,加号手续为:需要加号复诊的帕金森病老病友需要提前在每周六下午6点至晚上9点打电话至同济医院帕金森病与运动障碍诊疗中心(帕金森热线:15623529153)预约下周四下午门诊加号,只有预约成功的老病友方可至薛峥教授诊室加号,每周加号限号3个,按照来电预约顺序决定。薛峥教授此次特意允许加号的安排只针对广大帕金森病老病友,开始时间为2017年04月22日,结束时间暂时未定,会根据患者需求做出适当安排和调整,还望广大帕友随时关注薛峥教授好大夫网站和同济医院帕金森病与运动障碍诊疗中心微信公众号(手机微信搜索并添加公众号:同济医院帕金森病诊疗中心),以便随时了解动态。
你12点就躺在了床上,盯着天花板,但就是睡不着,怎么都睡不着。看着窗外渐渐发亮的天色,你越来越焦虑。 在这个世界上,每个人所需要的睡眠时间不同,有人天生就能睡得很少,但你不是。在过去50年中,人们在工作日晚上的平均睡眠仍然缩短了1.5小时,根据2007年的调查,30%的美国人正遭受失眠的困扰。 什么是失眠症? 之前我们已经谈到过,现代人的“失眠”中有很大一部分并不是真正意义上的失眠,而是属于“睡觉拖延症”(Bedtime Procrastination),即沉迷于手机、电子书、iPad,而不愿闭上眼睛。 而真正意义上的失眠是一种症状,即在人体非常需要睡眠的情况下,却不能自然地进入和保持睡眠状态,常见症状包括难以入睡、易惊醒、早醒等。如果严重到一定程度,则构成失眠症(Insomnia),这是一种睡眠障碍,有失眠症的人会在睡眠时间和质量上严重不足,从而影响白天的正常生活,并引发一系列生理、心理症状,如易怒、头痛、高血压等,需要接受治疗。 典型的失眠表现是,你从12点就躺在了床上,什么都不做,却一直到3、4点都没法睡着;或者整个晚上都只有一些非常碎片化的、浅层的睡眠。 针对失眠,总有一些空泛的建议告诉我们:早点上床,放下手机,养成良好的睡眠习惯等等。如果这些不起作用,或者你做不到,那么,还有几十种处方及非处方药物等着你。 然而,目前有一个治疗长期失眠的新的方法,虽然听上去很不可思议,但却被证明非常有效:要想睡得好,就要刻意睡得少一些(至少是在一段时间内)。 这种方法叫做CBT-I(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia,即针对失眠的认知行为疗法),是CBT(认知行为疗法)的一种。 CBT是以目标导向、系统化的程序来解决情绪、认知和行为问题,通过改变认知来改变行为的方法。CBT-I作为CBT的一种,其核心就在于在人的头脑中建立“床”与“睡眠”之间的关联。其实,床的原本功能和意义就是睡眠,但对于失眠者来说,由于长期很难入睡,床反而成了压力源,成了一个很难让人得到休息的地方。 睡眠限制(Sleep Retriction) CBT-I疗法的一个关键是睡眠限制(Sleep Retriction),它是基于睡眠剥夺(Sleep Deprivation)的,即通过一些设定的程序,来使失眠者主动减少花在床上的非睡眠时间,让失眠者在床上的时间全部都用于睡眠,从而使碎片化的睡眠重新变得连贯。 也就是说,如果你平日里都是7点起床,11点上床,那么与其过了1个小时都没能睡着,不如在20分钟后就果断起床。 睡眠限制的基本训练方法如下: 1. 记录下自己几个星期以来的真实睡眠时间,比如一晚大约能睡足5个半小时; 2. 接下来,设定一个不能随意改变的起床时间,通常是能保证能准时上班的最晚起床时间,比如早上7点半; 3. 于是,依据睡眠限制的原理,你在凌晨2点之前,不能允许自己上床睡觉。 4. 如此进行一段时间,如果你在凌晨2点到早上7点半期间都能保持完全的睡眠,你就可以渐渐允许自己晚上早睡一些(每次大约增加15分钟),直到你每夜能安睡7-8个小时。 当你在规定的时间里入睡时,忘掉脑中那些“睡不着怎么办”的念头,也不要去为睡觉这件事做任何人为的努力,让上床-入睡的过程变得自然而然。 睡眠限制和整个 CBT-I 疗法的原理,其实好比是条件反射。回想一下,当你很累很累的时候,一碰枕头就能立马就进入睡熟状态。因此,这种训练方法是让你到“最累”的时间点再选择进入睡眠。长此以往,你的大脑就会将“床”这一环境与真正的休息性的睡眠关联起来。 而这个原理的反面,也告诉你为什么失眠会这么难克服:太多令你焦虑的不眠夜,使你开始不自觉地将“试图睡觉”的努力与“失眠”的结果联系起来。在你上床的那一刻起,就觉得自己没有那么容易睡着。 改变想法和行为 CBT-I不仅仅是限制你的睡眠,它也注重改变失眠者关于睡眠的想法和行为。要想通过这种疗法来实现真正的改变,重要的是去理解睡眠的规律,以及如何通过信念、行为和外部因素的改变,来影响睡眠。 在临床实验中,CBT-I的成绩很不错。2004年的Annals of Internal Medicine杂志上刊登了一项针对20份检测 CBT-I 有效性研究的综述报告,报告的结论是,在针对长期失眠者的治疗中,CBT-I相较于其他方式,在多项测试中表现最好。在入睡困难、睡眠效率低等问题上,CBT-I和安定类药物能够起到同样的帮助睡眠的作用,甚至比药物疗效还好。一些较早的临床试验把 CBT-I 和失眠常用药 Ambien 和Restoril 进行比较,结果发现,CBT-I 对抗失眠更有效。 不过,尽管CBT-I疗法已有大量研究结果支持,目前的采用率仍然出奇得低。宾夕法尼亚大学医学院行为睡眠医学项目的负责人 Michael Perlis 博士说,人们总是过于关注总的睡眠时间。而那些缺觉的人,更难以接受要进一步减少睡眠——他们最缺少的东西:我好不容易有点困,却要去克服它?这绝对和直觉背道而驰。 而且,采用CBT-I是一个长期的、艰苦的过程,不像使用药物那样立竿见影,能够在服药后半小时内让你迅速沉入梦乡。CBT-I在很大程度上,靠的是我们自己。它针对引发失眠的深层次原因,然后解决它们,而不像药物只针对表面的症状。因此,很多长期依赖药物、导致耐受或副作用的失眠者会转而使用CBT-I。 在西雅图从事图书馆工作的 Ben Johnson 在经历了九个月的长期失眠后,尝试了四周的CBT-I疗法。最终,Johnson也承认,坚持比他想像中要难得多。“第一周就很难,到了第二周,新鲜感全无。‘这项新实验肯定能帮我’的感觉已经完全消失了。”Johnson 说。即便如此,他还是坚持了下来,直到成功地实现5个半小时的自然睡眠,并逐渐延伸至7个小时。 最后,这一疗法的原理还与Deadline有关。你可能也有这样的经验:有时候,你能完成一件重要事情的时间长短,与截止日期有关。明明可以3天写完的论文,如果是一个月后交,你就会写到最后一刻。也有许多家长报告说,他们自从有了孩子,工作效率反而有所上升:当他们晚上的时间要奉献给孩子而不是工作时,忽然间就能在白天把事情做完了。 “当有些事必须被完成时,他们就真的神奇地会被完成。”在《卫报》的一篇专栏中,Oliver Burkeman这样描述了自己睡眠限制的经历。他觉得,Deadline不但适用于要完成的项目、要交稿的记者,也同样适用于睡眠。 其实,起床也是一样。有时候,你并非没有醒来,而只是习惯再看半小时手机,或者只是再躺15分钟,特别是,想到起床后要做许多麻烦的事情——刷牙、洗脸、穿衣打扮、出门上班。 最后,除了睡眠抑制以外,CBT-I还提供了一些辅助性的睡眠建议: 保持在黑暗、安静的环境中睡眠,入睡前1小时关手机,在睡眠范围内不要受钟表的干扰。 每天保持相同的入睡和起床时间。即便早上非常困倦,也要按时起床。 在起床的半小时里,接受明亮的光线照射。阳光是最好的睡眠调节器(就如同在没有发明人造光源的日子里,我们的睡眠时间点是由太阳升起和落下的时间来决定的),如果白天感到很困,多接受阳光、音乐、做运动或外界的喧嚣等。 改变一些对睡眠不利的习惯,比如抽烟、酗酒、不运动。 不要在白天打盹、小睡,这会扰乱你的睡眠节律,让你在不该睡觉的时候睡着,从而影响你在晚上入睡。 做一些放松训练。 有可能的话,在医生/咨询师的指导下,做睡眠记录,监测心跳、肌肉紧张度等,并在指导下调节它们。 关于今天的文章,某位主创只想和大家说四个字:亲测有效。推荐给广大重度失眠患者们。别睡了,快起来浪吧!
急性脑血管病,俗称“中风”,一旦发生,死亡率高、致残率高。 脑血管病最常见的病因是动脉硬化,就是血管老化,是衰老性病变。通常儿童年轻人不会中风,随着年龄增长,中风发生的可能性会增高。 中风一旦发生
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