神经内科

俗话说“中风没有中奖好”，中风，轻则行动不利索，重则卧病在床，甚至导致死亡。那么，如何快速识别中风呢？“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：“1”代表“看到1张不对称的脸”“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话。

关于“六高”—— 再次提醒大家注意监测心脑血管病危险因素的“六高”！哪位朋友还记得是哪“六高”？ 王老秒回：这六条都是心脑血管病危险因素：要做好血糖、血脂、血压、尿酸、同型半胱氨酸和体重“六高”的监测与控制！ 注意六高是我们养生健康的真知灼见！[强][强][强] 它们相互关联，互相影响，缺一不可。[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 让我们在@医神段博士的指导和关怀下，健康快乐每一天！??? 谢谢@医神段的阐述和总结分享！?[强][握手][玫瑰] ——大家都知道癌症的厉害，谈癌色变绝非危言耸听！我们可敬的王老当年曾被诊断为肺癌，六年前在湘雅医院做了肺癌切除手术！正是由于王老有强大信念与乐观的精神，王老不但自己成了令人敬重的健身达人，还影响了他身边的每位朋友，包括我们群内大部分朋友也是他的粉丝！试想，曾经身患重病年近八十岁的王老尚且在积极乐观的享受每天的美好生活，我们还有什么理由辜负生活中的每一天呢？ 那晚值班遇到了第3例差点误诊为急性脑梗死的癫痫病例！这是短短不到两周时间内遇到了3例误诊为急性脑梗死险些溶栓的癫痫病例！经验教训值得总结： 7.22上午和晚上遇到两例极其相似反复肢体麻木病例：上午病例是某兄弟医院住院病人院外发病，120送我院急诊后回去继续治疗；一个是某区过来的，曾在我们科住院，诊断均考虑癫痫！共同点是在外院都差点溶了！他们均是反复发作性肢体麻木数月或数天，再发伴1到2小时！一位是因“溶栓药”过敏放弃溶栓，第二天做了磁共振无脑梗！当时我已经在群内简单汇报，没想到晚上跟着又来了一例，当地医院谈话溶栓时，因家人担心当地医疗水平有限签字拒绝后急诊转我们这里的！这两例既往均有类似反复发作病史，第一个追问病史，不止四天病史，家属诉有2年以上；第二个既往病史也超过3年！只是急诊时都按再次发病时间算的！发现意识障碍伴肢体抽搐3余小时入科，查体有右侧肢体活动障碍，脑CT无出血，磁共振无脑梗，CTA未见明显血管闭塞！ 次日凌晨急诊再次送去一例昨晚九时入睡，凌晨一点由雇主发现意识障碍伴肢体抽搐，呼叫120送急诊，静推地西泮终止发作后查体右侧肢体活动障碍（患者1年前有脑外伤颅骨修补术病史），双侧病理征未引出，脑CT及CTA有额叶未发现脑出血及脑血管闭塞！考虑患者有脑外伤病史及继发性癫痫后Todd瘫痪可能，放弃溶栓！2小时后患者意识恢复，言语及肢体功能障碍逐渐恢复！ 上述3例病例很有代表性，故一同分享给大家，避免因误诊溶栓导致的风险！

——四月，您好！ 昨天是第25个世界帕金森日！各家医院或自媒体达人都对帕金森病进行了大量公众号和自媒体的广而告之！ ——只是，很少有人会提到FXTAS误诊为帕金森病的问题！或者，帕金森病也可能会误诊为FXTAS ！不否认，两者也有可能存在共病问题！ ——其实，FXTAS北美诊疗指南先后两次更新，相比于2008，2018更新最大最显著的变化是——影像学已经提到临床症状前边了（图一、二）； ——首先感谢恩师、广州医大神研所易咏红教授、廖卫平教授，正是他们无私的引领、指导让我们走近了脆性与癫痫的世界！他们开创的癫痫精准诊疗与癫痫地图引领癫痫界走在了世界的前列！ 特别感谢在国际上首先提出并终身从事FXTAS和FXAND研究的的UCD，MIND Institute 的Hagerman教授夫妇团队关爱与指导，他们引领了世界脆性研究的方向！感谢团队中的张琳教授、易钧教授和Robby先生，正是因为他们的热情指导与无私帮助，让我们与世界同步！ 感谢中南大学遗传实验室段然慧教授10多年来的帮助支持，她引领了近10多年湖南脆性的遗传筛查与基础研究方向！ ——之所以能多次在不同平台宣讲脆性相关疾病，正是众多师友的关爱邀约才得以达成，所以要特别感谢如下： 感谢北大一附院韩颖教授、马懿楠教授团队的邀请，她们是北方脆性研究的高低，双剑合璧成就了基础与临床合作的典范（2019）； 感谢神经电生理及神经罕见病疑难病宋新光教授团队邀请，十多个S亚群风靡了全国（2019）； 感谢复旦大学医学院遗传研究室及中国遗传学会小彩虹论坛安宇教授的邀请及浙大二附院罗巍教授主持！小彩虹下遗传讲座如火如荼（2020，图三）； 感谢蔻德罕见病中心黄如方主任团队和中信湘雅卢光琇教授团队的邀请！过去、现在、将来，他们一直并将继续分别引领罕见病领域和生殖工程领域的方向，是已经红遍全国走向世界的网红（2021，图四）！ ——功能神经与FXTAS 门诊开诊一年多了（图五、六、七），我们专注于功能神经与脆性相关疾病的诊疗，感谢每位脆性X相关疾病家庭病友的信任与坚持！ ——湖南已经走在了脆性X相关疾病诊疗的前列（图八）感谢每一位关心、支持脆性人群及脆性诊疗研究的朋友们！ ——期待中国脆性德业永垂！（图九） ——医神语录：神经内分泌、神经免疫是人体最重要的两大复杂网络，人的生老病死无不与此相关；脆性相关疾病正是通过这两大复杂网络影响世界；这两大网络的平衡将是脆性相关性疾病治疗的终极目标！ 图一 图二 图三 图四 图五 图六 图七 图八