康复医学科

脊柱侧弯康复训练过程中，动作较多，但有些动作看起来无伤大雅，实则可能加重侧弯。其中，不建议：1.过度拉背，容易加重平背。2.旋转动作，不是专业指导下进行，容易加重脊柱旋转。3.过度后伸，容易加重矢状面曲度异常。4.颈部过度曲度，可能伤及颈椎，甚至脊髓和神经。5.撑头侧卧，可能加重胸部侧弯。

针对青少年特发性脊柱侧弯，国内最新康复指南提出，支具为1A级，特定训练为1B级。跟国际Sosort2016年指南基本一致。符合指征之后，支具是首选，其次是脊柱特定性训练，比如施罗斯。

1.首先，要清楚长短腿的定义与分类。长短腿可分为结构性长短腿和功能性长短腿。(1)结构性长短腿，顾名思义，就是骨头/骨性的长短，除了通过人工测量标尺测量外，一般可拍摄下肢全长片进行标准测量。(2)功能性长短腿则是除了骨头生长发育之外的其他因素，包括肌肉不对称、身体代偿、足底问题等，造成实际测量长短，但X光上呈现长度一致的情形。2.当发现有长短腿，如何处理？(1)如果是功能性长短腿，一般可通过全身体态调整来恢复。(2)如果是结构性长短腿，则可根据左右腿差距来确定治疗方案:1)1cm以内一般不做制作补高鞋垫。2)1-2cm可以选择定制补高鞋垫。3)2cm以上可考虑定制矫形鞋。3.特别注意的点:(1)结构性长短腿，同时合并有脊柱侧弯，建议配合鞋垫同步训练。(2)结构性长短腿，同时膝盖或者髋关节等有明显疼痛，再排查疼痛病因后，建议配合鞋垫。(3)结构性长短腿，同时伴有中重度扁平足，建议配合鞋垫下进行康复训练。