乳腺疾病诊治中心

  门诊病人时常会问“黄医生，你做不做日间手术，日间手术的流程是什么？”  回答：日间手术，又称快通道入院手术，就是短时间入院，当日或次日手术，术后24小时内又马上出院。它是国家倡导的，为了缓解大医院（尤其像瑞金医院这种顶流医院）等待住院手术病人太多的创举。  因为瑞金医院是公立医院，是按毛病轻重，划分轻重缓急，排队入院。毛病越重，越优先入院。就像高考录取，分为6个档位：1、优先第一批次入院，是BD6（就是已经病理穿刺确诊是乳腺癌症病人），包括化疗创造开刀机会，等待入院的病人。她们的病情比较急，肯定是优先考虑的。2、第二批次入院，是BD5，虽然没有病理确诊，但是临床上诊断基本上就是乳腺癌。3、第三批次入院，BD4C类，高度怀疑乳腺癌4、第四批次入院，BD4B类，乳腺癌的概率30-50%5、第五批次入院，BD4A类，良性的可能性大，乳腺癌的概率，大概是2-10%左右。6、第六批次入院，BD3类，乳腺癌的概率很低，不到2%。医学院上，有专业术语，认为5%以下就是低概率事件。  第一批次到第四批次（BD6-BD4B）的病人，都是有很高概率是乳腺癌，住院以后，要做很多“复杂”的检查，为癌症手术和治疗做准备的。“具体请看本网站，我写的“瑞金医院乳房肿瘤的治疗流程”一文。  第五、第六批次等待入院的BD4A和BD3类，大多数情况是良性的，按医疗诊疗常规，只需要“简易”术前检查（胸片、心电图、抽血），就可以手术。  至于哪些病人BD4A和BD3类，需要住院手术，以及等级，都是由门诊医生，根据临床经验结合病人的状态来决定的。比如，绝大多数3类的结节，可以定期随访观察，但是某些情况，比如病人要备孕了，她的状态会发生变化，医生就要预判，3类或4A结节，是否能耐受的了，病人9月怀胎和1年哺乳的刺激，需要备孕之前手术。  而这些需要排队住院的BD4A、BD3类的病人就很吃亏。因为每天门诊，都会有BD6、BD5、BD4C、BD4B的病人就诊，他们都会自动插队到，BD4A、BD3类病人前面。那么意味着这批BD4A和BD3类的病人，等待住院时间就非常久，很有可能在等待中，毛病加重或升级了。  为了解决这种矛盾，我们中心，在不影响癌症病症住院治疗的情况，就专门安排了周六或周日的日间快通道手术。（一般周一到周五做乳腺恶性手术）  所有快通道入院的病人，都是专门的人，对接每一个步骤。无论哪个门诊医生看的病人，只要符合“简易流程，日间手术条件的”，按我们中心的规定，都统一管理，有专门的日间手术医生（排班做手术）   重要的事情，强调三次，年资高的主任，包括我，都不做周六周日的日间手术（因为周六周日我们基本上，不在上海）。  因为病人实在太多了，我们中心截止到今天，日间手术病人，普通排队，一般要等8个月左右。如果通过专家会诊（专家会诊费1000元），符合“加急”快通道的话，可以提前，但是等待时间也要1.5个月到2个月。这就是瑞金医院乳腺中心，4A和3类排队，做日间手术的现状。  我们中心只有乳腺手术床位68张，已经在极限高度运作。来我们瑞金医院治疗的，很多都是其他专科医院（包括肿瘤医院）无法治疗的病人，比如伴有心脏病的、肺毛病的、高龄等4A类、3类病人，因为有很多伴发病，都是不能走“快通道、日间手术”。这一部分病人，就就很无奈，只能慢慢排队，等所有比她乳腺毛病更重的病人都住院，才轮到她住院，所以就有了，外界传闻的，瑞金医院等待住院时间，超过1年乃至2年的情况。因为这种病人，乳腺毛病不够重、但伴发病又很多，是现有体制的盲点。   重要的事情，再强调三次，日间手术，都是有专员对接的。有事情随时和专员联系。很多情况，包括手术方式、切口缝线等，门诊开住院单的主诊医生，都不清楚哦。记得，手术谈话签字的事情，把所有情况都问清楚哦，免得找我复诊，我一问三不知（因为我根本就不是，日间手术的主刀医生）   欢迎大家转发，您的点评是支持我写科普文章的动力和精神支柱。

这本书，我花了7年时间，找画师，沟通了1年04个月，一字一句反复修改的心血之作。很自豪地自吹，这是当今世界上唯一一本，有关乳房的漫画科普书，是我20多年来临床的经验总结和对疾病的理解。把乳腺癌的全部理论吃透、并且用科普漫画的方式做比喻。这本书的出版，从一开始就受到了我们瑞金医院领导和上海科学技术出版社的大力支持，2024年8月17日，在上海书城首发的时候，就被“中国新闻网”报道。我们出这本书的初衷，是为了推广乳腺科普，在推广过程中得到了叶檀等很多公益人士的助力，所以我们把这本书的版税，全部捐给了医院，参与了“微公益项目”。（人民日报健康客户端）这本书目前已经在“上海市图书馆”上架。这本书自上市，就受到患者很大的欢迎。获得了2024年“沪科普医学新力量”的“科普作品图书十强”。2025年上海市科学技术委员会的“上海市优秀科普图书”我们来到这个社会，总要为这个世界做点事情。能力越大，责任越大。愿世界无癌。（该书，版税均捐给慈善。您中国乳腺科普推广有您的一份力量。谢谢）

  乳腺癌治疗，从住院手术到术后化疗、放疗、内分泌和靶向全身治疗，需要一笔很大的费用支出。我把我在临床工作中，所知晓的针对乳腺癌补助，总结如下：一、“门诊慢特病”备案（一旦确诊就可以马上办理）  1、外地病人   先去当地医保中心备案，办“门诊慢特病”（可线上办理）。然后再来瑞金医院，门诊就诊时，让主诊医生，手写一张“同意办门诊慢特病”文字，敲上医生公章，然后拿单子到瑞金医院门诊一楼服务台，开通即可。以后每次就诊，就都享受慢特病报销了。  2、上海户籍病人  比较简单，瑞金医院手术病人，可以联系专科护士，填写“上海大病医保申请单”，或拿着出院小结挂乳腺专病号，由就诊医生帮忙填写、盖医生章，再到上海社保局审批。办好以后，记得门诊挂号时，一定一定一定，要挂“大病医保”号。上海的大病医保，每半年要续办一次，一定一定要牢记时间。二、当地“两癌救助金”  去当地社区或乡镇妇联，申请。全国妇联都有一个针对“乳腺癌和卵巢癌”低收入人群两癌救助专项基金。符合条件的能申请到1万元的补助。三、医疗临时救助金  去户籍的民政局申请，金额几千，用于短期急救。四、公会的职工互助保障基金  很多单位的公会，都有开展职工互助活动。若平时都有参保的，也可以去申请。五、个税大病医疗专项扣除 纳税年度，医疗自费超过1.5万的部分，可以抵扣。六、各地的慈善基金会  比如瑞金医院，就有“上海慈善基金会”，专门针对“女性乳腺肿瘤治疗帮扶项目”，针对全国的病人，只要在我们瑞金医院治疗，都可以帮忙申请。这个项目申请到的费用高达2万元。  望病友相互转发，让更多的病人获益。您的点赞和转发，是对我坚持写科普文章的精神动力。