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喉镜报告看不懂？专家帮你“划重点”因为声音嘶哑、发音费力、咽部异物感等常常需要接受喉镜检查，当检查完成拿到报告时咱们心里就充满了疑惑和焦虑，我的咽喉到底有没有问题？长的东西需要手术吗？如果你也有这样的困惑，别着急，今天就教大家看懂那些“看不懂”的喉镜报告，为你的“好声音”把把脉??????????一般喉镜报告会分为4部分：基本信息、代表性图像、检查描述以及诊断。基本信息包括姓名、年龄、性别等，拿到报告后一定要注意核对，避免拿错闹出乌龙。检查医生会根据病变情况选取有代表意义的图片，以便做出诊断。图片数量不定，病变特征、病变部位都会影响医生留存图像的多少。正常咽喉部黏膜呈现淡红色和灰黄色，但有时会发现图片里有些灰褐色的图片，不要害怕，那是医生用特殊检查技术（NBI：窄带成像）帮助发现更细微的病变。????主要是对检查情况进行详细文字描述，不仅要描述静态表现，还要动态评估声带运动发音情况、吞咽功能等。如果发现病变还要详细描述病变的位置、形态、范围等。需要和大家说明的是喉镜下很难准确测量病变大小，所以也就不会标注多少厘米的息肉、囊肿啦。但是有经验的医生心里都有一把尺，会参照声带长度评估病变范围。喉镜报告的核心内容，是本次检查的结论，也是我们要带大家重点认识的部分。?如果喉镜报告描述为双声带黏膜光滑，运动正常，闭合良好，会厌及双侧梨状窝未见明显异常，那就不要担心了，说明没有发现什么问题。喉镜下表现为双声带水肿、慢性充血、肿胀肥厚、浅薄白色伪膜等，发生和长期过度用嗓有关。主要是保守治疗，通过改变用嗓习惯、配合药物治疗可以获得很好的疗效。常发生在急性呼吸道感染、过度用嗓后，声音嘶哑发作突然，程度比较严重。喉镜下表现为声带明显充血肿胀，表面有较厚的白色伪膜。通过控制呼吸道感染、休声，一般1~2周左右好转。喉镜下表现为双侧声带前中段交界的地方出现结节样改变，常见于职业用嗓人群，如教师、销售人员、歌手、网络主播等。治疗上需要改变用嗓习惯，掌握正确的发音方法，同时配合发音训练、传统中药（如金嗓散结胶囊（丸）等）可以治愈。部分病史较长（大于6月）的声带小结，通过发音训练等保守治疗无效，也可以考虑手术切除。?声带边缘出现透明、红色、灰白色或者淡黄色的光滑肿物，单侧多见。部分发病时间短（小于6月）、体积小的息肉可以尝试保守治疗，包括控制用嗓、发音训练和中成药等，大多数息肉需要接受手术治疗。声带前中段表面黏膜下出现淡黄色或透明的囊性肿物，声带囊肿对嗓音影响较大，保守治疗没有明显效果，需要借助显微镜切除囊肿，对操作要求高。??声带上出现了白色的斑片状、粗糙的新生物，可以单发，也可以多发，形态、形式多样，容易和其他声带白色病变（如喉炎）混淆。声带白斑的治疗需要结合发病情况、疾病诱因、喉镜表现来综合考量，部分患者保守治疗就可以治愈，部分需要接受手术。???为喉部常见恶性肿瘤，喉腔出现菜花样的新生物，可以为声带上的点状突起，也可以充满喉腔，表面可有溃疡坏死。早期喉癌可以采用经口腔利用二氧化碳激光切除，中晚期喉癌则需要接受颈部开放手术。?喉腔出现了乳头状的新生物，常呈多发，发病和人乳头状瘤病毒（HPV）有关，成人和幼儿都可发病，本病有反复复发的特点，成人喉乳头状瘤可以恶变。本病目前无有效保守治疗方法，需要经口腔手术切除。?如果是的声带黏膜下出现了大量的液体聚集，声带就会明显肿胀，甚至呈鱼腹样，这就是任克氏水肿，一般和过度用嗓、烟酒刺激、胃酸反流有关，轻度的任克氏水肿可以保守治疗，严重的需要手术，不过需要强调术后戒烟酒、控制用嗓是减少复发的重要因素。??声带后端出现了光滑肿物，通常与胃酸反流、过度用嗓、气管插管等有关。声带肉芽肿绝大多数情况下通过保守治疗（包括抑制胃酸、局部激素注射等）可治愈，一般治疗3-9个月，单纯手术复发率高达90%，仅少数情况下需要考虑手术。?????喉镜上一侧或者双侧声带运动受到限制，一般是由于支配声带运动的神经出现了问题。声带麻痹的治疗首先寻找出神经功能受损的原因，再做针对性治疗。有时需要手术改善功能。会厌上出现了淡黄色或者透明囊肿，较小的会厌囊肿可以观察，无需手术，较大的囊肿或者引起不适的囊肿则需要手术切除，手术经口腔就可以完成。舌根上大小不等、光滑的组织，称为滤泡，是舌部的正常结构，当有慢性咽炎时，滤泡可能会增多变大。滤泡本身不会导致咽炎，所以滤泡一般是不用手术切除的。声带游离缘出现了沟样的凹陷，大多是由于青春期变声时声带发育异常导致的结构缺陷，轻度的可以通过发音训练改善嗓音，严重的则需要手术干预。???喉镜报告上经常会出现喉肿物、喉部新生物的的检查结论，这代表喉腔上出现了新生物，但单纯从喉镜检查无法做出准确诊断，需要进一步检查来明确病变性质。?我们把满满的干货带给大家，是希望大家拿到报告后不要上网乱求医，网络常常会贩卖焦虑，给大家造成不必要的恐慌，甚至误导大家去非正规医疗机构进行不规范的治疗。所以拿到报告后正确的做法一定是第一时间找专业的医生咨询，帮你评估病情，也可以在“嗓音那些事”公众号私信我们。（图片仅反映典型病变，疾病本身复杂多变，建议寻求专业医生帮助。）陈浩医生的科普号