呼吸科

高龄男性患者，2021年发现左肺上叶肿块，考虑肺癌，CT见下图肿块侵犯纵隔，行经皮肺穿刺，病理提示鳞癌，PD-L140%。诊断明确，行免疫治疗3个周期后家属拒绝进一步治疗，三周期后CT如下图肿瘤基本达到CR，治疗效果非常好！后续患者未再次来院复查。近日门诊，惊讶的发现患者来门诊复诊，主诉胸闷气短（其有慢阻肺病史），遂复查胸部CT，结果如下其肿块仍稳定在四年前停药时的状态，堪称免疫治疗的奇迹！！从指南的角度来说，PD-L1表达50%以上的鳞癌患者，可选择单免疫治疗。该患者PD-L1表达40%，当时考虑其高龄，心肺功能差，选择了单免疫治疗，没想到也达到了如此完美的效果。更多精彩科普及病例，可关注微信公众号

一位线上问诊患者，检查发现左肺下叶磨玻璃结节，如图结节为混合磨玻璃结节，边缘模糊，不规则形态，报告描述不排除恶性，患者很焦虑，追问病史半年前拍过CT，遂调阅电子影像，如下图同一位置半年前无任何异常表现，假设结节为恶性，明显不符合生长规律，可肯定告诉患者，此结节为炎性结节，可口服消炎药后三个月复查。混合磨玻璃结节常见病因是炎症，早期肺癌，前者边缘模糊，后者边界清晰，且从纯磨玻璃结节发展至混合磨玻璃结节多需要数年时间。短时间出现的混合磨玻璃结节基本排除恶性可能！更多科普及病例分享，欢迎关注公众号

这是一位线上问诊的患者，第一次发现肺部结节，结节位于左肺上叶这个混合磨玻璃结节是一个典型的恶性结节，胸膜牵拉，磨玻璃成分边界很清晰。下面是放大后的影像，恶性表现很明显。可以很肯定的和患者说恶性结节，建议其手术。后续患者马上进行了手术，病理提示恶性。更多病例分享，可关注公众号呼吸科黄叔