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- 动脉粥样硬化斑块的治疗方案
动脉粥样硬化斑块是否能逆转或者消除?那么,首先我来聊聊急性中风偏瘫,来到医院后,如果发病在4.5小时以内,也就是静脉溶栓时间窗。接下来,医生就会和你谈话,签字进行溶栓,也就是输阿替普酶,超过3.5小时就改用尿激酶。为什么这么麻烦呢?因为这两种药是强效溶栓药,副作用就是会出现脑出血,消化道出血,影响凝血功能等严重副作用。不过一般用药剂量是不容易出现这些副作用的。有人要问,可不可以常规用药呢?当然不可以,这两种药的特殊性要求必须有指针才能用,再说价格也是非常高的。所以,这就是溶栓药的局限性。我们回到动脉粥样硬化斑块这个问题上。之所以会提到溶栓药,是因为其原理就是溶解慢性或急性脱落的斑块造成血管堵塞(急性脑梗塞)。不过这种治疗统计下来,溶通率也只有30%左右。所以这个治疗也只是指标不治本,也许标都难治。动脉粥样硬化斑块到底能不能逆转或消除,这就要求咱们必须尽早发现,在斑块刚开始时就服药消除,这也是预防脑血管疾病的关键。很简单的道理就是水沟里有垃圾,在刚刚有垃圾堆积时,及时清理了,就不会有什么问题。但是,当垃圾有很多堆积,甚至堵塞水沟了,那么,我们再去清理的话,一个是难度增加了,一个是清理过程中会有很多小垃圾随着水流逃走(这也就是急性中风介入手术中再次造成脑梗塞)。最后,当到手术这一步的话,就是已经很严重了,甚至都无法挽回。所以,还是那句话,为什么咱们不早早预防呢?我就是专攻这块的,你去问,去看得了,给你的回复都是问题不大,不用处理。这是不负责任的,因为发展为中风偏瘫的病因就是动脉粥样硬化斑块形成,所以为什么不处理呢?只能说他们大专家都没办法,研究不透而已!
杨轲宏 医师 鹤庆县人民医院 神经内科48人已读 - 动脉粥样硬化斑块形成导致脑梗中风,就只能溶栓吗?
很多病人问我,为什么会有血管硬化斑块形成?血管堵塞会怎么样?中风偏瘫离我远不远?中风偏瘫最好的治疗是什么?怎样预防血管粥样硬化斑块形成?……一连串的问题,在这里,我一一回答您,希望对您有帮助,当然如还不懂,也可以直接私信我!首先是要检查,如您有头晕,手脚无力,麻木,甚至出现言语不清,口角歪斜,偏侧肢体瘫痪等急性中风表现。第一步,要做头颅核磁共振弥散成像,并加做血流灌注成像,这样就能明确是否有急性脑梗。然后,是否介入手术,要做增强CT初步评估是那个位置的血管有问题,具体在哪一段,能不能达到放支架的指针。最后,介入手术指针后,在介入手术室边造影边再次评估,最后才是支架植入。最后呢?手术后还是有一部分病人术后复发,也就是再次有血管堵塞。这就是很多病人术前担心的一个问题。那么,怎么预防术后,或者刚检查出来有动脉斑块造成堵塞呢?我们知道,目前溶栓要有一下两种这两种有时间窗,也必须在有卒中中心的医院才能进行静脉溶栓,因为他两一个重要的副作用就是出血,会造成脑出血,消化道出血等严重后果。这也就是为什么不能常规用于预防斑块形成或溶解斑块。最后,很多人包括我,也有一个疑问,就是,是不是要等着中风偏瘫了才用溶栓药来治疗,那岂不得不偿失?答案是否定的,除了常规用阿司匹林,氯吡格雷,他汀用于预防用药外,其实还有未进入医保的药,对动脉硬化,斑块有非常好的预防作用,因为,您懂的……
杨轲宏 医师 鹤庆县人民医院 神经内科54人已读
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