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解密心理科：心理医生到底能做什么？在这个快节奏、高压力的社会中，时常有人感到焦虑、抑郁，或是被各种情绪问题和心身问题困扰。此时，一位专业的心理科医生就如同心灵的导航灯，指引我们走出心灵的迷雾。然而，多数人对心理科并不了解，现在就让我们一起走进心理科的世界，发现心理科的秘密。?心理科医生的首要任务是进行诊断与评估。他们通过面对面的交流、观察以及专业的心理测试工具，深入了解患者的心理状态、情绪问题以及行为表现。在收集到足够的信息后，心理科医生会进行专业分析，为患者提供准确的诊断结果。这不仅有助于患者了解自己的问题所在，也为后续的治疗提供了重要依据。?心理治疗是心理科医生的核心工作之一。通过采用各种心理治疗方法，如精神分析疗法、认知行为疗法、存在人本主义疗法、家庭治疗、团体疗法等，心理科医生帮助患者调整不良的情绪和行为，提高自我认知与应对能力。在治疗过程中，心理科医生会与患者建立信任关系，倾听他们的心声，为他们提供心理支持和关爱。心理治疗的过程虽然漫长而艰难，但一旦成功，患者将会收获内心的平静、自信与健康。?必要时心理科医生也会建议患者使用药物治疗。对于双相情感障碍，重度抑郁症、严重强迫症等患者，药物治疗可以有效、快速缓解症状，提高患者的生活质量。然而，药物治疗并非万能，需要在心理治疗的配合下才能发挥最佳效果。心理科医生会根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗方案，并定期监测药物疗效及副作用。?心理疾病的物理治疗方法有多参数生物反馈治疗、重复经颅磁刺激治疗、电休克治疗、光照疗法、体感音乐、迷走神经刺激治疗等。例如：抑郁症的物理治疗就包括重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激治疗、电休克治疗等。重复经颅磁刺激治疗有中度抗抑郁效果，短期可以改善抑郁症状、自杀行为等，还能够参与情感、动机、觉醒相关的调整。电休克治疗，对严重抑郁，伴有自罪自责、拒食、违拗、强烈自伤、自杀行为的患者，抗抑郁药物治疗无效或不能耐受。因此，经过系统的全疗程的无抽搐电休克治疗以后，近期疗效比较明确。迷走神经刺激治疗在抑郁症治疗上有逐步改善症状的作用，而且该技术已经被美国FDA批准，用于抑郁症的辅助治疗临床。?除了治疗已有的心理问题和心理疾病外，心理科医生还关注预防与康复工作。他们通过开设讲座、举办心理健康活动等方式，提高公众的心理健康意识，预防心理问题的发生。同时，心理科医生还会为康复期的患者提供心理支持，帮助他们重返社会、恢复正常生活。??在现代医疗体系中，心理科医生与其他科室的医生有着紧密的合作关系。通过诊断与评估、心理治疗、药物治疗、预防与康复等方式，为患者提供全方位的健康服务。例如，在神经科、精神科等科室中，心理科医生可以为患者提供心理评估、心理治疗等服务；在儿科、妇产科等科室中，心理科医生也可以为患者群体提供心理支持和关爱。史欣鹃医生的科普号
为什么心理咨询没什么显著效果，但却收费那么贵？作为一名来访者，听到心理咨询这四个字，是不是大脑第一时间会产生阻抗：“我又没病，我干嘛去咨询？那玩意又没有用！”即使做过心理咨询的来访者，你也一定常常听到咨询师在咨询开场前会如实告知你：“心理咨询可能没有什么效果，但是这个收费明细在这儿。”看到这里，对于刚接触心理咨询，或想要做咨询的你，是不是更加觉得心理咨询可能就是一个乱坑钱的服务吧。如果说你是一名曾经接受过不专业的咨询，并且有过咨询不爽的体验的来访者，你更会觉得咨询无用论。甚至你都会觉得，有这个钱，还不如带自己出门旅行一趟，或吃一次大餐好。毕竟，心理咨询的费用可真的不便宜。就算最便宜的实习新手心理咨询师为你做咨询，也至少是1元1分钟，1个小时60元，更何况实习咨询师的咨询功底，真的不好做评价。但一般的线上的咨询收费至少都是200元、300元甚至上千元一个小时。面对这种比奢侈品包包还贵的咨询费，来访者除了一句不值，更多的是觉得这是坐地起价的乱收费。那么，今天，来和你好好唠一唠关于心理咨询收费这件事情：对于任何一名心理咨询师来说，在他们成为心理咨询师之前，一定都曾经是最忠实的来访者。因为你没有过来访者的体验，付费咨询的体验，你就不可能走上心理咨询师这个岗位。因为所有实操的训练基础之一，就是要你首先让自己成为一名资深来访者。所以，最能认同心理咨询师收费这件事情的人群，除了一部分理解心理咨询工作的来访者，另一部分人群，就是我们所有接受过正规系统培训的咨询师了。在这个知识付费的年代，大家只知道一名医学生到助理医师再到住院医师，需要至少规培三年、七年、十年，甚至有的人更长……而同样我们的心理咨询师，第一：从2019年培训证书3500元到现在8000元起步，从二级、三级证到现在取消资格证的认定，这一路从小白到拿证的这个阶段：是2-3年的时间；你以为花了3500-8000拿个证就可以接个案了吗？不是的！就算咨询师本人想，平台也不会让，除了外界所认为的在被平台割韭菜，但是最大的原因还是满意度好评。因为一名不成熟的心理咨询师或者不专业的咨询师大概率在新手阶段会出现很多差评，对于平台来说，这是自取灭亡的事情，但是站在来访者的角度，更是对你不利。所以平台虽然说有平台的坑，但是还是很大地保障了来访者的权益。建议一：所以我更推荐来访者去正规的大平台找咨询师或入驻平台的咨询师去咨询会更靠谱。而且一般来说，入驻平台的咨询师有明码标价，更有伦理性、规范性，接受过专业的培训。尽量不要去找那种随喜打赏的咨询师。就是让你根据自己的满意率给咨询师付款。而有很多的来访者，因为对于咨询师有着过于完美的评价，以至于，随喜付款的价格比这名咨询师平时收费的价格高出了10倍、百倍甚至更多。但凡有咨询师和你说，随喜打价不明码标价的咨询师，尽量远离，那种玩法就像和大数据杀熟一样，根据你的职业收入收不同价格的咨询收费。这让来访者非常没有安全感。第二：有的平台要求咨询师一般是要满200个公益解答或200条电话倾听才可以接咨询。而像地面机构对于心理咨询师的接个案的要求则更严格，有的要求咨询师要有10年的空窗学习期、公益期以及达到1000、3000小时不等的咨询时长。而这个过程就意味着，咨询师本人即使拿了证，也要面临2-10年甚至更长的公益实习期、0收入期。但是，这个也只能作为一名咨询师为了正常收费接个案的必备条件之一。另一个硬性要求，则是咨询师要接受300小时、500小时甚至更长小时数的个案督导时长。这个督导时长指的是，因为害怕实习新手心理咨询师对于来访者没有什么经验，所以他们要接受的是强制培训、督导。就是咨询师通过付费的方式向上级心理咨询师（即督导师）按小时进行培训咨询。咨询的内容可以是自己的就业方向、个案的困惑答疑、自己的胜利力等等。而一般一个咨询师找督导师咨询的费用是300-500元一个小时。那么300小时的督导时长，就意味着300元1小时X300小时=90000元，这还是一个守保预估的最低的费用。建议二：来访者寻找咨询师的专业度时，不是看咨询师有多少证，现在的咨询师的证其实只要花钱就可以买到，没有什么含金量，重点是要看一看咨询师的工作年限、个案时长、接受督导的时长有没有达到我说的那些基本标准。那些连证都没有去考、去拿的所谓咨询师就更需要慎重了。因为我们有证的咨询师在这些专业度中，都是菜鸟级别。第三：你以为咨询师交的这些培训费就完了，就可以接个案了？不是的，这还只是个开始。一名合格的心理咨询师还要接受地面的培训。比如：当地的心理咨询师学术协会的入驻、专业技能技术的培训。而一般每一笔培训费用的收费标准，都是几万、几十万甚至上百万不等。建议三：来访者想要了解一名咨询师是实习期还是成熟期，不防问一问咨询师以下几个问题：1、你擅长的咨询流派是哪个？2、擅长的咨询技术是什么？3、你最近参加的当地的心理学术交流会是哪一天？机构名称是？一般新手咨询师或水准不太深的咨询师别说入驻机构学术交流会，就是咨询流派、咨询技术是什么都搞不清。第四：优秀的心理咨询师与普通的心理咨询师的分水岭并不是在于这名咨询师的证书多少个，是研究生还是自称的大伽。你就看他/她是不是体制内的心理咨询师。什么叫体制内的心理咨询师呢？目前再是二级、三级心理咨询师国家早就不承认了，更何况那些机构培训的。所以不管这个咨询师有多少证，我想说，那些证一毛钱都不值。也不代表对方很牛逼，只能说明对方很有钱而已。一般体制内的心理咨询师，就看他们有没有法律认可的执业的证书，同时又在体制机构从事心理行业的咨询师。因为咨询师想要进体制，只有10%的概率。因为无论医院、学校还是政府部门对于咨询师的都是层层筛选和硬性要求的。从这一点上就足以保证了咨询师的专业性以及权威性。比如：1、精神科医师证又是在公立三甲医院心理科的；2、心理学教师资格证又是在高校、小学任教心理学的；3、有社工师证是在从事社工工作而不是社区或街道做打杂工作的；可能有些咨询师会和你说，他们师从哪里，又或者是什么疗愈师，什么治疗师。我想说，只要不在公立三甲医院上班的疗愈师、治疗师都不属于体制内的咨询师。这些咨询师，很多是自封的，甚至有的证在某网几百几十就可以复制一个。市面上至少有一半的咨询师是没有按照以上的流程正规走下来的。像在医院、学校以及政府部门接咨询个案的体制内工作人员，才是真正的王者，他们每天的咨询量都是人满为患。再没有工作经验也要被逼出学富五车了。?所以，整个过程当中，都是在为了保护来访者的完美体验感、保护度。但是对于心理咨询师来说是残忍的。你的不到一年、一个季度、一个月、一周的短程、长程咨询中，把我们浓缩精华的学术知识为你量身定做属于你的VIP私教，这长达几十年的笔记、学习、认知与千锤百炼，只是为了这一次即熟悉又陌生的相识。用承诺着守护着你内心的秘密，一个比你闺蜜、你亲生父母、你至爱至亲、你肚里蛔虫、甚至你自己更了解你的人。所以，心理咨询师收你的咨询费，其实收的都是学术的提练过程。至于为什么心理咨询没有什么显著效果，这个答案就好比你去医院看病，做手术，医生也会让你签术前知情同意书。没有人可以保证任何手术、任何疾病都能100%的治好。更何况是辅助缓解的咨询呢？只有专业的咨询师才会如实的告诉你：“你付费来做心理咨询，可能不会达到你预期的效果，如果你觉得不能接受，我们就不咨询。”因为所有咨询的前提：真诚才是信任的必杀技。如果你一咨询，就有人拍着胸口告诉你：100%就能解决你问题的咨询师，你需要三思，他要么是不懂法，要么是没有接受过系统、专业的督导、培训。好了，今天总结了这么多，希望能为想做咨询，或已经接受过短程咨询但不知道怎么选合适的心理咨询师，以及不了解咨询收费的你，带来新的认知与对心理学正确的科普。作者：心理咨询师红衫倩影红衫倩影心理咨询工作室
“我想要你看见我……”01不能说的秘密丫丫和父亲从外地来复诊。一年光景，丫丫比去年春天长高了不少，比父亲还高出一个头。我坐下来，父亲如往常一样开始表达他的忧虑：“郑医生，我很感谢你治好了我丫头，她现在比以前好多了，工作也顺利。只是，我总是觉得她怎么对人际关系一点都不敢兴趣？你看，她一个女孩子也不注重自己的穿衣打扮……你有什么办法？”丫丫开始抱怨父亲：“你都不跟我沟通，你都不了解事实，你都不把我当人，你像是把我当宠物，看不起我，我们走着瞧！”丫丫的父亲看着我直摇头，然后是沉默。比起语言，这沉默更能表达真相。我：丫丫，你那里是不是已经入冬了？丫丫：我觉得我们那里的风水不太好，那里湿冷湿冷的；我更喜欢广州，每次来广州我感觉很温暖。我：哦？说来听听！丫丫：我觉得我们那个地方可能好多人都是这样的吧，不学习不成长，还总是看不起别人。我爸也只能算是村里比较有钱的，本质上跟他们差不多。父亲：这跟钱有什么关系？丫丫：有关系啊，一个人对事情的本质了解的更清楚，他赚钱就轻松一些。父亲：不是这样的……我们今天来是要解决你的问题，爸爸就希望你正常一点，开开开心地，能够交朋友，不要总是一个人。丫丫：你老是在幻想中走路，你不看事实。那不就是我走我的路，你走你的路啰！工作也是一样的，同事有自己的想法，那他们走他们的路，我走我的路。我们这一代人，我们接触互联网早一点，你们晚一点。你看的是一个县城的，我看的是全世界的，我会挑选好的人学习。你们这些中年人，总不愿意放下面子去向年轻人学习，总是喜欢说教。你在有些方面也没有自信，那我也没办法。你有你的课题，你不要来管我的。我：看起来，你不喜欢爸爸用这样的方式跟你说话？你希望得到爸爸的肯定，而不是焦虑和担心？丫丫哭了：他明明可以夸我，但他就是不愿意跟我合作，他也不愿意以平等的姿态跟我沟通。我觉得他看不起我，可能因为他也自卑，所以他看不起我，我们没有办法沟通。我：我好像明白了一点。丫丫：可不可以让我爸出去，我单独跟你谈？我看了一眼父亲，很默契，父亲走了出去，并帮我们关上了门。丫丫邀请我坐到她身边，她紧张地看了看门，好像要分享她的秘密。丫丫：我不知道这个话题我能不能跟你说？我：或者，你可以试试，如果我的反应让你失望，你就不说了。丫丫：其实我在学佛，但我觉得我爸知道了肯定会打我的。我：是这个让你在爸爸面前紧张么？丫丫：我们那里的人会觉得这很迷信。我：也许，这只是被贴了“迷信”标签的人生智慧呢？我知道，宗教和心理学在理解人类心灵的苦难上，可能是相通的。只要你是跟好的老师在好的平台学，就不怕。丫丫：但我爸爸可能会觉得我又多了一个“不正常”的点。我：你很怕爸爸认为你“不正常”？丫丫：我觉得我从被霸凌、被孤立开始就一直不开心，12年了，我好像越来越无法跟人建立很深的关系。我爸爸也不理解我，我妈妈要带弟弟，而且我把那些委屈告诉我爸爸时，他说他小时侯也被欺负过，他觉得我不应该一直提那件事。我爸爸那时经常不回家，回家我妈妈会和他吵架，因此我只能自己处理。几年前，我找不到解决方法，那时候我自己像是在乱撞，所以我跑到广州来，他们说我病了，我那时很怕我会像梵高一样自杀。可能我那时是真的抑郁了，是生病了，但是出院后这一两年，其实我是比以前更健康的，我很热爱生活。比如“无我”“空”的概念，能让我获得内心的平静。但是这会让爸爸紧张……丫丫：还有，我很怕人际关系遇到挫折，这让我很有压力，但是我不知道怎么改变。我爸爸总是让我多交朋友，他不知道这对我很难，很难。泪水已经决堤，我递纸巾给丫丫……她一边抽泣一边澄清：我不能哭，我一哭，爸爸就会要我不要哭，因为爸爸说我们家庭比百分之八十的家庭都要幸福，我应该过正常的生活。我：那你觉得自己幸福么？丫丫：我不幸福，我爸爸总觉得我不正常。我：既然你这么在意爸爸的评价，我们要不要请爸爸进来谈一谈，也许会有不一样的答案呢？父亲进来，听到女儿学佛的消息后表情凝固了几秒。“不是，丫头，你年纪轻轻，你学这个干什么？这是老太太们学的。你学习交朋友好不好？”“你看，我就知道你是这样？”丫丫说完，哭得更伤心了。我看到她直接把纸巾盒从桌上抱进了怀里，不停地抽泣。而坐在一旁的父亲，一直试图劝说她停下来。“你今天这是怎么了？为什么哭这么厉害？你有什么天大的事这么伤心？”父亲有点手足无措，用目光向我求助。而我觉得这场迟来的辩论是在所难免的，我不想帮父亲平息这哭声，我拿出了另一包纸巾……“你就是一直这样，你总是觉得我不正常，你就从没有看见过我！”听到这一句，我简直想拍案叫绝，这个觉醒，足足等了12年呀。悉达多在森林里苦修，觉悟真知；我的患者在诊室里大哭，觉醒自我。看来痛苦是觉醒的序章！02不得不提的“容器”理论这一对困在关系中的父女，明明彼此关爱却在各自的人生议题上单打独斗，互不理解。父亲为了让女儿开心，愿意花重金给女儿买宠物猫，愿意千里迢迢来广州复诊。无论是物质上，还是精力上，我都看到了父亲对女儿毫无保留的亲投。女儿为了不让父亲紧张和担心，一边默默努力解决自己内心的困惑，一边要瞒着这个天大的秘密。双方都这么努力，却又这么无力。除了药物，我从父女的对话中发现了一丝线索：孩子真正渴望的，也许是来自父母的接纳与肯定。父亲不解：为什么小时候天真烂漫的女儿，长大了却不愿意跟自己沟通了？也不愿意跟周围人沟通？我告诉父亲：孩子对父母的态度，其实不仅仅取决于父母对孩子的付出与关爱程度，更重要的是取决于父母自身内在价值的力量。父亲只看到自己为孩子付出了巨大的物质财富和精神劳动，却没有看见自己的内心是多么焦虑不安，自然也无法意识到自己传递给孩子的爱是多么焦虑而虚弱。比昂认为：关系的实质，就是谁传递焦虑，谁承接焦虑。一个健康的亲子关系应该是：孩子传递焦虑，父母承接并转化焦虑。好的父母，应该是孩子的容器。生命的成长难免会遇到大大小小的挫折，孩子可能会以负面情绪，或者某些代偿行为来表达这些挫折。如果在孩子表达自己的委屈或愤怒时，父母一方能首先共情孩子的感受“哦，你受委屈了！”“哦，你生气了！？”然后再以成年人的成熟与智慧，给孩子必要的支持与赋能，那父母就成为了孩子的“容器”。当父母能足够包容和化解孩子的情绪，她就会感到自己的情绪被稳稳地接住，能从挫折中长出新的力量，有勇气去应对新的挑战。如果父母任何一方都承接不住孩子的情绪，试图压制或否认这种情绪，只想让孩子快点安静下来、回到自己能接纳的所谓“正常”状态，那孩子就不得不承接父母的焦虑，孩子不得不做父母的容器。03亲爱的丫丫亲爱的丫丫：你初中时从县里转到市里的外国语学校上学，在融入陌生环境的过程中因为被霸凌被孤立，社交不自信，你靠回避社交来回避焦虑与痛苦；你曾经对父亲诉说委屈并哭泣，而父亲急着纠正你的哭泣。你本来需要家庭作为一个容器接纳和转化你的情绪，而家庭却给你的行为贴上了“不正常”的标签。此外，你还要承接父亲对自己成长不顺利的焦虑，要承接父亲与母亲吵架、母亲抱怨父亲的焦虑，你要去做父母的容器。你的努力为这个父亲缺位的家庭赢得了发展的空间。现在，你长大了，你把自己隔离起来，不愿意理会父母的课题，但父亲的焦虑却不停扰动你的内心。这不是你的错，你不必自责。毕竟，每个孩子都是忠诚于父母的：既然父亲觉得学佛是迷信，那你一定觉得自己的“不正常”又多了一条。你也许内化了父亲对你的评价，你内心有位法官在审判：我除了不会社交，我还信迷信，我是不是太“不正常”了？到底是忠诚于爸爸，还是忠诚于自己？你通过自身学习，理解了爸爸和同事们的局限，这是你的成长。但这不应该成为你封闭自己的理由。人是环境的产物，没有人是一座孤岛，每个人都需要安全舒适的关系。诚然，每个人都有自己的局限，但如果我们对他人的局限保持宽容，对自己的局限静心修补，也许能走更远的路，看更美的风景。感恩你们父女的信任！这些故事在我的诊室里被言说，在时间与空间的加持下被理解、被转化，而我作为精神科医生见证着这些神奇的转变，何其有幸！亲爱的丫丫，既然你在学佛，我就借用悉达多的话来总结：任何人都无法通过教义而获得救赎，知识可以传授，而智慧只能自己体悟。愿我们每一位都能找到自己的容器，愿我们也能成为他者的容器。存在与空间郑文静医生的科普号