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上海市精神卫生中心

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疾病： 学生心理问题
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青春期为何心理疾病高发?主要如下：青春期心理疾病高发主要有以下原因：第一，生理变化冲击：青春期身体快速发育，激素水平大幅波动，如性激素剧增可能影响情绪稳定性，导致情绪起伏大、易烦躁或焦虑，为心理疾病埋下隐患。第二，心理发展矛盾：这一阶段自我意识觉醒，渴望独立又缺乏经验，面对现实依赖家长，内心冲突不断，易产生挫败感与自我怀疑，诱发心理问题。第三，社会压力增加：学业竞争激烈，课业负担加重，同时还要应对复杂人际关系，多重压力下青少年心理不堪重负，增加心理疾病发病风险。
孩子厌学、休学怎么办（四）｜如果孩子已经休学在家，我们如何与孩子相处？这是我们厌学、休学主题的最后一部分内容，主要讨论孩子休学以后，家长如何与孩子相处。需要说明的是，每个家庭每个孩子的情况都不一样，我们只是提供一些视角和方法，并不一定适合所有的家庭。家庭的复杂性、人性的复杂性，决定了没有哪种办法可以解答所有家庭的问题。如果孩子已经休学在家，很多家长非常困扰，不知道该如何跟这样的孩子相处、让这段休学的时光成为一个修复的过程，成为生命中一件不那么痛苦的事，让孩子能够积蓄到一些好的感受、能够去面对无法面对的一些困难和挑战。有很多个案、家庭，来咨询的时候，不仅是孩子崩溃，家长也已经很崩溃，一家人都非常困惑、各种冲突都已经达到顶峰。比如听到一些家长说，有些孩子休学以后就开始在家黑白颠倒、狂睡、沉迷手机电脑，有的会把门锁起来、不让父母进入，家长白天起床，孩子白天在房间里睡觉；家长晚上睡觉了，夜深人静，ta才出来吃两口饭、上个厕所，再进去洗个澡，偶尔出来跟父母一交流，张嘴就吼，导致父母更加郁闷、烦躁、焦虑、愤怒和痛苦。那么我们怎么跟这样的孩子相处呢？有几个要点：1.?父母一定要涵容自己的焦虑、挫败、羞耻、愤怒这样的一些糟糕的感觉，越是孩子这样，ta就是要激怒你，一定不要上当，因为孩子激怒你以后、你发火了，羞辱ta或者骂ta，孩子就会说，你看就是因为你这样、所以我才不去上学，这是一个无效的讨论。所以这个时候不要上ta的当，一定要涵容自己这些感觉，非常不好受。反而在这种时候，越要保持情绪的稳定，如果实在觉得很困难、涵容不住自己的情绪，可以通过各种方式，比如见朋友、跟爱人讨论、看书、爬山等等，把自己的能量释放掉，实在不行，见自己的咨询师，你的这些愤怒的情绪，一定要去理清楚，让你能够涵容住自己的愤怒、焦虑、有一个比较好的状态去面对孩子。如果情绪不稳定，就不要去跟孩子讨论，这样的讨论一定是两败俱伤的，因为这种状态，只会让你跟孩子之间的矛盾更深，关系更糟糕，还会形成一个恶性循环，导致孩子在这样的状态里待更长的时间；打破这个恶性循环的第一步，就是保持自己情绪的稳定，这是非常非常重要的，但也非常挑战。2.等自己能够平静下来、真的能够去思考的时候，再跟孩子见面交流这件事情，一定要去理解和接纳孩子的情绪，这一点也非常有挑战，往往这个时候孩子给到父母的情绪都非常激烈甚至很极端，非常挑战父母的底线，很容易让父母陷入一种灾难化的恐慌当中，父母也本能地非常着急地想把这些不想要的感觉还回去。我们可能需要试着去理解，孩子不上学，其实是有些羞耻、有些害怕的，ta担心被你批评。这个时候批评没有用，你不要去批评ta，我们要试着接受ta这些，ta很挫败，ta有很多的混乱、很难思考的感觉，ta也想不明白，如果ta想明白ta就出来了。ta其实是一个类精神病状态，所以这个时候你跟ta讲道理是没用的，ta已经退行到没有办法思考没有办法听懂语言的过程，所以这个时候我们先不去讲道理。3.在这个时候，不要让孩子感觉到我们在过度关注他，ta不学习是他的事，家里我们该干嘛干嘛，你休学不影响我们，我们要保持正常，在孩子没有危险的情况下，不要过度关注孩子的举动、让孩子有得病的获益。4.我们还是要提供孩子必要的生活支援，该保持的规矩和边界要保持，比如他不能到处乱放东西，家里的早餐就是这个时间供应，他不出来吃你就收掉，中午再有，晚上再有。保持该有的边界，不要过度地关心ta，不要过度的满足ta和照顾ta，让ta有得病的获益，如果有得病的获益，ta就更加不愿意走出来了。5.?鼓励和陪伴孩子和外界保持连接、探索的兴趣，比如带ta去做一些手工、参加一些游乐活动或体育活动，包括很多的家庭聚会、朋友聚会，比如有些家长组织孩子去打猎、去郊游，让ta不要完全沉迷于手机和电脑。我们有时去评估孩子重不重，跟孩子以前成绩好坏一点关系都没有，这个时候是看孩子是不是已经不跟外界有连接了、仅仅通过网络跟外界连接，或者通过网络、也是虚拟的。比如有的孩子特别想去演唱会，妈妈就陪着孩子去了，这使得孩子能够走出家门，也能够促进家长跟孩子更多的交流；也有的孩子对动漫感兴趣，可以去参加漫展；有的对遛狗感兴趣，家长就想办法让孩子一起出门。当然这都是在自己经济允许的情况下，孩子也需要有一定的现实感，出门并不是非要长途旅游、也可以一起在小区散个步、一起陪着买衣服鞋子等等。6.?鼓励孩子运动，体力活动是非常好的焦虑释放的途径，运动可以促进多巴胺的分泌，抑郁、低落、挫败的情绪会下降，好的、欣快的感觉会上升，这是有科学依据的，所以鼓励孩子运动也很重要。各种运动，比如跑步，不要太单调，跑步虽然很好但很难坚持，可以各种活动，比如打球、赛跑，哪怕乱跑都可以，孩子喜欢什么就用什么，你陪着ta去，也可以鼓励小朋友或者亲戚朋友的孩子陪着去。运动是处理焦虑、缓解关系非常好的渠道。7.?鼓励孩子用休学的这段时间好好休息、适当学习。鼓励孩子适当学一些喜欢或者擅长的学科。可以带着孩子一起做一些家务劳动，比如做饭的时候一起做一做，一起去买个菜，一起做些手工，跟孩子一起出去，去旅游，去博物馆，去商场，去超市等等。可以先不急着学习，如果他已经学习这么困难，在家还逼着他，孩子就比较容易走极端，这在休学的孩子中也不少见。8.如果家庭内部交流实在困难，觉得孩子太困难了，或者觉得自己稳定情绪很困难、很委屈、觉得不管我怎么努力可还是这样，可以带到咨询师这里，去了解ta表面的焦虑以及深层次的焦虑是什么，帮助家长掌握做父母的一些方法、技能，如何更好地回应孩子的需要，其实这些也都是要学习的；我们也不是天生就是个爸爸妈妈、就会做爸爸妈妈。最后，还想跟家长们说，休学并不等于再也不上学，也不等于一辈子就完了，孩子只是回来休息一段时间，不要把ta过度地贬低；很多孩子在休学以后再上学，由于得到了更好的修复，反而可以更好地面对以后的人生之路；而且休学的那段时间，还可以发展亲子关系、促进人格的发展，其实ta也在学习人生中其他重要的课程和议题，家长们不要那么绝望。另外，对于学习有困难的孩子，还可以带孩子去儿少精神科门诊，让医生给孩子的神经发育功能做一个评估；临床工作中发现许多孩子学习困难，可能是由于专注力有困难，只能做自己感兴趣的事情，对于不感兴趣的事情没办法专注和投入，因此学习很困难，为了保护自己的自尊，不让自己感觉这么糟糕，孩子可能会选择逃避学习；面对这部分孩子，如果可以找到原因进行治疗，困难就会减轻很多。
这位厌学的孩子可惜了一个厌学初中生就诊经历：12号我同事建议心理治疗，拒绝了；14号专家门诊再次建议预约心理治疗，没去；23号我再次建议，没预约，在我另一个同事那里开了抗抑郁药舍曲林。孩子到现在已经一个月没上学了，有自残现象，今天我建议去精神专科医院住院治疗了。唉，这家长原来的建议始终不愿意采纳，今天采纳了，带孩子去精神专科医院去就诊了，代价大了。类似这样的案例，我们经常会遇到。在人生的路口，就像做选择题一样，阅卷人想让选的答案，可惜她都认真的规避了。我以前看纪录片，特别是动物世界，看到弱肉强食的情况特别不理解，我们能拍下来，为什么不帮它们？！后来我才理解了纪录片的内涵，只做忠实的记录，不干预。也就是我们常说的上帝视角的一角。我想对于这样一类病人我们只能从纪录片导演的视角去看，尊重他们所选择的任何一条路，从上帝的视角去审视他们，不论如何都在上帝的怀抱。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》