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东南大学附属中大医院

公立三甲综合医院
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疾病： 冠心病
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心脏的“求救密码”！冠心病6大早期信号冠心病如同心脏的“油路堵塞”，但血管狭窄50%时可能毫无症状！中医经典《金匮要略》警示：“阳微阴弦，胸痹而痛”，这些隐匿信号是身体最后的警报——一、胸口的“隐形枷锁”（痰瘀闭阻）压榨感：胸骨后如压大石（常向左肩放射）冷激痛：冷空气诱发紧缩痛（寒凝血瘀）灼烧感：心窝处火烧样不适（痰郁化热）中医病机：痰瘀互结，心脉痹阻数据：静息胸痛者1年内心梗风险↑45%二、动作的“能量断供”（气虚血瘀）爬楼气短：连上3层需歇息（正常应≥5层）饱食心悸：餐后心跳如擂鼓（胃络通心）晨起乏力：明明睡足仍疲惫（宗气下陷）自测法：6分钟步行＜550米提示心肌缺血三、体表的“瘀血地图”（血脉不通）耳垂折痕：单侧耳垂斜线皱褶（瘀阻耳络）舌下络瘀：舌底静脉紫黑怒张（心开窍于舌）指甲青紫：甲床泛紫按压不褪（血瘀肢末）研究证实：耳垂折痕者冠脉病变率达85%四、睡眠的“午夜危机”（心肾不交）憋醒盗汗：突因胸闷惊醒（痰瘀阻络）噩梦频发：常梦坠落窒息（心神失养）下肢冷痛：小腿抽筋需按摩（寒凝经脉）中医警示：子时（23-1点）发作最危险五、中医独有“隐兆”（未病先防）舌脉预警舌质紫暗：舌面现瘀斑（血瘀证）脉象结代：脉律不齐如止（心气不足）经络反应膻中压痛：两乳间按压酸痛（心包募穴）至阳发硬：背部第7胸椎旁僵硬（督脉瘀点）案例：52岁高管耳垂折痕+舌下络瘀，冠脉CTA显示前降支狭窄60%急救三诀（胸痛发作时）立即制动：?静坐含服硝酸甘油（3分钟未缓解追加1片）??速效救心丸10粒舌下含服（芳香温通）2.穴位急救：?用力掐按内关穴（掌后三横指）200次3.呼救警示：?明确告知“怀疑心绞痛”（启动胸痛中心绿色通道）防梗三阶梯饮食通脉：晨起饮三红茶：山楂5g+红花1g+红枣3颗（活血不伤正）每周3次海带烧豆腐（碘+卵磷脂护血管）导引强心：晨练八段锦“双手托天”（促进冠脉侧支循环）戌时（19-21点）按压膻中穴100次（宽胸理气）避害关键：忌卯时（5-7点）剧烈运动（晨峰血压危险期）忌屏气用力（排便用脚凳垫高）忌冷水激面（温差＞10℃诱发痉挛）中医防治精髓在于?“通补兼施”——通法：丹参+三七化瘀通络如清淤堵补法：黄芪+红景天补气养脉似固堤坝现代药理证实：丹参酮可扩张冠脉增加血流量，三七皂苷降低血小板聚集率。生死警示：牙痛/胃痛久治不愈需查心电（牵涉痛占12%）记住救命口诀：“压榨痛、左肩传、含硝片、速呼援”
冠心病能否运动？冠脉狭窄百分比什么意思？
冠心病保守治疗的真相很多人不知道，对于冠心病而言，无论是支架、搭桥、还是保守治疗，都需要终生服药。只不过服用的种类和数量略有区别。严重的冠心病，选择保守治疗，意味着或者无法手术，或者拒绝手术，那什么是保守治疗？先说药物。一、两种抗血小板药物联合，简称双抗。阿司匹林联合氯吡格雷，或者阿司匹林联合替格瑞洛，诸如此类。当然，双抗有可能损伤胃粘膜，所以对于有基础胃病者，需要加用护胃药物。二、降血脂、稳定斑块。他汀类降脂药起步，必要时强化降脂，联合依折麦布。个别患者在强化方案下仍不达标，则继续加用降脂针剂。三、症状控制，缓解心绞痛，预防心梗。药物的目的是开源+节流开源，是用硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯，扩张心脏的血管，维持心肌的灌注。节流，是用降心率药物，降低心脏对氧的需求，从而维持心脏的供氧vs需氧的平衡。以上药物，只要不存在绝对禁忌，建议终生服用。四、生活习惯控制对于选择保守治疗的患者来说，烟和酒是需要绝对戒的，不需要解释，也没有必要解释。此外，还有大家可能忽略的，那就是疲劳。冠心病+疲劳，是心梗的绝对高危因素。避免疲劳，意味着需要充足的睡眠。因此，失眠又成了另一个高危因素。所以，助眠药物该用则用。上述都做到了就够了吗？当然不够，理论上的治疗简单，但真实的人间太复杂了。保守治疗的患者，需要一个安静和祥和的环境。所以，嘈杂、热闹、忙碌都需要避免。手机尽量安静，社交尽量精简，家务尽量避免。到这里，你可能会反问，这样的生活不就没乐趣了吗？我也很想找到一个折衷的办法，可是，客观上并没有。退守的生活圈，是心脏寂静中的冬眠，保守治疗的本质，是幸存者在血管的寒夜里，提灯前行。