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纵兆利主任医师 徐州市中医院 泌尿外科 知道包皮嵌顿是什么吗? 说通俗点就是包皮被卡住下不来了!包皮嵌顿是包皮长带来最严重的一个后果，发生包皮嵌顿不及时恢复，严重的会导致男性生殖器坏死，没唬你，朝下看! 什么是包皮嵌顿? 包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎冠状沟上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。 包皮嵌顿是怎么引起的? 过度性交和手淫曾被误认为是包皮嵌顿的原因，但从临床诊断来看，包皮嵌顿多由不注意包皮清洗，屡屡发生包皮炎和龟头炎致使的。 包皮外口反复感染之下便会逐渐狭窄形成环状，有时在阴茎勃起、包皮下翻后会卡住冠状沟，从而造成包皮嵌顿。 很多父母不敢给孩子翻开包皮清洗，导致孩子的包皮和龟头粘连，造成包皮嵌顿。 包皮嵌顿有哪些危害? 包皮嵌顿的后果是很严重的，会带来剧烈疼痛，阴茎头部红肿，包皮出现水肿等。过度水肿可导致包皮和龟头缺血、坏死。 包皮嵌顿多源于包皮过长 割除包皮一劳永逸 可以提高性生活质量的同时 预防早泄 如果您或者您的孩子 包皮过长、嵌顿 建议您及早检查2021年12月23日
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2021年12月20日1032
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 钟石秀 陈善闻包皮过长一直以来是很多人的一个困扰，不管是年龄大的还是年龄小都无一幸免。不过在门诊中我也发现很多人似乎知道什么是包皮过长，但是却不会准确判断自己的包皮是否需要行包皮过长手术，就导致很多那些不需要割包皮的患者过来说要割包皮，还有些人甚至都不知道该在什么状态下判断是否为包皮过长。唉，真让人头大。包皮过长又分为包皮过长和包茎两种。一般包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但是能通过手动上翻包皮露出龟头的称为包皮过长；而包皮覆盖整个阴茎头和尿道口却不能通过手动上翻包皮的则称为包茎。这两种情况呢在男性阴茎疲软和勃起状态下时差别也是很大的，所以这也是导致很多人都傻傻的搞不清楚自己是否需要手术的原因。那包皮过长到底是应该在疲软状态下进行判断还是应该在勃起状态下进行判断呢？这真是一件值得人深思的问题。其实每个医生呢对于包皮过长的定义都是不太相同的，当你因为包皮过长的困扰去医院看诊的时候，有些医生可能会告诉你“你的包皮不长，完全没有割的必要”，而有些医生就可能会告诉你“你的包皮挺长的，为了防止后续的一个感染的可能，建议割了吧”就是这样含糊不清的话语导致很多人对这个包皮过长没有什么概念，完全被整懵了呀。当然这也不能完全怪医生不是，因为有些医生大风大浪都见惯了，你这点包皮还真是不太起眼（原谅我说了实话，不要打我）。 那面对这些模糊不清的定义，咱们就没办法了吗？当然不是，想要搞清楚里面的真假，还得从细节来分析，跟我来。一、包皮的发育变化过程。首先，我们得先来看一下包皮的发育阶段，为什么要知道这个呢？因为有些孩子的包皮过长问题很可能是阶段性的问题，并不是从小到大都一个样哦。（1）婴幼儿时期：包皮内板与龟头黏连成为一个整体，不可强行进行分离，属于先天性包茎。（2）儿童时期：阴茎发育会逐渐将包皮扩张，包皮口逐渐变得宽松，包皮和龟头得到分离。有一部分孩子慢慢的就从包茎转变为了包皮过长。（3）青春期：阴茎发育速度加快，包皮也随着继续发育，此时的龟头慢慢的长大，也渐渐的露出到包皮外面，有部分孩子就发育为正常状态了。（4）成年期：随着阴茎的发育勃起，包皮仍在缓慢的退缩，露出的龟头部分越来越多，直到完整的退至冠状沟处。不过，并不是所有孩子都能按照上述发育阶段顺利进行的，也有很大一部分孩子经过整一个阶段的发育下来仍旧处于包皮过长或者包茎的状态。那面对那些急性子的父母哪里等的了呢？所以有些父母会让自己的孩子在儿童时期就接受包皮手术，这也是为什么能在门诊中看到有小孩子割包皮了。二、勃起对包皮的影响。大家都知道阴茎在勃起和疲软状态下的差别是很大的，而且阴茎的长度变化往往并不成比例。有调查研究显示，人的阴茎在疲软状态下的长度平均为6-9厘米，而在勃起状态下长度平均为10-13厘米。其中偏短的阴茎可能在勃起时会比偏长的阴茎勃起时的长度范围更大哦。由于阴茎在疲软状态和勃起状态下的巨大长度差异，从而导致包皮在阴茎勃起和疲软时也呈现出完全不一样的状态。有些人的包皮在阴茎疲软状态时包住了整个龟头，而在勃起状态时龟头却露出来了。这么明显的差异，如果不区分阴茎状态就轻易的判断包皮过长的话，显然是不够严谨科学的。三、教你辨别真假性包皮过长什么叫真假性包皮过长呢？这其实是为了便于人们区分给出的两个定义。来，往下看：真性包皮过长：指包皮在阴茎勃起状态仍旧不能向后退缩露出龟头，需通过手动翻开才能露出。假性包皮过长：指包皮在阴茎在疲软状态下包住了龟头使其无法露出，但在勃起后龟头则可以自然外露。其中真性包皮过长因为不论在勃起还是疲软状态下龟头都被包皮包裹住，这就很容易导致包皮垢，如果清理不当，就会出现异味或者炎症，还会影响性生活，造成性伴侣感染。而假性包皮过长在勃起时是可以露出龟头的，这样可以大大提高清洁度，从而也就降低了感染风险。所以大家都知道该在什么状态下判断包皮是否过长了吧。那是什么样的包皮过长才需要手术呢？相信这是很多人都关心的问题。一般来说，包茎是建议进行手术的，还有真性包皮过长，就算没有发生感染问题，出于每个人的爱美之心呢，也是可以进行手术的。而假性包皮过长，如若发生炎症、感染等也是建议手术会比较好，但是切记，不要割的过短了，那样的话也是不行的。包皮在大多数医生眼里都是不太起眼的，所以针对包皮是否需要手术每个医生都有每个医生的看法。要我说，如果不是包茎且没有任何不适的话，那长一点又有何妨呢？说不定也有你意想不到的好处呢。还想知道更多男性健康知识吗？找善闻医生，给大家科普。2021年10月03日10141
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 医生我儿子到底需要做包皮手术吗？包皮长了到底会不会影响性生活？我性生活时间短早泄和我的包皮过长有关系吗？为什么我龟头和阴茎皮发炎破溃反复治疗反复发作？ 这些都是我在出诊时经常会被问道的话题，包皮过长是很常见很普遍的问题，基本男性多少都会有点这方面问题，就看是否需要处理了。首先大家要知道包皮过长和包茎是有一定区别的，包皮是包裹丁丁外面的一圈皮肤，没有完全包住龟头就属于正常的不需要特别处理，如果完全包住龟头，甚至尿道口也被遮住的就是包皮过长了；如果用手外翻不能翻出或非常困难才能露出龟头就属于是包茎了。包皮过长或包茎到底需要处理吗？其实处理与否在于个人的卫生护理情况、伴侣双方的健康及性生活影响程度几个方面，进行综合考量。1、如果包皮过长包裹龟头，但能正常外翻不影响阴茎狭窄环勒、包皮厚、不影响发育、未有包皮龟头炎是可以不做手术的。只需平时清洁到位，没有包皮垢残留，没有感染，保持局部的清洁干爽。2、包皮过长、上翻出现狭窄环影响阴茎血回流，3个月内有过两次以上的包皮龟头炎，龟头包皮外观为苍白色，瘢痕形成、质硬，那么要警惕主张早做手术。3、包茎，难以上翻，包皮口窄，排尿受阻，排尿时导致包皮腔呈囊泡状，就是排尿时鼓包，导致包皮腔内污垢聚集，严重者可在皮肤表面摸到硬结，还有的出现逆行的尿路感染。这种情况建议早做手术。4、影响自身和伴侣健康，由于包皮过长更容易引起包皮垢在包皮下沉积，很容易诱发包皮炎和龟头炎，其中有大量的细菌等病原微生物，然后通过性接触传染给伴侣，很容易引起女性的阴道炎和宫颈炎等，为了自己和另一半的健康还是尽早手术为好。除此之外包皮过长和包茎到底会不会影响性生活呢？有人好奇包皮过长会不会影响性生活，我想有这个想法的人一定都还是单身，包皮过长是有一定可能影响性生活的。由于平时龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜所受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。一般男人性刺激敏感的地方是在龟头部位，而包皮长时间将龟头包裹住，当男女性交的时候，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现（早泄）。男女双方在性生活时倍受阻碍，虽然包皮在性生活时会自然地往后退缩，但是它多少都会阻碍龟头与阴道的接触。包皮过长带来的早泄会进一步危害男人健康，早泄的危害隐患在性生活中，往往使女方感受不到性生活的乐趣，时间一长必然成为家庭和睦的隐患甚至造成家庭破裂，早泄会让男人觉得自己不“行”，从而产生心理障碍、自信心下降，更加重了早泄的现象，形成恶性循环甚至出现阳痿等勃起功能障碍（ED）。此外，坊间说有人不建议切包皮，因为影响性生活，割太多也会影响勃起。在我看来，割包皮受社会因素、医疗健康、个人意愿等等多各方面的影响。同时，据我所知有的地区在小孩出生后就进行了包皮环切，久而久之，人们发现，这些人群几乎没有阴茎癌或其他生殖器肿瘤。这从一个侧面说明了割包皮对健康的获益。其次，对于早泄来说，有研究认为能够延迟射精，而也有不少男性在切完包皮以后并没有延迟，甚至有人射得更快了。其实，射精本身是一个涉及了全身很多器官和调控机制的生理活动，单纯的割包皮有可能对某一个环节有一定的影响，但我们绝对不能为了延迟射精和治疗早泄去做包皮环切，也不能因为包皮环切术后出现射精时间的改变而去归咎于割包皮的手术，这些都是片面的。包皮过长、包茎的处理方法： 1、可采用经常翻动包皮法 每天在排尿时，用手轻柔而慢慢地将包皮向上翻动二三次，龟头暴露后持续一会儿，然后松开手。如此坚持数月，龟头因得到充分暴露而发育较快，随着身体发育生长，边缘突起，包皮就不会复原了。2、可采用上翻纵形固定法每天上翻包皮，将龟头大部分外露，然后用胶布纵形固定包皮皮肤，使龟头始终处于半暴露状态。每天更换1次胶布，2～3月包皮即自行缩短，多数可外露出龟头。本法对胶布皮肤过敏者慎用。3、包皮阻复环扩张法包皮阻复环使用时将包皮反转至冠状沟下，将包皮阻复环放至该处，利用阻复环宽大边缘阻止过长包皮恢复原状即包皮过长状态。从而使龟头长期裸露在体外，摩擦膨胀，久而达到降低龟头敏感度从而增加战斗时间。同时也能起到不让细菌滋生的作用。4、可采用包皮切割手术包皮太长且包茎如果矫治无效，仍应及时手术，包皮环切除手术很简单，局部麻醉后十分钟左右就能作完手术，一般医院外科门诊就可施行，不必住院只需观察2-3小时即可。针对包皮是否需要手术每个人都有不同看法。要我说，如果不是包茎且能正常上翻，那长一点又有何妨呢？说不定也有你意想不到的好处呢。2021年10月02日1953
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戴丽娜主治医师 上海儿童医学中心 小儿泌尿外科 一家老少手忙脚乱的抱着满眼泪痕痛得嗷嗷叫的小朋友冲进诊室，“医生医生，快帮我看看，晚上洗完澡后我们帮他翻了一下包皮，现在宝宝的小鸡鸡又肿又痛，小便都不敢拉。”查看了孩子的患处，小鸡鸡头泛白，下方一圈包皮像个轮胎一样卡在那里肿胀明显，又是一个包皮被翻嵌顿的小患者。我马上告知家长，我先尝试进行包皮复位术，但是肿胀这么厉害不一定能成功，如果失败就需要急诊手术了。话音刚落，爸爸和爷爷在旁边一个劲儿埋怨，叫你们瞎翻，妈妈和奶奶在那一个劲抹眼泪。那么，包皮嵌顿是怎么发生的呢？原来儿子有包茎，妈妈听说以后要做手术割包皮，因为心疼儿子，不想他挨那一刀，听说自己翻开后就不用手术了，于是和奶奶合力制服儿子，伴随着儿子撕心裂肺的喊叫，还真的翻开了，心里正高兴，儿子哇哇大哭尿尿疼的不敢尿，鸡鸡越来越肿，包皮怎么也翻不回去，于是就有了本文开头的一幕。 嵌顿包茎，在泌尿外科急诊经常能遇到，翻包皮的剧痛不但给孩子身体带来疼痛，也给幼小的心灵蒙上了阴影，在这里和广大的家长朋友们科普：男孩子包皮小知识。 包皮过长 包皮覆盖住了全部的阴茎头和尿道口，但能自由翻开露出冠状沟，一般对生理无影响，需注意清洁包皮，可不必手术。 包茎 包皮口狭小，无法上翻露出阴茎头，分先天性和后天性两种。正常男性婴幼儿多为先天性包茎，后天性包茎常继发于包皮炎或外伤，反复包皮发炎可导致包皮口瘢痕性挛缩形成瘢痕包茎。有些包皮口非常细小，包皮不能退缩可阻碍阴茎头以及阴茎的发育，有些包皮开口呈针尖样，还可导致排尿困难。 包皮炎 因为包茎，分泌物积于包皮下不能排出，经常刺激黏膜产生炎症，表现为包皮红肿疼痛，还可有流脓，排尿疼痛等，称为阴茎头包皮炎。 嵌顿包茎 包茎患者强行上翻包皮后包皮口紧紧地勒在阴茎头基部冠状沟处，未及时复位的情况，是包茎的并发症之一。狭窄环阻碍血液循环和淋巴回流造成局部水肿，使包皮复位更加困难，如此恶性循环，时间过长阴茎头会因为缺血而青紫、糜烂甚至坏死、脱落，因此如发现嵌顿包茎要尽早就诊。 以上是日常生活中男宝宝最常见的包皮相关问题，如果家长想详细了解孩子的包皮情况，让孩子的鸡鸡“自由”生长，减少痛苦，建议来一趟儿童医院的泌尿外科接受专业医护人员的指导，避免道听途说，加剧病情哦。2021年08月01日1562
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刘超副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 每年进入暑假，儿童医院的泌尿外科都会人满为患，其中最大的原因就是来割包皮的小朋友。那么到底包皮要不要割呢？割了有什么好处？不割有什么坏处？这些都是让家长们极为纠结的问题。在此，我会针对这些家长非常关心的问题系统性的做出解答，希望能给各位家长带来帮助。外国人都割包皮，所以有好处？ 确实，有一些外国包皮环切比率非常高，不过这是有原因的。比如以色列等国家，是由于宗教信仰的原因。再如澳大利亚、韩国、美国，这些国家是由于割包皮文化影响而形成的“习惯”。但并不是所有外国都是如此，例如一些北欧国家，包皮环切率则非常低。而我国并没有包皮环切的传统，多年来并没有什么不好的影响。所以，不要过度的崇洋。男孩子都需要割包皮吗？ 绝大多数的龟头男孩在新生儿期都是包茎，这属于生理性包茎，不需要任何处理，大多数随着年龄的增长，包皮口会越来越大，包皮就可以上翻显露出龟头来。但在儿童期，包皮普遍是偏长的，部分在青春期后会得到改善，所以，严格来讲，包皮过长在儿童并不是病。 但有一些情况，是需要进行手术的。有的孩子经常会出现包皮红肿、疼痛、流脓等发炎的情况，或者包皮口发白、僵硬，形成瘢痕，或者由于外伤造成病理性包茎，以上这些情况是需要进行手术的。割包皮到底好不好？ 包皮环切手术后，龟头就永远露在外面了，再也没有包皮覆盖了，这到底有什么好处？最直接的好处就是清洁方便了，大大减少了感染的可能，还能一定程度上减少性传染病的感染几率。此外，割包皮可以降低龟头敏感性，在成年后一定程度上延长性生活的时间。不过，有些家长认为割包皮后会促进阴茎的发育，这其实是个误区，并没有研究表明包皮手术后的孩子生殖器会发育的更好。割包皮有什么不好？ 割包皮有上面说的这么多好处，那是不是每个男孩都应该割包皮呢？当然不是！割包皮毕竟是手术，就意味着有并发症，比如出血、感染、伤口裂开、尿道损伤、瘢痕等等。所以，是否需要手术，一定要有经验的小儿泌尿外科医生来判断。 另外，在手术前经常有家长（绝大多数是宝妈）提醒我：不要把孩子的包皮切“短”了，要留一些覆盖龟头。包皮环切手术的目的就是完全暴露龟头，不然会造成粘连、再次包茎等情况。包皮环切术后外观哪些情况是不能割包皮的？ 如果孩子存在尿道下裂、阴茎下弯、隐匿阴茎等情况，是不能进行包皮环切手术的，需要到小儿泌尿外科就诊。 另外，胖孩子一定要减肥后再进行手术。胖孩子由于下腹脂肪厚，割包皮后阴茎也不会露出来，外观难看不说，还容易造成瘢痕性的狭窄。肥胖孩子包皮环切术后外观包皮环切术后需要怎么护理？ 包皮环切术后伤口愈合时间在两周左右，所以一定要预留出2-3周的休息时间。术后最好采取暴露，如果非要外出，尽量要穿着保护性内裤，防止摩擦伤口引起不适。另外，如果出现出血、红肿、流脓、排尿困难等情况，一定要及时就诊。如果不进行手术，平时需要怎么办？ 在男孩3岁开始，家长们可以开始尝试帮助孩子翻包皮，采用循序渐进的办法，避免需要撕裂引起不适。学龄期后，需要培养孩子自己清洗和护理的意识。10岁以上，一定要自己翻开包皮进行清洗。 翻包皮时一定要注意，清洗后要把包皮复位，防止发生嵌顿。如果发生嵌顿，家长们如果不能进行复位，就要立刻到急诊就诊，不然会越来越肿，甚至把龟头勒坏。写在最后 割包皮不是切菜，各位家长一定要慎重。是否需要手术一定要到小儿泌尿外科就诊，让医生进行判断。男孩因为还未到发育期，阴茎和包皮与成人有所不同，所以手术也一定要请有经验的小儿泌尿外科医生进行。2021年07月31日5423
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程开祥副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 包皮过长不一定要做手术。包皮长，但包皮能轻易上翻，平时注意个人卫生，没有包皮龟头炎，没有明显不适症状，伴侣没有妇科疾病时，无需手术治疗。1、覆盖及保护功能在婴幼儿，包皮与丁丁头是融合的，这有助于防止病原微生物的入侵。正常状态下，包皮与丁丁头能很好地贴合在一起，对丁丁头起到覆盖保护作用。2、免疫功能包皮的黏膜免疫系统能通过产生抗原来防止尿道感染。包皮中含有朗格汉斯细胞，该细胞能分泌细胞因子，可刺激机体T淋巴细胞的免疫反应3、促进性功能包皮是正常性功能所必须的原始呼唤情欲的组织。包皮黏膜与皮肤的交界处神经分布最丰富，在性交中，该区域被拉直，其中的性快感感受器收到刺激，有利于丁丁勃起及射精反射。包皮在性交中堆叠在一起，有防止阴道分泌物丢失的作用，从而使性生活和谐的进行。包皮的内板有分泌作用。分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润感和快感。2021年07月21日1074
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