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张凯主任医师 皖北煤电集团总医院 男科 1.在术后24小时内：这一阶段最常见出血或纱布脱套。尤其夜间勃起后更容易引起出血，必须引起足够重视。若出血量不大，仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。若发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或患者不能确定伤口状况，就要立即到医院就诊。2.术后3天内：口服抗生素、抗勃起等药物；宜平心静气、清心寡欲，勃起时会很痛、很痛；3天内因为纱布紧、水肿等缘故，小便分叉（排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上，解完纸擦干）、龟头伤口流黄水（伤口渗液，甚者如汗滴）、可忍的胀痛属正常；如3天内纱布掉落或特殊不适马上就诊，术后第3天到医院手术医生处复查视情况拆除或更换包扎纱布。3.待拆除包扎纱布后：使用碘伏每天消毒伤口直到伤口愈合，谨慎淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干，避免感染的发生，重要的事情说三遍：整个阴茎及阴囊接触部位保持干燥、干燥、干燥。4.术后1-2周：此阶段阴茎水肿会非常厉害，勃起后更甚，如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。5.术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。6.术后饮食与穿衣问题术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适当禁止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。术后尽量穿着宽松衣裤，方便时可倒扣一次性纸杯，避免局部摩擦刺激引起疼痛，术后疼痛程度因人而异。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显。7.术后缝线拆除与何时XXOO问题：包皮手术采用的是切割闭合钢钉，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约1个月左右可自行脱落，1个月剩余个别未脱落的钢钉来医院拆除，等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的时间，所以在术后1-2月内的性生活（性交或自慰）或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。8.术后需要紧急处理的情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，也应来医院治疗。2019年06月27日
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王江华副主任医师 江西省儿童医院 泌尿外科 在我之前的文章中有介绍包皮过长，包茎的科普知识，也有指导包皮术后如何护理，但是依然有不少家长在术后会手足无措，于是有了整理常见问题图片的想法，话不多说，上图 术后1-2天阴茎整体包皮会有不同程度肿胀，因人而异，在我经验中，偏胖孩子更容易肿胀，如图一图二，而图三就很轻微，这种情况无需担心，慢慢会整体消退，大概3-5天 图四，五，六，都是术后常见情况，因为术后切口缘会有少许渗出液，混合涂抹的药膏后就会形成这样的堆积，如果涂抹不均匀就会堆积明显，这种情况无需担心，后续适当清洗，沿着环一圈淡淡涂抹药膏，堆积物在包皮环脱落阶段也会一起脱落 图七图八，这种情况是小孩在带着包皮环的时期活动过于剧烈造成切口和衣物的磨蹭出血，只要不持续出血或者已形成血痂都可以不处理，后续注意穿戴包皮术后保护裤，避免剧烈活动就可以 图九，这张图包皮环已经开始脱落，腹侧这个凸起地方是稍微肿胀的包皮系带，包皮环套扎手术是不会切除系带的，包皮系带类似女性阴蒂，在成年性生活中是有作用的 图十，这种情况只有很细心的家长会发现，在环脱落时候偶尔会看到切口和环之间有类似线条的白色丝状物，韧性还蛮足，这其实是组织反应形成的，自然现象，并不是某些特别手术材料，大部分随环一起脱落，偶尔牵拉包皮环的话可以到医院在医生帮助下剪掉一头就行 图十一，这是典型的包皮环嵌顿，类似戒指卡手，出现概率小，时间长会影响龟头血运，出现后需要到医院找医生处理 下面是包皮环脱落的过程图以上是包皮环脱落的过程图，图片取自数个小孩，在脱落期间会出现术后1-2日时候的轻微不适，环脱落是逐步的，有快有慢，有部分会慢点，出现黏连，耐心等待就行，相差一般3-5天，环完全脱落后环切伤口一圈会有不同程度的水肿，这种水肿不会疼痛也不会影响排尿生活，在随后的2-3月自然消退。 专业的事情交给专业的人士，如您小孩有包茎或者包皮过长问题需要解决，切勿盲目就医，请到儿童专科医院找泌尿外科医生处理。2019年06月02日56374
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茅夏娃副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科 1、包皮过长手术痛不痛？包皮过长手术常规局麻，除了打针那一刻轻度疼痛之外，其余手术全程基本不痛或可以忍受。2、包皮过长手术之后痛不痛？手术的时候因为要注射麻醉药不会疼痛，术后因为麻醉药过后会略有疼痛，但亦可以忍受；小便会多少有些疼痛，但你完全可以忍受得了。部分患者早晨晨勃时通常会有轻度疼痛，因此医生通常会开一些防止勃起的药物。3、包皮过长手术后是否需要拆线？术后有的需要拆线，有的要拆线。看你是选择拆线的还是自动可以吸收的线了。若是拆线，一般需要7-10天左右。目前绝大多数手术缝线为可吸收线，能自行吸收，无需拆线。4、包皮过长手术恢复需要多久？一般需要7到10天左右的时间可以痊愈。5、包皮过长手术后什么时候可以洗澡？一般情况下，一周左右后就可以洗澡了。6、包皮过长手术后注意事项：最好采用侧卧睡觉，你可以不穿内裤睡觉，坐姿没啥可注意的，只要尽量的别摩擦到阴茎即可；术后小便时，尽量注意别把纱布弄湿了，弄湿纱布容易感染伤口。注意别吃辛辣食物，多喝水有利于消炎排毒。7、包皮手术后多久可以过性生活？一般来讲，需要2月左右8、包皮局部有明显炎症时是否可以手术？一般不可以，除非有嵌顿。应先控制炎症再手术。9、包皮手术前是否需要将局部阴毛清理干净？建议局部剃毛，便于手术操作。10、包皮手术过程大概需要多少时间？一般而言30分钟左右，当然部分用套环的话可能用时更短，只需要10－20分钟即可。11、包皮手术过程出血多吗？出血非常少12、包皮手术后第2天能不能立刻上班？依据患者的工作性质而定，一般如果办公室轻便工作，可以考虑术后立刻上班。若经常行走的工作，则建议休息3－5天比较好。通常建议，术后至少休息2－3天比较佳，便于伤口愈合。2019年04月02日2595
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仲崇副副主任医师 山东中医药大学附属医院 男科 做完包皮手术后，接下来就是一段换药期和恢复期，在这期间，有一些注意事项：1.包皮手术是有创手术，即使再微创技术，术后麻药效果消失后，还是会有疼痛感，一般疼痛维持1小时左右，基本大部分人都能忍受，如疼痛实在难以忍受，可口服止疼片（如布洛芬、扶他林等）。2.术后一周，夜间容易出现反复勃起疼醒情况，可采用排尿、转移注意力或者小腹部位涂抹清凉油方式缓解。很多病人担心刀口会裂开，这个不用担心，这种情况不会存在的。3.拆除纱布后，去药店买瓶碘伏和无菌棉棒，回去自己擦拭伤口，每天两到三次。记住是碘伏，不是碘酒。4.拆完纱布当天就可以洗澡，淋浴即可；伤口处有一圈钛钉，可自动脱落，伤口消毒越勤，洗澡洗的越勤，钉子掉落越快。如果有剩余的钛钉一个月左右没有完全脱落，可直接拆除。5.伤口处出现水肿是正常现象，一般刚拆除纱布会肿的明显点，基本上所有做完手术都会出现，所以不用过于担心，快的一周左右即可明显减轻，慢的可能需要1个月到3个月恢复时间，水肿期尽量避免剧烈活动，平时可以多用手握握水肿处，每天两次，每次持续2分钟，可以使水肿吸收更快点。2019年03月20日2290
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李培勇主治医师 厦门大学附属第一医院 生殖男科 一、术前准备1.手术前一周抽血（血常规、尿常规、生化凝血功能、STD）；2.手术前一天清洗会阴部、清除包皮内污垢；3.手术前一天注意休息，保持充足睡眠；4.手术当天无需空腹，可进食，需有家属陪同；5.手术当天签知情同意书，缴费取药；6.手术前妥善安排工作、生活。二、术中注意事项1.术中放松，采用局麻，配合医生手术。三、术后注意事项1.伤口加压10~20分钟，观察无不适方可离开；2.术后如出现伤口持续出血，辅料出血浸湿，阴茎持续加重肿胀，须及时联系医生处理；3.术后伤口愈合前需清淡饮食，不可饮酒吃辛辣食物，尽量少接触爱人或女友，不可想或接触色情、淫秽杂志，不宜观看激情网络图片及视频，避免性冲动；4.术后服用抗生素5-7天，预防感染，必要时服用止痛药（服药期间禁止食用辛辣刺激性食物，禁饮酒）；5..术后排尿时身体前倾斜（或向前弯腰），使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料；6.术后三天尽量卧床休息，可穿着宽松轻薄睡裤，不宜穿紧身内裤，保持伤口辅料清洁干燥，不可剧烈活动，防止伤口出血，不宜憋尿、长时间站立、久坐等情况，导致局部血液循环不畅，影响伤口愈合；7.术后三天门诊换药，如伤口有渗血、辅料潮湿等现象须及时换药；8.术后7-10天左右可以洗澡；9.手术缝合线或吻合钉可自己吸收或脱落，无需拆线或拆钉，对于超过25天不脱钉等情况可进行拆钉处理；10.术后一个半月内禁止性生活及手淫，防止伤口裂开；11.术后打麻药的部位出现淤血、青紫等情况属正常现象，数天后可自行吸收，无需处理；12.术后伤口处小血肿及龟头系带处淤血属正常现象，伤口愈合后可自行吸收恢复正常，如血肿无进行性加重无需处理；13.术后包皮出现水肿，水肿严重程度及水肿持续时间每个人可能不一致，可不予处理，一段时间后可自行消肿，或可服用药物辅助治疗，无需紧张；14.如术前为包茎或包皮与龟头有黏连的情况，术中需将包皮与龟头黏连部位分离，术后龟头黏连部位出现渗液情况，属正常现象，并非化脓感染，无需紧张，数天后可自行恢复正常；15.术后如有特殊其他不适（如包扎过紧、疼痛加重、排尿困难、阴茎血肿发紫、龟头发紫等）请及时与医生联系。本文系李培勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月30日8457
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 2.包皮手术完成后，如果没有包皮保护裤的孩子，医生会在伤口上覆盖一个小纱布以短期保护伤口，除了小便时需要翻起纱布外，请务必谨记每10-15分钟翻起一次，以避免纱布被伤口残余血粘到一起，这样再想翻起纱布时，小家伙会痛到翻天覆地的。万一纱布已经粘住伤口,也不用惊慌，可以用医生开的准备拿来泡伤口的氯己定溶液，淋湿粘住的地方，然后用棉签慢慢推开。万不可暴力撕扯，这样小孩子痛苦不堪不说，也怕撕裂伤口出血。3.手术后第四天开始，记得不要再让小孩子老安安静静地坐着，哪里都不去了。反而，要多鼓励小孩子多站起来走动，而且可以多跳跳，注意不要撞到伤口即可。这样才有助于让套子更快脱落，加速愈合时间哦。否则，老坐着的小孩可能一个月套子都无法掉下来哦。4.对于药物问题，我们开的口服药，一般吃完就不用再吃了，除非伤口疼痛时可以吃点去痛片。后面主要是以泡药水及喷药为主。泡药水的时间，最少坚持到那个套子掉了后的5-7天哦。所以，如果没有药水了，一定要回医院或去外面药店买哦。5.在手术前使用的那支利多卡因乳膏，如果还有剩余的，记得不要急着扔掉哦。后面还有很好的用处。在手术后到套子脱落的这段时间里，如果还有疼痛的时候，可以适当抹点乳膏在小鸡鸡根部，这样可以起到一个止痛作用。同时，术后如果包皮伤口有粘连，医生要分离的时候也要使用到的。所以，记得保存起来哦。6.复诊时间，一般个人建议最基本需要复诊三次。术后3-7天复诊第一次，伤口的套子脱落后3-5天复诊第二次，套子脱落一个月后复诊第三次（主要排除有无冠状沟包皮粘连）。对于外地的，也可以通过拍照的形式，发给我们医生复诊。特別提示：如果复诊时医生的号已经挂满，可以现场找医生加号即可。本文系劳伟华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月04日25390
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王苏明副主任医师 四川省妇幼保健院 小儿外科 包皮术后注意事项： 1.疼痛：术后均会有不同程度疼痛，轻者外涂止痛软膏，重者口服止痛药。不疼就不必涂抹软膏。 2.排尿困难：往往是伤口疼痛引起，需要加强止痛，另外慢慢排尿。 3.龟头表面白色分泌物：包茎手术时，有时需要将包皮自龟头上剥离，造成龟头表面轻微糜烂或少许分泌物，不需要特殊处理，仅用消毒液浸洗即可。 4.肿胀：由于线的切割损伤，均会出现不同程度的肿胀，应该多卧床休息。 5.出血：往往是不小心碰到了包皮所致，轻轻用棉签压迫出血处数分钟即可。 6.龟头突出于包皮圈：应该轻轻挤压龟头，不能让龟头经常突出于包皮圈。如果龟头突出且颜色青紫，要及时到医院检查。 7.包皮圈脱落时间：一般在2周左右逐渐裂开脱落，如果超过3周没有脱落，应该到医院检查。 8.包皮口疤痕狭窄：部分患儿包皮术后，因为疤痕狭窄，导致龟头不能外露，包皮口细小，不需特殊处理一般一年左右可以渐渐缓解，也可以涂抹地耐得软膏以减轻疤痕的形成，促进软化。 9.药物使用方法： 将硼酸粉一袋配温热水2000毫升备用，浸洗时取150毫升水，将阴茎前段浸入水中3～5分钟，每天3次即可。硼酸使用完了也可以用淡盐水代替，大概浓度是2％。 复方利多卡因乳膏：均匀涂抹在阴茎中部周围一圈，并用保鲜膜覆盖，4～6小时一次。 曲马多或其他止痛药物：疼痛剧烈时可以临时口服止痛药。 本文系王苏明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月05日6968
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刘振勇主任医师 扬州大学附属医院 小儿外科 包皮环扎术是治疗包茎和包皮过长的一种先进的手术方法，儿童和成人均宜，手术时间只要5分钟，术后可以洗浴。有微创、不出血、不缝合、低疼痛、不使用抗生素，不需要特殊治疗，护理简单，不影响日常活动愈合包皮边缘整齐美观、光滑柔软、无任何异物残留、安全可靠等优点。手术后请注意：1、结扎环上所绑结扎线绝对不能自行解开或放松，也切不可自己解脱后重绑，不可人为拉拽结扎环。万一结扎环松脱，必须立即到医院由医生处理。结扎线前端的多余包皮，约在术后6小时左右开始变黑、变薄、变硬属于正常情况。2、麻醉过后可能有部分患者感到局部有些疼痛，程度依各人痛阈高低而不同，一般人均可耐受，第二天好转或无痛感。疼痛时可口服止痛片。一般清晨患儿诉疼痛加重，系与阴茎勃起有关。3、术后部分患者的包皮可能会有些水肿，水肿情况和程度因人而异，48小时达到高峰，然后逐渐消退。待包皮环脱落前会出现再次水肿。4、包皮的白色或黄色分泌物会在环与阴茎头间堆积，似脓液有异味，包括龟头创面渗出，属于正常现象，不用担心。如阻挡尿道口可用棉签拭去，若已经结痂，可用生理盐水浸泡后再轻轻拭去，若痂粘附过紧，不可强行擦拭，可待其自然脱落。5、万一发生意外情况，导致包皮伤口出血或其他异常现象需尽快就医。6、术后可淋浴，不宜坐浴，当然也不要不洗浴。术后第二天开始将阴茎浸泡和涂药，外面药房有售碘伏，可每日浸泡阴茎3~5分钟，使溶液浸透包皮环，待用棉签涂于龟头创面及结扎环内外使其干燥。当然不浸泡药水也不容易发生感染。7、结扎环在2周左右自行脱落，早晚几天脱落，均属正常，脱落前可能会出现包皮红肿，流液和疼痛，属于正常现象。脱落后伤口基本愈合，但仍应注意避免暴力碰擦包皮。术后应穿较宽松内裤和外裤，过长包皮脱落后一周内，应经常将包皮上翻至冠状沟清洗，保持清洁。8、包皮环脱落后，水肿逐渐消退，由于龟头失去以往包皮覆盖，与裤头摩擦会短期有不适或疼痛感，避免穿紧身裤和剧烈活动，待完全适应后可正常活动。9、本手术术后红肿，流液，异味等情况不需要使用抗生素。10、术后饮食注意清淡，不要过补而导致阴茎异常勃起导致局部疼痛和龟头嵌顿。大龄儿童可晚间临睡前服用雌二醇，抑制夜间阴茎勃起。本文用于我院手术患者随访使用。国内包皮环扎术式各有不同，仅作参考。本文系刘振勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月27日5088
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吴实坚主治医师 中国人民解放军南部战区总医院 泌尿外科 若包皮环切术后出现： 阴茎包扎的纱布出现大量渗血、滴血，阴茎肿胀变形，龟头青紫瘀血明显等紧急情况，请按下列处理方案诊治。紧急情况处理方案：1.正班时间请直接到门诊7楼手术室。由手术医师直接处理（电话020-88654654 可咨询病情、预约手术等）。2.非正班时间到门诊1楼急诊科，由急诊科医师处理，必要时请泌尿外科会诊处理。包皮环切术后出血是较为严重的术后并发症，发生率较低，约为3%，如果出现以上情况，请立即到医院处理，以免长期出血导致严重的失血等情况。一般术后2小时内及夜间勃起后出血。如果出血量不大，仅是浸红纱布小部分，可以观察，一般可自行止血。术后由于包扎较紧，可能会出现阴茎龟头轻度瘀血，拆除弹力绷带后可自行消退。无法判断请到医院就诊。本文系吴实坚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月21日6361
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