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陈琛君主治医师 南京医科大学附属儿童医院 泌尿外科 包皮环切(套扎)术健康教育 包皮环切(套扎)术是治疗包茎和包皮过长的一种先进的手术方法。其主要原理是在包皮内外分别置入套扎环,使得远端包皮缺血坏死,自然脱落。与传统的包皮环切手术相比,具有微创,出血少,无需缝合,疼痛较轻,手术时间短,愈合后创缘整齐,无线结残留的特点。手术后的注意事项 1,手术后疼痛:术后局麻药物失效后患儿有疼痛感觉,疼痛程度依个人痛阈高低而有不同。尤其在夜间临睡前和晨起时疼痛明显。疼痛与患儿的阴茎勃起状态有关。可选择于阴茎体根部涂抹复方利多卡因乳膏,口服散利痛片剂缓解,口服的散利痛片起始使用半片,每日剂量不超过三片。 2,手术后排尿疼痛困难:手术后尿液接触创面会引起排尿疼痛,手术中套扎环与尿道开口位置较近会有排尿困难症状。手术后需要鼓励患儿多饮水,鼓励排尿。若排尿困难可适当向远端牵引套扎环,外露尿道外口可部分缓解。口服热淋清有利尿作用,使用每日三次 每次一包。 3,手术后创面渗血:手术结束时医生会涂抹大蒜红汞液,不是出血。行局部神经阻滞麻醉时注射针眼处会有局部渗血,给予局部棉签按压即可。套扎环远端有残余血管少许出血无需特殊处置。套扎环脱落过程中有局部少许出血可能,需要避免活动,卧床休息,局部外用苯扎氯铵,避免沐浴。口服消炎药即可。手术后若出血较多需要注意套扎环是否意外脱落,外伤引起,需要及时至泌尿外科住院部就诊(3号楼13楼) 4,手术后创面渗出:术后会出现龟头处,冠状沟,切口处局部黄白色分泌物增多,结痂。可用棉签拭去,选择苯扎氯铵溶液与温水按1:10稀释后,阴茎及套扎环浸泡3~5分钟,若无法配合外用可直接连接外用喷头局部喷洒。若结痂较多,不可强行剥离,有出血可能。局部分泌物为纤维蛋白渗出物,并非脓液。 5,手术后套扎环脱落:套扎环脱落时间约1-3周时间,大多两周左右,套扎环脱落后需要择期来泌尿外科门诊就诊。若2周时间套扎环未脱落需要来医院就诊。有部分患者需要手工拆除套扎环:如套扎环脱落延迟,龟头嵌顿局部缺血。 6,手术后沐浴:术后3天后可淋浴,避免盆浴,沐浴时可局部冲淋,但需避免局部反复揉搓,以防套扎环非自然脱落。若出血避免沐浴 7,手术后口服药物:术后初期仅服用头孢类或青霉素类消炎药物。消炎药物使用完毕后服用热淋清。 8,手术后水肿:手术后包皮均有不同程度水肿,水肿高峰期术后48小时,逐步消退,消退时间长。水肿为术后正常情况,无需特别处置,一般为一个月左右。 9,手术后饮食服饰:手术后饮食无特别要求,多饮水即可。服饰选择宽松服饰可避免局部摩擦刺激引起疼痛。可选择同济堂药房购买阴茎保护套避免局部摩擦。 10,手术后是否需要翻包皮:依据情况而定,手术后大部分患儿包皮少许包住冠状沟,术后套扎环脱落后,创面愈合后可适当外翻包皮清洁冠状沟。肥胖患儿术中保留包皮较长,术后需要勤翻包皮避免局部疤痕狭窄。若有特殊情况可联系南京儿童医院泌尿外科电话:18951769554本文系陈琛君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年03月26日 5124 2 2
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郑英俊主任医师 上海电力医院 泌尿外科 术后有轻微出血不需处理,如有严重出血应立即返院处理;术后口服头孢类抗生素预防感染,碘伏棉签消毒伤口;包扎敷料术后第二天可松解,第三天可拆掉,排尿时尽量不要弄湿敷料,尽量保持敷料干燥,如敷料被尿液浸湿则拆除敷料,每日用碘伏棉签消毒;拆里层敷料时可能会疼痛,来院拆敷料前可用一次性水杯盛温开水加少许碘伏浸泡,敷料泡湿后再来院拆敷料;敷料拆掉后用碘伏棉签涂抹伤口,一日两次;排尿后注意用碘伏棉签消毒伤口;包茎和龟头有粘连的小儿,术后用金霉素眼膏涂龟头粘连的地方,每日2次,防止粘连的地方再次出现粘连;包茎和龟头有粘连的小儿,术后龟头有过粘连的地方会出现渗液、结痂现象,家属易误认为是感染,在这里强调一下,这种是一种正常现象,不必担心,创面会自然愈合;个别粘连严重的患儿尿道口亦会因结痂堵塞出现排尿困难,联系医生进行处理;术后当天如果出现龟头青紫或排尿困难,要考虑是否包扎过紧,可联系医生适当调整包扎松紧度,适当用止痛药;个别小孩水肿较重,一般在2周左右减轻,弹力绷带适当包扎可减轻水肿;我们一般采取可吸收缝线,缝线在3-8周自然脱落,如果4-8周未脱落可联系医生拆除。本文系郑英俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年03月19日 8720 0 1
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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 1、术后立即服用止痛药物,休息30分钟后,如无出血等,可离开医院。2、术后穿宽松裤子,不穿内裤,勿压迫伤口。多饮水,稀释小便,避免尿液刺激伤口,减轻疼痛。多提拉伤口处纱布或者裤子,避免伤口与织物粘连。3、请不要自行解开或放松结扎线,如有出血等,必须立即到医院处理。4、饮食注意事项:多喝水,鸡、鸡蛋、猪肉、河鱼可以吃。腥辣炸的东西不能吃,海鲜不能吃,鸭鹅羊牛不能吃。5、手术后前3天会稍有红、肿、痛,属于正常现象,请予分散注意力,如给孩子玩游戏等,必要时口服止痛药,两次服药之间要间隔6—8小时。也可根部涂抹利多卡因乳膏。6、 手术后3-7天内需返院复查一次。环套约在7-14天左右自然脱落,环套脱落后3天内也需返院复查。7、 术后第二天可清水淋浴,但避免搓洗伤口。淋浴后用药水浸泡伤口。8、 术后24小时起,每天用药水浸泡患处3-4次(可将药水倒入小杯子中,避免浪费,然后将阴茎伤口完全浸入,浸入长度需距离伤口结扎线起码25px以上),每次10--15分钟,然后用棉签沾干(亦可用电吹风冷风吹干)。此治疗请起码坚持至环套脱落后3天。9、 术后第二天起部分患者伤口会出现黄色分泌物,请于浸泡后待分泌物软化时用棉签轻轻扫去。10、术后按医嘱服用、使用药物。11、术后环套开始脱落时(一般是第七天),伤口会出现轻度红肿,疼痛,这是正常的现象,继续清洁伤口即可。必要时可口服去痛片帮助改善症状。12、环套脱落一周后开始应经常将包皮上翻至冠状沟清洗,保持清洁,可防止粘连。伤口瘢痕也可适当使用抑制瘢痕药物。特别强调:环套脱落1个月后复诊的必要性:术后可能出现非手术引起的龟头干燥,甚至尿道口粘连,这需要及时处理.本文系劳伟华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2014年07月06日 23576 3 20
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崔书锦主任医师 北京潞河医院 泌尿外科 包皮环切术标准1、切口整齐,出血少,切除长度把握好,使阴茎更美观2、保持良好的皮肤滑动性,有助于性生活的完美。3、不出现勃起时阴茎向一侧弯曲4、术后缝线自动脱落,免除拆线时的痛苦。[包皮环切术后注意事项]1.术后按时、按医嘱服药。如发生出血不止、肿胀明显、龟头肿胀及色泽异常需及时来院复诊。2.术后平卧休息2-3天,尽量少走动,以防活动后出血。避免长时间站立、久坐,避免由于局部血液循环不畅,导致的阴茎头肿大。3.保持伤口敷料清洁干燥,避免尿液污染(术后排尿时身体向前倾斜,使尿道口竖直向下,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料),3-5天换药一次,共换2-3次。4.穿宽松、透气、棉质内裤,减少阴茎的摩擦。5.术后一周内保持心情平静(尽量少接触爱人或女友,避免想或接触色情、淫秽杂志,激情网络图片及视频),避免性冲动,尽量避免勃起,以免切口裂开及发生出血,如发生勃起,应作深呼吸,放松心情,转移注意力。晨勃时疼痛,排尿后会缓解。6.术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物,可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。7.缝线会在术后3周左右自动脱落,如缝线超过3周仍未脱落可拆线。8.如术前有明显包茎,包皮龟头粘连,术中分离包皮与龟头,术后分离面会出现渗液、糜烂、结痂,此情况为正常恢复过程,需在尿道外口涂以红霉素软膏,防止尿道堵塞,约2-3周后恢复。术后有包皮龟头再次粘连之可能,需定期上翻包皮。9.纱布拆除后,伤口会水肿,一月后会逐渐消退。术后两月内禁止性生活。2013年03月16日 14376 0 2
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2013年01月19日 8778 0 0
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邹德东副主任医师 吉林市中心医院 泌尿外科 包皮环切术,无论采用激光,普通手术刀,切割环,术后均会出现水肿,此为术后皮下静脉切断止血,淋巴回流障碍引流,是任何手术不可避免的,治疗上无特殊方法,主要是理疗,按摩,湿敷。多在1-3个月内自然消退,超过3个月以上,多为特殊体质,如瘢痕体质,形成淋巴橡皮肿,一般很难再消退,过一段时间可减轻,无治疗方法,故选择手术时应慎重,因为任功德垦丁煤油天然的好,没有绝对适应症,尽量不手术,以免造成终生遗憾,但对性功能无影响,即很少引起阳痿或早泄,阴茎头外露后,经常摩擦,降低阴茎头敏感性,可在一定程度上缓解早泄症状。不要想改善性生活质量,行手术质量,改善性生活质量主要靠心理调节,完善人格。2012年03月20日 19598 0 0
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李群生副主任医师 广西中医药大学附属瑞康医院 男性科 ①包皮环切术后最好卧床休息1~2天,避免长时间行走、站立和久坐,导致局部血液循环不畅,使龟头及系带水肿,影响伤口愈合。 ②术后应穿宽松内裤或不穿内裤,伤口应保持清洁干燥,小便时小心不要弄湿纱布,如不慎弄湿纱布应马上回医院换药预防伤口感染。排尿时可用大矿泉水瓶子对准备尿道口或蹬位让阴茎垂直于地面防止尿液弄湿纱布。 ③术后伤口会有轻微疼痛、瘀肿、水肿及少量出血等情形,可以不用处理,如出血湿透纱布应马上回医院就诊。 ④术后勤排尿,避免性刺激尽量减少阴茎勃起,若有阴茎勃起的状况时,请用一手护伤口,一手用力捏痛龟头,让阴茎自然消退,以防伤口裂开、疼痛和出血发生。 ⑤术后伤口换药直到伤口愈合,30天内禁止性活动。2011年04月05日 6839 0 0
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2011年01月23日 18936 0 0
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