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茹楠副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 为什么不建议你随便拔牙?因为再好的假牙呀,也不如你自己的真牙。记得先点赞收藏,养成好习惯第一,拔牙后,容纳牙根的牙槽骨缺少了刺激,会逐渐萎缩,颌骨的宽度变窄了,高度降低了以后就没法镶牙了。第二,缺失牙以后,对合的牙齿会逐渐的伸长,鳞牙发生了倾倒,诱发了龋病,牙周病核干扰颞下颌关节病。第三,牙齿缺少了咬合,接触之后咀嚼的效率降低了,影响了消化和吸收。第四,拔牙的过程中啊,也可能出现大量的出血,引起疼痛肿胀。当严重的龋坏的牙齿能够通过根管治疗保留的时候,尽量不拔牙。当然,任何事情都不是绝对的,如果在没有专业牙医的判断之下,你的牙齿该拔你却不拔,这样会对牙齿产生更严重的伤害。2023年07月08日 88 0 2
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2023年06月29日 186 0 1
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2023年06月13日 97 0 2
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2023年05月26日 33 0 0
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张栋梁主任医师 北京口腔医院(王府井部) 口腔正畸科 拔智齿的确会对关节有影响,临床上很多患者,我们在问病史讲关节的问题发生的时候,大多数人的起始点都是在拔智齿。为什么拔智齿也会影响关节呢?因为有些人的智齿阻生严重很难拔,需要长期大张嘴,一张嘴张一两个小时,那肯定就会出现关节囊肌肉的松弛,或者是关节盘创伤性的移位,那当肌肉发生变化,关节盘发生位移,必将会带来关节的紊乱。所以如果拔智齿时间太久,的确是容易造成关节紊乱的一个诱因。那么有关节问题可不可以做正畸呢?有人会说关节通常可以看为第9颗牙,我觉得这句话说的还挺形象的,如果前8颗牙出问题,那当然会影响到第9颗牙,除了咬合问题外,我觉得现在人的心理健康要比身体健康,对一个人的影响更严重。我觉得我们每个人或多或少都会有心理的问题,但更可怕的是当我们有心理的问题的时候,我们往往是本能的否认而且不予承认,我们可以自己检讨说我有心理问题,但是我绝对不会允许别人说我心理有问题,但我告诉你对于关节的问题,我们发现有非常大的因素就是心理的问题所导致的。你知道有一个叫做神经官能症,我觉得这句话说的挺对的,我们的内心是有两个我,一个叫本我一个叫自我,而这两个我,相互的思想往往是相矛盾的,所以有很多的人通过内心的暗示,就会使其中的一个不好的我变得更明显,而这个不好的我也是导致很多问题出现的根本原因。那么关节能不能做正畸呢?在我看来关节其实非常适合做正畸,当然我说这句话呢,可能有很多正畸医生是反对的,或者关节医生是反对的,我只是想说第一句话,很多关节的紊乱,是不是要用颌板来解决啊,那你没有想过,人不能一辈子带颌板吧,所以你知道正畸的目的是什么?就是如果你的关节是用颌板来解决,那正畸的目的就是让你的牙齿咬合关系,通过三维角度的控制达到颌板应该所到的位置,让你自己的牙齿的接触形成颌板的效果,这不就正畸治疗关节的一个最终的目标和方向吗。所以我认为关节的问题是可以通过正畸来解决,包括肌肉的问题,甚至我觉得对心理的问题,也都是一个很好的解决的方案。2023年04月26日 145 0 2
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2023年04月26日 45 0 0
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张栋梁主任医师 北京口腔医院(王府井部) 口腔正畸科 大龄女性牙齿矫正必须要拔牙吗?其实拔不拔牙,跟个人意愿、牙周健康、面型、骨骼都有很大的关系。一般情况下,大龄牙齿矫正需要注意这几个方面:1、注意牙周问题;2、矫正力要适中;3、注意面部肌肉变化;我觉得首先第一点就是牙周的健康的维护,这点是很重要的,我现在认为正畸医生应该同时具备牙周的知识,所以在临床上,也在要求我的学生们、助手们在患者复诊的时候,一定要检查牙周,如果需要的话都要做牙周的刮治。牙周的刮治其实在我看来没有什么技术高低,只是需要正畸医生们用心和认真的对待,别嫌脏别嫌累,真的需要的话,打麻药立刻就给人刮一遍,不要再跟人约到牙周科,那样的话我觉得纯属叫形式上的一种官僚主义。正畸医生洗洗牙又咋的了,打个麻药刮一遍又咋的了,我觉得这都没有问题,那么对于患者牙周的维护要放在复诊的过程中,而不需要进行特殊时间的处理。第二个就矫正力要适中,我知道很多人会觉得说固定托槽劲大,那肯定牙齿矫正的效果就好,牙齿矫正移动就会快速,所以就选择固定托槽正畸。我觉得这就是一个错误的观念,根据我这么多年的临床牙齿矫正经验来讲,并不是牙齿矫正的力量越大越好,而是要适中,什么叫适中呢?你知道牙齿移动生物学改建的力量值是多少吗?是0.3牛顿每平方厘米,这是一个适中的力量值,因此正畸力适中是最好的,而相对固定托槽矫正,隐形牙套它的力量就是适中的,在我看来更适合大龄女性牙齿矫正使用。第三个就是注意牙齿矫正带来的面部肌肉的变化,肌肉的变化往往是跟年纪是有关系的,你会发现越年轻的人,她的肌肉的弹性纤维抗衰老程度就会越好,但是年纪越大的时候,正畸稍微有一点力量的变化,都会带来肌肉的塌陷,所以更多的要考虑不拔牙的牙齿矫正方案。我想上面这三点应该是大龄女性牙齿矫正中需要特别注意的问题。那么多大算是大龄正畸呢?我认为在35岁以后,甚至现在我都提前了,我觉得30岁以后的正畸尽量不要拔牙,除非说嘴凸已经很严重了,恨不得要做正颌外科手术,才考虑拔牙,其他的情况像面型还不错稍微有点凸,牙齿拥挤,有不拔牙的空间可以利用起来的,尤其是那些介于拔牙和不拔牙之间的临界案例,那我都建议是最好不要拔牙。比如说有好多患者,他说的特别直接了当,说大夫我看了很多医生了,都说拔牙,但是我想找你,我想不拔牙做你看行不行?你忽然意识到了没有,原来牙齿矫正方案是遵从于病人的意愿,的确如此!患者个人的意愿也占主要的因素。另外你知道我们是受地心引力的作用,所有的东西都在下垂,包括面部肌肉,随着年龄的增长,肌肉中的肌纤维的活性的弹性一定不如青少年,会容易出现牙套脸。另外我觉得拔牙也更容易出现牙套脸,因此成人正畸我会尽量不拔牙。还有大龄女性牙齿矫正在意的法令纹问题,其实造成法令纹加深的一个最重要原因,就是垂直高度的降低,垂直高度的降低就是因为拔牙,拔牙后牙弓会快速的缩窄,尤其是3和4的位置,很容易导致口角没有支撑,牙齿垂直高度在降低,肌肉没有支撑,法令纹就一定会加深,因此大龄牙齿矫正尽量不要拔牙。总之我觉得30岁以后或者35岁以后的牙齿矫正,只要这个案例是介于拔牙和不拔牙之间的,我认为不拔牙都是最好的选择,当然我说的不拔牙并不包括智齿,很多人是先天没有智齿的,或者有一些智齿我们需要智齿那个间隙,我们会拔智齿。其实拔智齿对于牙齿矫正来讲,依然称之为不拔牙矫正技术,目前我大多数的所使用的方法都是在拔智齿,利用后部智齿的空间。2023年04月19日 131 0 0
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2023年04月10日 116 0 2
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任鸿宇医师 北大口腔医院 颌面外科 核心目的:保护血凝块稳定生长、促进伤口愈合、减少主观不适下文供科普参考,具体请以给你做操作的医生嘱托为主这里主要描述拔除复杂牙齿(如需要切开牙龈的下颌智齿)的情况简单拔牙术后反应比较轻微,下述条目选择性参考拔完牙了,我该怎么办?按时间来1、止血 嘴里的棉卷咬30-40分钟吐掉,要持续用力压迫拔牙窝,这一步为了止血,不要嚼它 具体时间因人而异,听医生的;不需要自作主张咬太长时间(不能超过2小时) 嘴里的口水,少量的血丝都要咽下去,一定不要吐,不然口内有负压,出血会增多 渗血混在口水里会显得比较多,不要担心,咽下去就好2、止疼防肿拔牙之后都会有短暂的局部疼痛、吞咽疼痛、张口受限等问题拔完牙一两天内有嗓子疼是正常的现象如果有止疼药,可以在吐掉棉卷后服用,之后感觉到疼痛的时候再服用一次,一般都是1颗/次拔牙术后用的止痛药不会对大脑有影响,也不会有依赖性,疼的时候不用忍着,吃一颗就好,但也不用总吃,一片的效果一般可以维持6小时如果有切开,可以冰敷减小肿胀,前48小时,每次10分钟,间隔5分钟后可以开始下一次冰敷,用手感受皮肤温度,小心冻伤,冰敷也有助于缓解疼痛,不过大多数简单的拔牙手术并不需要3、吃喝 过2小时再喝水最好等麻药效果消退后(一般4个小时之内)再吃东西,不然容易咬到自己不要用拔牙的一侧吃东西不用忌口,不用忌口,不用忌口,鸡鸭鱼肉都可以吃开始吃一些温凉稀软的食物,别吃太热太烫、辛辣刺激食物,之后再慢慢过渡到正常饮食能多吃尽量多吃,补充蛋白质利于伤口愈合不带渣的雪糕冰激凌是最好的拔牙术后食物!可以补充能量,口内冷敷4、刷牙漱口24小时之内不要刷牙漱口不要吸吮舔舐拔牙窝,也别用吸管、别做吮吸动作多休息,少说话,避免剧烈运动,可以洗澡24小时之后可以刷牙漱口,保持口腔卫生不要“咕噜咕噜”地漱口,轻柔含漱,目的是避免食物残渣堆积在拔牙窝5、休息恢复充足的休息,足够的营养利于伤口恢复,尤其是复杂的拔牙手术后补充一些维生素C,B族维生素什么的也都是可以的3天之内口水中掺杂有血丝是正常现象,咽下去即可部分患者前几天可能会伴有低烧,一般不用特殊处理,居家休养3天之内不吸烟不喝酒,避免剧烈运动肿胀会在3天到达高峰,之后慢慢消退3天后可以热敷,利于消肿肿胀可能伴随皮肤淤青,1周左右会慢慢消退随伤口恢复,一般3-5天后疼痛的感觉会越来越轻,如果疼痛有加重,请及时就医6、预警情况如果嘴里有果冻一样的血块、疼痛严重、肿胀明显、张口困难、发高烧、嘴唇麻木、用药后疼痛未缓解等不适,请来医院急诊如果嘴里有出血,像咬棉卷一样咬一个干净的纱布,重复步骤1,重复两次之后仍然有出血,及时就诊7、善后及其他拔牙后一般不需要用消炎药如果有缝线,5-7天拆线1周左右(拆线后)拔牙窝初步长好,此时可以进行其他治疗,如洗牙、补牙、拔另一个牙等等拔牙窝3-6个月后骨质愈合,如果有需要此时可以咨询种植 一些补充1、咬着棉卷不影响说话 你咬着牙试试说“咬着牙也是可以说话的” 但是一定要咬住棉卷不要松口,不要去嚼它咬棉卷的目的是压迫止血,所以一定要压住哦所以可以和医生正常语言交流2、正常人每天会产生1-1.5L的口水平时不注意,都是被自己咽下去了拔完牙做完治疗突然发现,欸,自己怎么有口水了乖,咽下去就行3、对于上颌牙齿,有口腔上颌窦瘘的风险时 避免打喷嚏、擤鼻涕等产生压力的动作,避免剧烈运动,不要游泳、坐飞机瘘口穿孔较小时,一般2-4周之内会自然愈合,期间会有鼻子不舒服的感觉其他情况遵医嘱按时复诊4、消炎药不要乱吃,不规范使用抗生素会导致机体耐药!再强调一遍,抗生素、激素什么的要遵医嘱规范使用医生没开可以询问,不要自己给自己开药5、吃药不喝酒,喝酒不吃药烟酒都不利于伤口愈合,尽量一周内都戒烟戒酒 要去拔牙了,我该怎么办1、拔牙前一定要吃东西!拔牙前一定要吃东西!拔牙前一定要吃东西! 多吃一点哦,不然会低血糖,容易晕过去,而且拔完牙前几天也没法好好吃饭2、做好心理准备,放松心情 我见到有小姑娘拔牙的时候戴着耳机放歌,也是可以的哦3、女孩子避开经期前几天,不然可能导致出血增多,血凝块生长不好4、回顾病史,看一下自己有没有做过什么手术,有过什么病,吃什么药,有没有药物过敏,有没有怀孕备孕等,充分告诉医生自己的身体状况5、拔牙前尽量好好休息,拔牙毕竟是一个有创伤的操作,拔完了需要恢复时间,所以身体状态好也很关键6、刷刷牙(不然医生会知道你刚刚、或者前一天吃过什么,有点尴尬……),嘴巴里脏脏的也不利于伤口愈合(如果能洗完牙嘴里干干净净来拔牙那就更好啦!是拔牙医生的最爱!7、拔牙的时候,配合医生,全程尽量保持张嘴,越大越好,有不舒服举手示意(一般是左手),医生都会停下来帮你解决,不要乱动、发出奇怪的声音、做奇怪的动作 以上~仅代表个人水平,如有错漏恳谢指正欢迎关注,有问题可以留言,看到会尽量回复2023年03月23日 309 0 6
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2023年03月09日 17 0 0
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