贲门癌

（又称：食管-胃交界腺癌、胃食管结合部癌）

就诊科室：胸外科普外科肿瘤内科胃肠外科

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食管癌和贲门癌患者，外科医生希望你怎么查CT？特殊的要求
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唐巍峰主任医师 南京鼓楼医院食管外科食管癌和贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤。容易伴发肿瘤旁边淋巴结转移和远处转移。一般都是查平扫+增强CT，那还有什么不同呢？外科医生希望看到这样的CT片子呢？下面我来说一说。外科医生希望CT能够带来足够的信息量。如消化道肿瘤的部位，大小，侵犯层次，淋巴结和远处转移。首先检查范围：通常包括胸部和上腹部，最好是胸部和全腹部，那颈部用不用查？回答如下：一般不用查，因为通常胸部CT都可以带到下颈部，食管癌好发的淋巴结转移部位也就涵盖了。另外，颈部淋巴结做B超检查更加准确，通常食管癌病人会查颈部淋巴结超声。为什么要包括中下腹部，食管癌伴有大肠癌的病人不少见，每年我都能碰到好多例，大约5%以下的食管贲门癌病人会伴有肠癌。转移也有可能转移到腰部，涵盖全腹部信息量更大。检查应该注意的事项：食管癌和贲门癌，上腹部贲门旁和胃左动脉旁淋巴结有时候与缩小不充盈的胃关系很难辨别。那有什么办法可以增加辨别呢？可以检查前一晚喝半流质易消化饮食（如：白粥和豆腐乳），禁食一个晚上，第二天早上检查前半小时可以使用山莨菪碱 10-20毫克（有药物禁忌的除外，如可能致心动过速冠心病患者不宜使用，青光眼患者不宜使用等等）。检查前准备1000-1500毫升冷开水或者纯净水，在躺上CT检查室床之前喝完1000毫升左右的水。这样经过吃易消化的半流质和一个晚上的禁食，胃内没有内容物，山莨菪碱可以舒张消化道，使得胃扩张，同时喝较多的冷开水，这样胃就扩张了，显影就非常好，食管贲门癌病灶是否侵犯胃壁，侵犯的范围，甚至深度和层次都可以看出来，消化道旁边的淋巴结也和胃壁对比也明显，增大和转移的淋巴结可以比较容易辨认出来。希望以上内容对你有帮助，祝你早日康复！

2021年07月31日 918 0 4
什么是贲门癌？
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邢象斌主任医师 中山一院消化内科癌呢，是胃癌的一种，那么味呢，分为贲门胃底胃体胃窦幽门几个部分，那么发生在贲门的恶性肿瘤，大部分是贲门癌，贲门癌的患者呢，也会有吞咽困难的症状，但是笨笨癌吞咽困难的症状和贲门失弛缓症，吞咽困难的症状是有所不同的贲门癌呢，吞咽困难大部分是逐渐进展的持续性的，而贲门失弛缓症呢，是一个间歇性的吞咽困难症状，那么贲门癌如何确诊呢，那么一般来说，我们可以给患者进行一个胃镜的检查啊进行对可疑的部位进行一个活检取病理，那么就可以做出一个明确的诊断。

2019年08月19日 2218 0 1
贲门癌的症状有哪些
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高青主任医师 重医大附一院消化内科

2019年08月05日 6729 0 0
食管癌贲门癌术前常规需要检查什么
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李海峰副主任医师 林州市人民医院胸外科 1胃镜及活检，这是对食管癌贲门癌的定性检查，并且可以直观的看到病变的形态，肿瘤是否有出血，糜烂，以及病变的长度等。2上消化道造影片，可以确定病变的具体位置，和周围组织的大致关系，具体长度，癌症类型，手术可能切除的概率。3胸腹部ct，可以掌握肿瘤是否有转移，胸腹部脏器的大体情况。可以排除一部分内科基础疾患。4血尿便三大常规，肝功能，血脂全项，血糖，免疫，凝血功能，血型。5心电图，必要时，查心脏彩超。掌握患者全面情况，以限期手术治疗。

2016年03月04日 4554 1 1
胸科癌症患者的治疗选择
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郝峻涛副主任医师 山西省人民医院胸外科大家好：胸外科平时接触的很大部分是肿瘤病人，其中多数是恶性的，比如食管癌，肺癌，贲门癌，纵隔肿瘤等。对于这部分病究竟应如何治疗呢？常见病人有这样的误区，认为得了癌就只能等死，手术等治疗都不要，认为治了反而死的更快。当然目前癌的治疗效果总体还不理想，但我们说不怕得癌，怕得晚期癌，癌症治疗的主要问题是复发，转移，如果早发现癌，在他转移发生前就手术切除，效果还是满意的。大家可能知道有些癌症患者术后存活了十几年，多数就是这种情况。反之，如果已经转移，单纯手术的效果就要差好多，大家也知道有些患者手术后也没活了多久，就是这种情况。现在手术结合化疗，放疗的综合治疗模式还是延长了很多患者的生命，是目前的首选模式。手术是其中一个重要的，而且效果肯定的治疗手段。癌症的治疗原则是三早：早发现、早诊断、早治疗，要做到三早，前提是具备防癌意识，现在癌症的发病率越来越高，已严重威胁了人们的生命，不要以为是遥不可及的事，他往往就发生在我们身边，甚至就是我们自己。现将常见胸部肿瘤的临床表现，敏感检查及治疗原则介绍如下：一、肺癌男性多，但近年来女性发病率也在上升，同时发病年龄有低龄化的趋势。首先介绍肺癌高危人群：男性，年龄45岁以上，吸烟指数（每天吸烟支数和吸烟年数的乘积）大于400。患肺癌机会比普通人群高25倍。如每天抽2盒，抽了10年，吸烟指数：40*10=400 临床表现：干咳，痰血多见。但抽烟的人平时可能也咳，如和平时不一样时，也要注意，敏感检查：胸部CT，气管镜治疗原则：应及时就诊胸外科，由专业医师除外肺癌可能。如果是肺癌，判断其分期，适合手术的就手术，不适合的就先采取化放疗等综合治疗。二、食管癌，贲门癌临床表现：多于进食有关，如下咽不顺，疼等。敏感检查：上消化道造影，胃镜。推荐胃镜（可以更早的发现早癌）治疗原则：应及时就诊胸外科，判断其分期，适合手术的就手术，不适合的就先采取化放疗等综合治疗。三、纵隔肿瘤临床表现：多数无明显症状，体检发现，有些患者有胸痛胸憋等敏感检查：胸部增强CT 治疗原则：应及时就诊胸外科，多数需手术治疗。需要强调的是：1、应及时就诊胸外科。因为手术是治疗模式中的首选，而胸外科专业性较强，只有胸外科专科医生才有可能提供能否手术的判断。2、尽量在胸外科医师的指导下选择敏感检查，这样能少走弯路，尽快明确诊断。3、在做出良性诊断之前，尽量先排除恶性可能，否则可能失去发现早癌的机会。4、定期做体检吧5、多跑几家医院，多看几个专科大夫，综合意见后做决定。

2008年12月05日 20205 10 2

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