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郝峻涛副主任医师 山西省人民医院 胸外科 大家好： 胸外科平时接触的很大部分是肿瘤病人，其中多数是恶性的，比如食管癌，肺癌，贲门癌，纵隔肿瘤等。对于这部分病究竟应如何治疗呢？ 常见病人有这样的误区，认为得了癌就只能等死，手术等治疗都不要，认为治了反而死的更快。当然目前癌的治疗效果总体还不理想，但我们说不怕得癌，怕得晚期癌，癌症治疗的主要问题是复发，转移，如果早发现癌，在他转移发生前就手术切除，效果还是满意的。大家可能知道有些癌症患者术后存活了十几年，多数就是这种情况。反之，如果已经转移，单纯手术的效果就要差好多，大家也知道有些患者手术后也没活了多久，就是这种情况。 现在手术结合化疗，放疗的综合治疗模式还是延长了很多患者的生命，是目前的首选模式。手术是其中一个重要的，而且效果肯定的治疗手段。 癌症的治疗原则是三早：早发现、早诊断、早治疗，要做到三早，前提是具备防癌意识，现在癌症的发病率越来越高，已严重威胁了人们的生命，不要以为是遥不可及的事，他往往就发生在我们身边，甚至就是我们自己。 现将常见胸部肿瘤的临床表现，敏感检查及治疗原则介绍如下：一、肺癌 男性多，但近年来女性发病率也在上升，同时发病年龄有低龄化的趋势。 首先介绍肺癌高危人群：男性，年龄45岁以上，吸烟指数（每天吸烟支数和吸烟年数的乘积）大于400。患肺癌机会比普通人群高25倍。如每天抽2盒，抽了10年，吸烟指数：40*10=400 临床表现：干咳，痰血多见。但抽烟的人平时可能也咳，如和平时不一样时，也要注意， 敏感检查：胸部CT，气管镜 治疗原则：应及时就诊胸外科，由专业医师除外肺癌可能。如果是肺癌，判断其分期，适合手术的就手术，不适合的就先采取化放疗等综合治疗。二、食管癌，贲门癌 临床表现：多于进食有关，如下咽不顺，疼等。 敏感检查：上消化道造影，胃镜。推荐胃镜（可以更早的发现早癌） 治疗原则：应及时就诊胸外科，判断其分期，适合手术的就手术，不适合的就先采取化放疗等综合治疗。三、纵隔肿瘤 临床表现：多数无明显症状，体检发现，有些患者有胸痛胸憋等 敏感检查：胸部增强CT 治疗原则：应及时就诊胸外科，多数需手术治疗。 需要强调的是：1、应及时就诊胸外科。因为手术是治疗模式中的首选，而胸外科专业性较强，只有胸外科专科医生才有可能提供能否手术的判断。2、尽量在胸外科医师的指导下选择敏感检查，这样能少走弯路，尽快明确诊断。3、在做出良性诊断之前，尽量先排除恶性可能，否则可能失去发现早癌的机会。4、定期做体检吧5、多跑几家医院，多看几个专科大夫，综合意见后做决定。2008年12月05日20205
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