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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 病毒性心肌炎更多发于年轻力壮的群体。40岁以下的青年人抵抗力强，容易在感染病毒后，免疫反应激活过度，诱发病毒性心肌炎。当人处于高压之下、疲劳过度，再受到感冒或肠道等病毒侵袭，就容易诱发心肌炎。1.发烧伴胸痛：病毒感染，有些人会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等症状，可持续3~5天或更长，由于胸膜炎或心肌受损，有的人还会出现胸痛症状。2.胸闷气短：前驱症状后数日或1~3周，由于心肌受损，患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。3.心跳过快或过慢：一般发烧的时候每增高1℃，大概心跳增快10次/分钟左右，如果心率低于60次/分钟，也是一个危险信号。4.极度疲惫：病毒感染后，患者容易出现疲乏无力等症状。5.血压低：若心肌受损严重，会诱发心功能障碍，导致血压下降。另外，重症感染导致脓毒血症等，也可导致血压下降。6.少尿：如果患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等情况。2023年01月12日574
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孙思庆副主任医师 南京市第二医院 呼吸科 大家好，目前病毒性心肌炎是比较热的一个词，我们现在看一下病毒心肌炎有哪些表现，一般来说病毒性心肌炎的话，病人出现一个症状可能不太一样啊，有的会很轻，轻的话一般没有症状，但重的话可能会出现一个精神萎靡啊，啊，面色苍白啊，乏力啊，多汗，恶心呕吐，上腹痛的症状。 而且这个心肌炎有些病人病情变化是比较快的啊，可能短时间内会出现一个心肌敏感性扩大，导致心功能衰竭，严重会出现一个心肌衰竭啊，出现一个晕厥，那一般来说我们出现以下症状时，要引起高度重视，第一个就是发热，伴有胸痛啊，病毒感染的话，一般很多人都会出现发热症状啊，乏力啊，鼻塞这些症状，但是一般三到五天就能恢复的，如果。 呃出现个胸肌膜的损伤的话，这就会出现个胸痛症状啊，啊出现会出现一个胸闷气短啊，一般来说很多病人呃出一般在一到三周以后，会出现一个心肌损伤以后出现胸闷气喘啊，胸痛症状，还出现一个心中过速或心中过缓，我们正常人的心率是60到100次，如果过慢或过快的话，要当心还出现了脊柱疲劳，一般有心肌炎的病炎的话。 病人会觉得特别乏力，要干点什么事都觉得特别累啊，就脊柱乏力的症状要当心，还有血压低，有的病人如果出现一个啊胸痛啊，头2023年01月03日29
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2022年12月25日958
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李小荣副主任医师 上海市东方医院 心内科 一提起心脏病，大多数人想到的是“心绞痛”、“心肌梗死”、“支架”、“起搏器”等…。本文给大家介绍另外一种心脏疾病---心肌炎。顾名思义，就像细菌感染导致肺炎、病毒感染导致肝炎一样，心肌炎也就是由于各种病原菌感染了心脏而导致心肌发生炎症，因这种病原菌多为病毒，所以我们通常称之为“病毒性心肌炎”。1、心肌炎发病年龄心脏疾病包括高血压、冠心病、心房颤动在内的多种疾病往往是老年病、慢性病，多为40岁以上人群易得，年龄越大发病人数越多。而本文所讲述的心肌炎与这些不同，往往是年轻人易得，可以是几岁的儿童，可以是十几岁的青少年，也可以是30岁左右的青壮年，以20-40岁⼈群最为多⻅，部分为40-60岁人群，但极少是老年人。因此，对于有胸痛、胸闷不适的儿童、青少年、青壮年务必当心该类疾病。2、心肌炎的病因大多数心肌炎由病毒感染引起，少数可以由细菌或其他病原体感染导致。那这种病毒从哪儿来呢？它们可能与引起我们日常的感冒、腹泻的病毒相同，包括近年来流行的新冠肺炎病毒，这些病毒可以感染呼吸道引起感冒、肺炎，可以感染肠道系统引起腹泻，同样也可能感染侵犯心肌，从而导致心脏内炎性细胞浸润，引发心肌水肿、充血、损害。因此日常生活中一旦有病毒性感冒、急性病毒性咽喉炎、急性腹泻、皮肤感染等，或者是近年来流行的新型冠状病毒，都千万不可轻视，如果这些病毒性疾病没有得到及时治疗或机体及时的清除，病毒就可能随流动的血液来到心脏引起心肌炎，病情严重者则可能致命。3、病毒性心肌炎的临床表现1）临床症状的轻重取决于病毒感染心肌的严重程度，变异很大，每个人表现不一样，轻症患者可能没有任何症状，重症爆发性心肌炎也可以短时间内猝死。2）大约一半以上的病人在发病前1～3周有过病毒感染症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状；或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；也有人表现为皮肤病毒疹。总之多数人会出现有各种各样病毒感染的病史，然后再出现心脏不适症状，此时务必当心病毒性心肌炎，别把感冒腹泻发热不当病。3）当病毒侵犯到人体时，大多数情况不会有任何症状，机体可以启动免疫系统清除掉病毒。只有在少数情况下，比如机体免疫力低下时，肆无忌惮的病毒才有可能侵犯到心脏，伤及心肌。我们临床上也发现多数病人在发病前是由于加班、熬夜、劳累、不规律作息等导致机体免疫力下降，从而给了病毒感染心脏的可乘之机。4）心脏表现：病人往往表现为心悸不适、胸痛、胸闷、呼吸困难、全身酸痛、乏力、眩晕。重度病毒性⼼肌炎病情凶险，可在短时间甚至是24小时内急剧恶化，甚至死亡，死亡率可达70%-80%。5）其他表现：轻症病毒性心肌炎多单纯累及心脏，而重症病毒性心肌炎时病毒不仅导致心脏感染出现心脏不适表现，也可以侵犯全身任何器官。侵犯肝脏可以导致食欲减退、乏力，转氨酶升高甚至肝衰竭；侵犯肾脏可以导致少尿、无尿、肾功能减退甚至急性肾衰竭等。4、治疗1）目前医学界没有特别有效的杀死病毒的治疗措施。多数急性病毒感染是一种“自限性疾病”，就如同普通感冒时医生建议我们好好休息、多喝水一样，不少人连药都不用吃也可以自行好转。病毒性心肌炎也一样，只要给身体足够的恢复时间，一般可以自行好转。2）心肌炎患者应卧床好好休息，避免熬夜、疲劳、运动等，以减轻心脏负担和组织损伤，同时应进富含维生素及蛋白质的食物加强营养。3）当心脏严重受累较重时要住院治疗，按医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶、抗心律失常药物等。一旦当心脏传导系统受累，出现心率极慢甚至高度房室传导阻滞时，要使用心脏临时起搏器保证病人心律稳定。4）中医中药在心肌炎方面有一定的效果，可采用黄芪等抗病毒、调节免疫和改善心脏功能。5）ECMO：全称叫体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)，简称为“膜肺”，也可戏称为“魔肺”。“魔肺”可以替代人体肺脏的呼吸换气功能，让氧气源源不断地输送到身体各处；也可以部分代替心脏功能，因此对于严重心肺功能受损的重症心肌炎患者，“魔肺”可以暂时替代心肺功能，让病人的心脏、肺脏得到充分的休息，帮助病人度过危险期。5、预后心肌炎一般分为急性期（发病三个月内）、恢复期（三个月后至一年），慢性期（一年以上）。少数患者在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。大多数患者经过适当治疗和急性期的修养后能痊愈并完全恢复日常工作生活，不会留下后遗症。但有部分患者可以在一年或数年甚至数十年以后出现心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图异常等，这部分患者需要长期用药防止心脏功能恶化。5、建议1）感冒、腹泻也是病，大众对此要当心，症状较重务必应及时就医。2）如病毒感染（包括新型冠状病毒）1-3周后出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，要特别警惕，这很可能是“心肌炎”的重要线索，应及时到医院检查排除。3）心肌炎尚无特效药物，恢复主要靠自身抵抗力，确诊心肌炎后应立即停止工作或上学，休息为主，卧床1-2周，在家修养3-6个月。4）确诊心肌炎后应按医嘱服药，尽可能平稳度过急性期。5）心肌炎出院后注意事项：应每年至少做一次心电图、心脏彩超、24小时动态心电图以检测心脏整体情况，一旦出现心脏扩大、心衰、心律失常要及时干预、防止进一步恶化。2021年12月04日1012
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 心肌炎是心肌的炎症性疾病，大多由病毒感染引起，即为病毒性心肌炎。引起病毒性心肌炎的病毒有：柯萨奇B组病毒、孤儿（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒等，其中柯萨奇B组病毒是最主要的病毒。因细菌、真菌引发的心肌炎较少见。心肌炎也可因药物、放射、结缔组织病引起，为非感染性心肌炎。检查胸部X线检查：可见心影增大，有心包积液时表现为“烧瓶心”。心电图：常见ST-T改变，包括ST段轻度移位、T波倒置或降低；可出现各种心律失常，尤其是以室性心律失常和房室传导阻滞多见。超声心动图：可正常，也可有左心室增大、室壁运动减低、左心室收缩功能减低、附壁血栓等表现。心脏磁共振：对心肌炎诊断有较大价值，但价格昂贵。心肌损伤标志物检查：可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）增高。病毒血清学检查：仅对病因有提示作用，不能作为诊断依据。心内膜心肌活检：为有创检查，本检查主要用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。活检还有助于判断病情及预后。非特异性炎症指标检测：C反应蛋白等非特异性炎症指标升高，红细胞沉降率增快。症状临床上病毒性心肌炎大多以心律失常为首发症状，部分患者会出现阿斯综合征。该病临床表现取决于病变的广泛程度与部位，轻者可完全没有症状，重者可出现心源性休克和猝死。多数患者常在发病前1～3周有病毒感染史，如发热、全身酸痛或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，后来可能会出现心悸、胸痛、胸闷甚至心力衰竭或心源性休克。体征以房性、室性期前收缩的心律失常最常见；听诊：闻及第三、四心音或奔马律；心力衰竭患者可有肝大、颈静脉怒张和双下肢水肿等表现；病情严重者可出现心源性休克体征。2021年03月16日1587
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部。 胸痛是临床最常见的症状之一，引起胸痛的原因很多，涉及多个器官和系统，病情程度轻重不一，不同原因引起的胸痛，其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同，且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致。在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断，避免误诊及漏诊。 胸痛的病因涵盖多个系统，有多种分类方法，从急诊处理和临床实用角度，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类，按照胸痛与心血管系统的关系分为心源性胸痛和非心源性胸痛。 致命性心源性胸痛 1、急性冠状动脉综合征 急性心肌梗死的胸痛强度轻重不一，从无症状或轻微症状到心脏性猝死或严重血流动力学障碍均可出现。原有心绞痛患者疼痛部位和性质类似心绞痛，但多无明显诱因，程度较重且持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。部分患者疼痛位于上腹部被误认为胃穿孔或急性胰腺炎等消化系统急腹症，部分患者疼痛放射至下颌、背部被误认为骨关节痛。NSTE-ACS的心电图表现为至少2个相邻导联ST段压低>0.1 mV或者T波改变，并呈动态变化。 STEMI典型心电图表现为：相关导联ST段弓背向上抬高，新发的左束支传导阻滞也提示STEMI；cTnI或cTnT峰值超过正常对照值的99百分位可考虑心梗诊断；肌酸激酶同工酶(CK-MB)对判断心肌坏死也有较好的特异性，可用于判断再发心肌梗死。具备临床症状（持续性胸痛大于30分钟）、心电图（有ST-T的动态变化）、血清生化标记物测定（心肌酶升高）3个特征中的2个即可诊断急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦确立诊断，应按指南规范及时治疗，早期再灌注治疗是改善预后的关键措施。 2、主动脉夹层 临床表现为：突发心前区、背部或腰部剧烈刀割样、撕裂样疼痛是最常见且特征性的症状，性质剧烈难以忍受，可伴烦躁大汗恶心呕吐及濒死感。疼痛部位多位于胸骨区，可向肩胛区及后背扩展。疼痛持续时间长，阿片类药物效果不佳。可伴有分支动脉急性闭塞表现，脑、心肌、肠、肾脏以及脊髓均可累及。超声心动图可发现主动脉根部扩张夹层处主动脉壁假腔形成，是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞。主动脉 CTA可显示主动脉腔内膜片、假腔及主动脉内膜和中层之间夹层等征象，明确急性主动脉夹层的分型及受累范围。 致命性非心源性胸痛 急性肺栓塞 肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性，大面积肺栓塞出现胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症，甚至晕厥。主要体征为肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图有 SⅠQⅢTⅢ改变，胸导R波过渡区左移和右胸导联T波倒置。超声心动图为肺动脉高压、右心扩大和右心负荷过重的表现。肺动脉CTA对较大分支肺动脉栓塞诊断价值较大。 2、气胸 临床表现为突发剧烈的胸痛、呼吸困难，胸痛可放射至同侧肩部、对侧胸廓或腹部，类似急性心肌梗死或急腹症。左侧气胸会出现心电图异常Q波，酷似急性心肌梗死，但气胸引流后心电图恢复正常。查体有气胸侧胸廓运动减弱，纵隔移位，叩诊鼓音，语颤减弱或消失，呼吸音消失。胸部X线示肺外周部分空气，无肺纹理可确诊。 非致命性胸痛 非致命性心源性胸痛 1、稳定性心绞痛 符合缺血性心绞痛特点，符合缺血性心绞痛特点，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，偶伴濒死的恐惧感，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下发生。1~3个月内心绞痛发作的频率、持续时间，诱发胸痛的劳力程度及含服硝酸酯类后症状缓解的时间保持稳定。心绞痛发作时可出现暂时性ST段移位，常见ST段压低0.1 mV以上，发作缓解后恢复，有时出现T波倒置。静息心电图ST段压低（水平型或下斜型）或T波倒置的患者，发作时可变为无压低或直立的所谓“假性正常化”，也支持心肌缺血的诊断。 变异性心绞痛 多在静息时发生，无体力劳动或情绪激动等诱因，集中在午夜至上午8点之间。发病基础为冠脉痉挛，吸烟是最重要诱发因素。经典发作时心电图表现为ST段抬高，而不是一般心绞痛发作时的ST段压低。非完全闭塞性痉挛表现为ST段压低或T波改变。 动态ECG发现，多为无症状性，严重持续痉挛可导致急性心肌梗死，恶性心律失常甚至猝死。 3、X综合征 患者具有心绞痛或类似心绞痛的胸痛，平板运动时出现ST段下移而冠状动脉造影无异常发现。目前发病机制尚不清楚可能与微血管灌注功能障碍、交感迷走神经平衡失调以及患者痛阈降低有关。绝经前期女性多见，心电图可以正常，也可以有非特异性ST-T改变。 4、急性心包炎 胸骨后心前区疼痛为急性心包炎的特征，疼痛性质尖锐与呼吸运动相关，常因深呼吸、咳嗽、变换体位加剧，可放射到颈部、左肩、左臂也可达上腹部。 心包摩擦音在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚，持续时间不等。急性心包炎的心电图除aVR和V1外所有导联ST段呈弓背向下抬高，aVR和V1导联ST段压低。这些改变可于数小时至数日后恢复正常，随着ST段回到基线，T波逐渐低平倒置，数周至数月后恢复正常，也可长期存在。 5、病毒性心肌炎 发病前1~3周有病毒感染前驱症状，随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。检查多有心律失常，心音低钝，第三、第四心音奔马律，心衰患者可有颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝大等体征。心电图变化可有房早室早、传导阻滞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。心肌酶升高持续时间较长，心脏核磁有钆延迟增强心肌片状强化特征性改变。 6、肥厚型梗阻性心肌病 最常见症状是劳力性呼吸困难和乏力，1/3可有劳力性胸痛，似心绞痛，但可不典型。心室流出道梗阻的患者胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖传播，可伴有收缩期震颤。心电图变化多变，主要表现为QRS波左室高电压、ST段压低和T波导致、异常Q波，多见于I、aVL、V4~V6导联。超声心动图检查心室间隔厚度＞15 mm或与后壁厚度之比≥1.3需考虑诊断。伴有流出道梗阻的病例可见心脏收缩时二尖瓣前瓣叶向前移位。 应激性心肌病 是指由于各种应激因素诱发的左室心尖部呈球形扩张伴室壁运动障碍，表现为左心室功能不全，影像学与心电图呈一过性改变的一组症候群。有剧烈胸痛，心电图酷似急性心肌梗死的改变，可伴有心肌生物酶学标志物的升高，但冠状动脉造影多数正常。 8、二尖瓣脱垂 此种胸痛特征是：反复非典型性胸痛伴二尖瓣反流性杂音或喀喇音，常伴有胸前区不适、胸闷、心悸、心电图示特异性T波异常，心脏超声可确诊。 9、主动脉瓣重度狭窄 典型表现三联征：心绞痛、晕厥和心力衰竭。主动脉瓣听诊区递增-递减型收缩期杂音。超声心动图主动脉瓣口面积小于1 cm2可以确定诊断。 非致命性非心源性胸痛 1、胸膜炎与胸膜痛 年轻人居多，发病急，胸痛多伴有发热或与呼吸相关，胸痛多刺痛，偶可听到胸膜摩擦音，胸片可有少量胸腔积液伴或不伴小片的肺渗出影。 2、肺部炎症 有受凉感染史，胸痛伴发热、寒战、咳嗽、深呼吸时加剧，肺部听诊有支气管呼吸音及罗音，白细胞增多，胸片可见片状致密影，即可确诊。 3、肺癌 以咳嗽伴有痰中带血或咯血为首发症状，原发灶或肿物侵犯胸壁胸膜时亦可出现胸痛症状，可表现为隐痛、钝痛，随呼吸咳嗽加重，侵犯肋骨、脊柱时疼痛持续而明显，且与呼吸咳嗽无关。 4、纵隔气肿 胸骨后剧烈锐痛，向肩部放射，伴有呼吸困难，发绀，颈、前胸甚至面部皮下气肿，有捻发感，X线检查示纵隔增宽，本病常为食管穿孔所致。 消化系统疾病 食管炎症、痉挛、功能失调和胃食管反流胸痛的特征表现为疼痛为烧灼性，常向胸骨放射，平躺加重而坐位缓解，吞咽可诱发，并且常在一次短暂剧痛后可持续几个小时。食管癌为进行性吞咽困难伴有不同程度的咽下疼痛，晚期可发生放射痛或持续性、穿透性胸背部疼痛。急性胆囊炎为发热、黄疸，Murphy征阳性。急性胰腺炎为中上腹剧烈疼痛，淀粉酶显著升高。 7、神经疾病胸痛 见于颈、胸椎骨质增生，椎间盘变性后凸，及胸脊髓外肿瘤压迫神经根．呈烧灼样、闪电样胸痛，放射至肩及手部，活动颈肩部深吸气或打喷嚏及久卧加重，不典型病患者口含硝酸甘油可缓解。 8、带状疱疹 呈浅表性烧灼痛，亦可有深部位剧痛，出疹前难以诊断，但若胸痛局限于单侧，不超过中线，受损皮肤有节段性感觉减退可提示本病。 9、肌肉、骨骼病引起的胸痛 如非化脓性肋软骨炎(Tietze综合征)、肌痉挛及纤维质炎、肋间肌劳损、肋骨骨折等均可引起胸痛，其胸痛特点是局限、持续、部位确切，随呼吸及身体活动加重，局部可有压痛点。 10、精神性胸痛 多有焦虑性、情感性疾病或躯体性精神病，胸痛表现多样，性质易变，短暂或持续，常诉心尖部疼痛，并用手指指示具体部位，自感呼吸困难，呈叹气样，但必须排除器质性疾病后方可确诊。 建议 急性胸痛的病因十分繁杂，较易引起误诊和漏诊。在诊断过程中应尽早对疾病进行评估，诊断思路应从高危到低危。生命体征不稳定的高危患者，应该首先稳定生命体征，再寻找病因，动态、严密地观察病情变化，必要时要重复检查以及及时请相关科室会诊，通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊治能力，减少误诊和漏诊。2021年01月28日3645
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。那么该病是怎么引起的？有哪些症状？该如何治疗？下面了解下。 一、病毒性心肌炎是怎么引起的？ 病毒性心肌炎是各种病毒引起的心肌炎症性病变，属于感染性心肌炎的一种，其病原体主要是各种病毒，包括呼吸道病毒、肠道病毒和其他一些病毒。这些病毒感染若正好发生在营养不良、疲劳过度、酗酒、妊娠、处于低温或缺氧的人身上，就可能发生病毒性心肌炎。 二、病毒性心肌炎有哪些症状？ 病毒性心肌炎没有很特异的表现，容易被忽视。前期可能有呼吸道感染或肠道感染病史，但多数人不会对此重视。随之出现的全身症状，如乏力、胸闷气短、心悸甚至心前区隐隐作痛，对于呼吸道感染的病人来说也不少见，仍难引起足够的关注。当心脏受累严重，则可出现严重的心律失常，甚至心衰、心源性休克或猝死。因此，当有呼吸道感染或肠道感染并出现上述全身症状时，一定要及时就诊，以防病毒感染累及心脏引起严重的并发症。 三、病毒性心肌炎要做哪些检查？ 一旦怀疑心肌炎，尽快进行检查。由于心肌炎的诊断金标准是心内膜活检，对于疑诊心肌炎的患者来说并不适宜。那么我们要做的是：查血查酶查病毒，胸片彩超心电图。查血：血常规、血沉；查酶：心肌酶；查病毒：病毒学检查；同时进行胸部X片、心脏彩超和心电图检查。除了病毒学检查稍慢，其他所有检查可在一小时内完成。这里强调时间，是因为病毒性心肌炎可以进展非常迅速，前述使用ECMO的一个病人，在急诊科看感冒，心电图发现严重的心律失常，迅速收住院，入院后即发生心跳骤停，若非抢救及时，性命堪忧。 四、病毒性心肌炎如何治疗？ 若检查支持病毒性心肌炎的诊断，应积极进行治疗。然而问题来了，病毒性心肌炎并没有特效治疗方法。除了对症治疗，就靠一个字：养。怎么养呢？首先是卧床休息，其次是加强营养，进食一些容易消化、高蛋白和富含维生素的饮食，同时口服或静脉使用营养心肌的药物。对症治疗则包括抗病毒治疗、抗心律失常，对于病情重的患者进行抗心衰、抗休克治疗。对于循环不稳定，严重心律失常的，则可使用ECMO支持，ECMO支持可大幅度降低心脏的负担，实际上也起到了“养”心脏的作用。 大多数急性病毒性心肌炎经过积极治疗可以治愈，治愈后无需长期用药。重症病毒性心肌炎患者，可能会因为病情凶猛而在急性期死于严重心律失常、心衰或心源性休克，因此及时的治疗至关重要。度过急性期后，恢复时间可长达一年以上，也就是说得了病毒性心肌炎，即使幸运存活，至少一年内要重点保护身体健康，一年后还可能遗留心脏扩大，心功能减退，心律失常等问题，相当一部分年轻人的扩张性心肌病原因就是因为有过病毒性心肌炎病史。 了解病毒性心肌炎的发生发展和结果后，我们发现，预防的意义远大于治疗。如何预防？适当锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累，预防呼吸道、胃肠道和其他各类感染，不酗酒不嗑药。在这个弱肉强食的世界，我们可能无法在社会上变得如自己想象的那般强大，但可以让自己的身体更强大。当健康出现大问题，一切梦想都会变得虚幻。关爱自己的健康，才有可能去实现梦想。2020年05月02日1563
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