-
牟丽萍副主任医师 日照市人民医院 小儿科 肠套叠是儿童常见的急腹症，分为小肠套叠和结肠套叠。如果套叠时间过长，可以出现肠坏死，需要手术治疗，对宝宝危害极大。如何早期识别呢？首先，如果一个平常乖巧健康的宝宝突然出现阵发性哭闹，哭闹时伴有挺肚子，拒绝碰触腹部，四肢乱动，哭一阵停歇后再次出现剧烈哭闹，要注意是否存在肠套叠。其次，如果宝宝出现剧烈呕吐，面色苍白，精神萎靡，没有排便、排气，要注意是否存在肠套叠。再次，如果宝宝出现腹泻，突然停止，但没有肠鸣音，继而出现果酱样大便，应注意可能存在肠套叠。怀疑肠套叠时最有效的办法是做腹部彩超，安全无害。如果是结肠套叠在12小时以内，可行空气灌肠治疗；如果是小肠套叠，空气灌肠则是禁忌症，大部分通过给予胃肠解痉药及腹部按摩可缓解，少部分需要手术治疗。2016年03月18日
4075
0
0
-
万金副主任医师 扬州市妇幼保健院 小儿外科 肠套叠表现及治疗临床表现:它的三大典型症状是腹痛，血便，腹部包块。患儿哭闹不安，呕吐，果酱样大便。治疗方法一手术治疗，肠套叠松解复位术。二非手术治疗，肠套叠空气灌肠复位术。手术治疗适应症:一，灌肠禁忌症者。二，灌肠复位失败者，或有腹膜刺激征，疑有肠坏死者。三，慢性肠套叠或复发性肠套叠，疑有器质性病变者。四，疑为小肠型肠套叠者。非手术治疗适应症:一，病程不超过48小时，便血不超过24小时。二，全身状况好，不明显脱水酸中毒及休克表现，无高热即呼吸困难者。三，腹不胀无压痛及肌紧张等腹膜刺激症象者。非手术治疗禁忌症，一，病程超过48小时便血超过24小时二，全身情况不良，有高热脱水精神萎靡及休克等中毒症状者三，腹胀明显腹部有明显压痛及紧张有腹膜炎疑有肠坏死者四，立位平片显示完全性肠梗阻者。 药物治疗1.抗生素类头孢类，头孢美唑，头孢匹胺，头孢西丁等。 2.电解质药，葡萄糖液，生理盐水，氯化钾，能量合剂。 3.营养液，氨基酸，脂肪乳等。 4.肠道益生菌，如妈咪爱，止泻剂，蒙脱石散。退热剂，布洛芬口服液。 空气灌肠注意事项空气灌肠复位术前准备:术前准备，患儿禁食禁水，患儿哭闹不安不配合，可给予镇静剂处理。术前抽血完善入院检查后，积极补液。由医生陪同。去放射科完成空气灌肠复位术。术后注意观察患儿发热，腹痛，腹泻情况，如有异常及时汇报医生及护士，给予对症处理。 肠套叠空气灌肠术后护理空气灌肠复位的患儿，复位术后遵医嘱禁食禁水，待肠蠕动恢复及排气后，大便颜色转为正常后，可给孩子少量饮水，无不适后，可进食母乳，牛奶，或半流质饮食如稀饭烂面条等，以后渐渐过渡到普食，晚期比较重的空气灌肠未能复位的患儿。做好术前常规检查。 肠套叠松解复位术护理1.术后禁食，以免因腹胀而引起吻合口瘘，待肠蠕动恢复，排气排便后拔除胃管由口进食。初为流质饮食～半流质饮食～软质饮食～普食。2.保持胃肠减压，腹腔引流管的通畅。3.禁食期间给予静脉补液，纠正水电解质平衡失调。3.高热时及时给予降温处理，防止高热惊厥。4.根据病情恢复程度，遵医嘱更改饮食，进食营养丰富易消化的饮食。术后指导:1.术后当日卧床休息2.术后第二日床上活动，可翻身坐起等3.术后2到4天可下地室内活动。 康复指导一，应食用营养丰富，高维生素易消化的食物，少饮辛辣过冷等刺激性强的食物。二，饮食规律，避免暴饮暴食饭后忌剧烈活动。三，注意饮食卫生，饭前便后洗手，不吃不洁的食物。四，春秋季预防上呼吸道感染，避免肠炎腹泻的发生。 出院指导一，休息一个月，合理搭配患儿饮食，建立良好的规律的饮食习惯。避免过冷的食物。二，春秋季预防上呼吸道感染，避免肠炎腹泻的发生。三，加强自我检测，若出现腹痛腹胀呕吐停止排便等状况及时就诊。四，定期复查，观察术后切口情况。 本文系万金医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年12月15日3140
1
0
肠套叠相关科普号
张安明医生的科普号
张安明 副主任医师
上海市公共卫生临床中心
儿科
50粉丝13.9万阅读
李晓会医生的科普号
李晓会 主治医师
郑州大学第三附属医院
小儿内科
833粉丝48万阅读
陈中献医生的科普号
陈中献 副主任医师
南方医科大学南方医院
普外科
105粉丝3.8万阅读