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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 垂体Rathke囊肿属于先天性病变，一般不是特别严重。垂体Rathke囊肿并非肿瘤，而是先天性异位残留组织。正常情况下，垂体不应出现囊肿，但由于其发育过程中组织未进化完全，因此存在残留组织。Rathke囊肿多数情况下无症状，发现后无需过度担心，目前通过高清的核磁共振，基本上可以判别是Rathke囊肿，还是垂体瘤或者颅咽管瘤。当患者鉴别上述三个疾病后，考虑是Rathke囊肿的可能性较大，大部分都可以通过观察，判断是否进行后续治疗。但是如果Rathke囊肿进行性增大，或垂体功能因囊肿压迫发生异常改变，导致某种激素分泌增加或降低，或囊肿压迫上方视交叉而引起视力下降，以及因颅内压增高引起头痛，需积极进行手术干预。目前手术干预的方法，是经鼻进行微创手术。2022年06月02日587
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薛萌副主任医师 深圳市人民医院 内分泌科 1.成人也需要生长激素吗？深圳市人民医院内分泌科薛萌 在漫谈垂体疾病（之一）什么是垂体？什么是垂体功能减退？的文章中，有提到了生长激素（GH）的概念，它是由垂体产生的一种激素，主要作用于肝脏产生生理活性效应因子胰岛素样生长因子I（IGF-1），发挥着重要的作用。那么，除了众所周知的促进骨骼生长的作用以外，在成人期骨骺已经闭合之后，还有什么其他作用呢？ GH的作用其实很广泛，包括以下方面：2.什么是AGHD? 哪些成人会缺乏GH呢？ AGHD是指成年人下丘脑-垂体前叶功能障碍，造成生长激素（GH）完全缺乏或部分缺乏，不能维持正常的代谢功能，为垂体功能减退症之一。AGHD患者主要来源有以下三种，其中，最常见病因为获得性GHD。3.成人生长激素缺乏症（AGHD）有什么表现和危害？ 成人生长激素缺乏症（AGHD）患者因为生长激素（GH）的缺乏状态，往往出现多种并发症，包括血脂异常，骨质疏松，心脑血管疾病，糖尿病，焦虑、抑郁症等。4.如何诊断成人生长激素缺乏症AGHD? ITT: insulin tolerancetest胰岛素耐量试验 GST: glucagon-stimulationtest胰高血糖素激发试验 Macimorelin:我国无药 内分泌科的“试验”定义：指为了明确诊断而进行的一种在药物刺激下的多次抽血观察激素指标变化的检查。5.成人生长激素缺乏症（AGHD）患者治疗后有何获益？ 参考文献 1、GHD Clinical Practice Guidelines, Endocr Pract. 2019;25(No. 11)； 2、Roger A, Bengt-Ake B, Elizabeth H,et al.GH replacement in 1034 growth hormone de??cient hypopituitary adults: demographic and clinical characteristics, dosing and safety[J].Clinical Endocrinology,1999,50,703-713.2020年06月04日2764
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薛萌副主任医师 深圳市人民医院 内分泌科 1、什么是垂体垂体是位于脑部正中央的个器官(图1)，它虽然体积小如黄豆，重不到1克，却控制着人体内其他所有内分泌腺体，是内分泌的司令部。（图1） 垂体能产生多种激素，发挥着重要作用(图2)：1促肾上腺皮质激素(ACTH)— 促进肾上腺释放种叫“皮质醇”的激素，可以调控制人体的血糖、血压、体重并平衡电解质。2促甲状腺激素(TSH)– 促进甲状腺释放“T3”和“T4”的激素，这些激素控制着机体对能量的使用和储存。3促性腺激素（FSH和LH）–在女性中，促性腺激素可促进卵巢释放雌激素和黄体酮，也可促进卵巢产生和释放卵子；在男性中，这些激素可促进睾丸产生睾酮和精子。4生长激素（GH）– 它有助于儿童长到正常的身高。在成人中，它有助于维持体内的脂肪和肌肉处于恰当的平衡。5催乳素（PRL）– 催乳素（泌乳素）有助于控制女孩的乳房发育，也可在女性分娩后促进乳房产生乳汁。（图2） 2、什么是垂体功能减退垂体功能减退是指垂体不能产生足量激素，从而造成对应的靶腺也出现分泌激素减少。常发生于垂体炎症，垂体瘤，另外垂体手术或放疗也可能伤害垂体。有些先天性缺乏1种或几种垂体激素。当垂体不能产生足量激素时，垂体功能减退的症状各不相同，具体取决于此病影响最显著的激素。般来说，症状可包括： 3、我需要接受检查吗？如果医生怀疑您有垂体功能减退，您将需要液检测以测定不同激素的水平。您还需要行垂体MRI影像学检查，明确是否有东西压迫或破坏垂体。 4、如何治疗垂体功能减退症？一般使用激素药物以补充身体缺失的激素。垂体功能减退的患者通常需要终生使用这些药物，定期进行血液检查以测定激素水平，只要治疗得当，这些激素不导致副作用。垂体长有肿瘤的患者可能需要手术或其他治疗以去除或破坏肿瘤。 5、如果想生小孩怎么办？如果您想要生育小孩，应告知医生。备孕（育）阶段，您的部分治疗可能需要调整。例如，您可能需要采用某些促进女性怀孕或促进男性让女性怀孕的激素进行治疗。只要治疗得当，大多数患垂体功能减退的男性和女性都能生育小孩。 Tips：垂体疾病并不少见，近些年大家对垂体疾病的关注也越来越多了。然而，因为各种渠道信息不对称，各医院水平参差不齐，很多非专科医生对垂体疾病认识的不一致，为想了解这一疾病的朋友们造成了一定困扰。因为垂体在脑中央，很多人一听说垂体有问题，就如临大敌，或伤心绝望，或焦虑难眠。其实，产生这样的情绪主要原因是对这个疾病的不了解，垂体疾病并不可怕，只要我们正确认识它，对待它，完全可以避免很多不必要的伤害，也可以做到让这个疾病不影响我们的生活质量。本人今年开设“垂体专病”门诊，希望可以更好地帮助大家正确认识垂体疾病，规范这一疾病的诊治。2020年02月18日3752
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王拓副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 垂体是什么？是会下垂的东西吗? 还别说，长得还真像它的名字，有点下垂，就像科幻电影里的雷神之锤一样 在电影里，如果雷神的锤子被破坏掉了，那么他将无法战斗。 无独有偶，人的垂体如果发生病变，身体也会垮掉。 垂体是人体内最复杂、最重要的内分泌腺体。 在全身所有器官中，垂体位高权重，官至“丞相”。 垂体日理万机，负责指挥全身许多器官的运转。 它产生多种叫做“激素”的化学物质作为指令，并将其释放入血，通过血液循环到达下游靶点。 这些“下属们”接收到指令后便开始工作，维持身体的正常运转。 它的“下属”众多，包括甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸、骨骼与软组织等。 因此，一旦垂体出现“工作”疏漏，最直观的征象可能不在这位指挥官身上，而是头部不适、视力视野出现障碍或内分泌及代谢障碍等临床表现。 只有不断地追根溯源，做一系列的检查，才能最终发现病根所在。 所以，垂体疾病的诊断可能会是一个漫长而曲折的过程。 既然身为“丞相”，那么一定要“派重兵”保护。 垂体位于大脑底部、鼻部后方，借漏斗与下丘脑相连，坐落于蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。可谓层层把守，坚不可破。 但凡事有利也有弊，这么深而复杂的解剖位置关系给手术的开展带来了困难，目前医学家们正在努力攻破这一难题，并且取得了一些突破进展。 垂体这么重要，可是它却身材矮小，大小犹如“豌豆”，重600~700mg，成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米。 从结构上看，垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。 但是医生习惯根据位置关系将前者描述为“垂体前叶”，后者为“垂体后叶”。 腺垂体主要合成并分泌7种具有明显生理活性的激素： ① 促甲状腺激素（TSH）：控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放； ② 促肾上腺皮质激素（ACTH）：控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放； ③ 黄体生成素（LH）：促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢分泌雌激素、孕激素，帮助排卵； ④ 卵泡刺激素（FSH）：促进男子睾丸产生精子，女子卵巢产生卵子； ⑤ 生长激素（GH）：促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长； ⑥ 泌乳素（Prolactin）：促进乳房发育成熟和乳汁分泌； ⑦ 黑色素细胞刺激素（MSH）：控制黑色素细胞，促进黑色素合成。 神经垂体无分泌功能，但可储存由下丘脑细胞所分泌的催产素（oxytocin，OXT）和血管加压素（vasopressin）： ① 催产素：促进子宫收缩，有助于分娩； ② 血管加压素：又称抗利尿激素（ADH），减少肾脏排尿量，升高血压。 垂体如此神通广大，居万人之上，可毕竟在一人之下。 它要接受下丘脑的领导，不可“为所欲为”。 此外，身为“丞相”，体察“民情”必不可少。 它要接受靶器官的反馈，随时感知体内激素变化，从而根据实际情况调节激素水平，下达正确指令。 比如：下丘脑合成并分泌“促甲状腺激素释放激素”（TRH），TRH促进垂体合成并分泌“促甲状腺激素”（TSH），TSH促进甲状腺合成并分泌“甲状腺激素”(T3、T4)。当T3、T4水平过高时，可分别抑制下丘脑和垂体分泌TRH、TSH。 这就是我们身体中神奇而重要的垂体，希望读完这篇文章的你能有更深入的认识。 关注垂体，关爱健康，从我开始！2019年12月09日2392
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张好好副主任医师 郑大一附院 内分泌与代谢病科 1）饮食护理：请尽可能进食，给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食。2）请您注意休息，注意保暖，避免精神及体力上的过度劳累。同时应动静结合，进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少并发症。3）应注意尽量避免感冒、发热、劳累、吐泻、手术刺激、大汗等情况的发生，这样会诱发或加重您的病情。若发生以上情况时加大氢化可的松片剂量为平时2~3倍，并及时就诊，待病情稳定后恢复维持剂量；一旦出现乏力、恶心、呕吐、腹痛等症者，应立即就诊。4）请您消除自卑心理，树立战胜疾病的信心，悲观失望极不利于疾病的治疗。提高患者的审美观，懂得如何修饰、打扮自己，如头发稀少者用头皮血液循环的按摩方法或建议佩带假发等，恰当的修饰以增加舒适和美感，另外培养广泛的兴趣。5）应注意尽量避免感冒、发热、劳累过度、手术刺激、吐泻、大汗或过度冷热刺激等情况的发生，这样会诱发或加重您的病情。若发生以上情况时加大氢化可的松片剂量为平时2-3倍，并及时就诊，待病情稳定后恢复维持剂量。6）出院后仍按时准时服药，定期复查。请不要随意减量或停药，应在医生的指导下调整剂量以免加重病情，尽量少到人多嘈杂的地方。本文系张好好医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月26日3071
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茅江峰主任医师 北京协和医院 内分泌科 就像一个国家有首都，省区有省会一样，人体的内分泌腺体也有一个中枢司令部，那就是垂体。政府有不同部门的分工，垂体的前半部分和后半部分也有完全不同的分工。垂体的前半部分，成为“垂体前叶或腺垂体”，掌管着全身其他重要的内分泌器官，如甲状腺、肾上腺和性腺激素的分泌。垂体本身受到上级领导――下丘脑和大脑的协同调节，接受上级的指挥。比如，在儿童时期，垂体不断收到上级传来的抑制信号，垂体本身不分泌FSH和LH，儿童体内的性激素分泌也就不会增加。在青春期即将开始的时候，垂体收到兴奋的信号越来越多，抑制的信号越来越少，所以分泌FSH和LH增加，作用到睾丸或者卵巢组织，使它们产生更多的雌、雄激素，进一步促进青春期的发育。垂体后叶主要储存一种能够使得人体尿量减少的激素――抗利尿激素。如果垂体后叶遭到破坏，或者垂体柄中断，这种激素就不能达到并储存到垂体后叶，引起人体尿量大量增加，每天可以排尿上万毫升，很多患者间隔1-2个小时就小便一次，夜间也需要多次饮水和小便。很多病人因此到医院就诊而发现垂体疾病。 从结构上讲，垂体位于大脑的颅底部，像一个灯泡一样，挂在蝶鞍内。垂体柄就像一根连在灯泡上的电线，和大脑相连接。大脑和下丘脑，通过这根细细的“电线”，调节垂体的作用。如果因为外伤或者肿瘤压迫电线，使得下丘脑和大脑的信号不能传递到垂体，那么就会出现内分泌功能减退和尿崩症，表现为怕冷、容易感冒、尿量增多等。 垂体的疾病主要包括外伤、炎症和肿瘤。因为男性出现自身免疫性疾病的可能性远远小于女性，所以发生垂体炎症疾病的机会也减少。 一般情况下，婴儿从母体出生时，常常头先露出来。如果孩子出生时体位不正，脚先出来，常常会导致头部娩出比较困难，出现产伤或者窒息，导致连接垂体的这根“电线”断裂或者垂体损伤，导致垂体分泌各种激素减少。垂体功能下降，会引起甲状腺，肾上腺和性腺功能的下降，分泌生长激素减少，导致身高增加缓慢，个子偏矮，智力发育延迟和其他生长发育的障碍。越早补充缺乏的激素，越能够获得较好疗效，越能够弥补因激素缺乏对机体造成的损害。北京协和医院内分泌科 茅江峰 呕血之作，欢迎转载，请注明出处 maojiangfeng.haodf.com2008年11月23日18823
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