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李科主治医师 河南省中医院 疼痛科 一起了解关于这种伴有疼痛感的水疱样皮疹的真相,不要陷入常见的误解中。 误解 1 带状疱疹的第一个症状是皮疹 错!患上带状疱疹的人通常首先出现头痛、恶心、发烧或发冷的症状。之后,尽管皮肤看起来正常,但患者会感到皮肤下有轻微刺痛、发痒、灼痛或强烈刺痛。人们通常认为的「带状疱疹」(即充满浓水的水泡)可能几天后才出现。而有些患者永远不会出疹子。 误解 2 带状疱疹总是出现在躯干上 不一定!带状疱疹通常出现在躯干的一侧。但是它们也可能出现在脸部和眼睛周围。如果怀疑脸上有带状疱疹,请立即就医,因为你可能需要些特别护理以防止眼睛受损。 误解 3 你只会得一次带状疱疹 错!有些人可能多次患上带状疱疹,尽管这不是很常见。多次患病的人的疱疹通常出现在身体不同部位。 误解 4 带状疱疹不传染 不一定!带有带状疱疹的人不能传播带状疱疹,但他们可以传播水痘。水痘病毒是从皮疹渗出液中释放出来的,因此患者应把皮疹遮盖住,并避免与未患过水痘或未接种过水痘疫苗的人接触。 误解 5 带状疱疹很难预防 错!有供 50 岁及以上的人群接种的疫苗,建议该年龄段的人士接种。 一次接种就可以将患上带状疱疹的风险降低 50%。 误解 6 只能等着它自行消退 并不是!请立即就医,医生会给你开能缓解症状并尽快清除感染的抗病毒药物。越早治疗,效果越好,最好是在发现患病的三天内。 误解 7 一般几个星期就会消退 只有一部分人!多达 40% 的带状疱疹患者会在皮疹和感染消失后数月或数年间继续感到刺痛和灼痛。这其实是一种叫做带状疱疹后遗神经痛的慢性病,由带状疱疹引起的神经损伤造成。疼痛科医生可以提供多种针对性的治疗:止痛药物、神经阻滞注射剂,甚至是植入可以阻断疼痛信号的神经刺激器。 让我们一起消除这些误解,传播科学知识。了解相关症状和治疗方法是战胜带状疱疹的不二法则。2020年11月01日 1806 0 3
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李科主治医师 河南省中医院 疼痛科 1. 带状疱疹疫苗的有效性怎么样? 亚洲临床研究结果显示,与安慰剂相比,带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 95.6%、94.7%。 2. 带状疱疹疫苗接种后保护效果持续几年? 目前研究显示带状疱疹疫苗的保护效力在接种后的 4 年未明显下降。目前正研究 4 年后的保护效力持久性,尚未确定是否需要加强免疫。 3. 已经得过带状疱疹,还需要再接种吗? 带状疱疹通常一生只复发一次。 极少数病例可复发数次。患过带状疱疹的 ≥ 50 岁成人也应该接种带状疱疹疫苗。 4. 接种带状疱疹疫苗有哪些注意事项? 患有急性严重发热疾病的受种者应推迟接种该疫苗,若仅为感冒等轻微感染,则无需推迟接种; 接种带状疱疹疫苗 2-3 天内,可能轻微影响驾驶和操作机器能力,接种后可能会发生疲乏与不适。2020年11月01日 6293 0 1
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2020年08月23日 660 0 0
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黄虹主任医师 云南省中医医院 皮肤科 原创 Fanny 皮肤科杨希川教授 今天 丨编辑/排版:Fanny 责编:敏仔 审核:李云 今年6月带状疱疹疫苗在中国正式上市,7月起一些城市已经可以开打了。对于饱受其“痛”的百万国人来说,无疑是一剂“定心神针”。 前段时间小红转载了一篇关于带状疱疹的文章,收获留言区的强烈反响。传送门>>每年“疼哭”300万中国人的病,终于有疫苗了。大家问的最多的就是疫苗的问题。但是该文篇幅有限,没能完全满足大家的需求。 所以今天小红就给大家深入讲解:带状疱疹的前世今生,它和水痘的关系,是否会传染,以及你们最关心的——疫苗接种问题。 带状疱疹是啥?哪些人容易得? 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的感染性皮肤病,民间俗称“蛇盘疮”、“龙缠腰”等。当身上出现一串呈带状分布或是成簇的水疱,并且伴有强烈疼痛感时,就很可能是患上了它。 带状疱疹的高风险人群主要是中老年人或者免疫力低下者。50岁以上人群更容易患上带状疱疹[1],女性发生的风险高于男性[2],儿童也有较低的几率患病。 国外调查研究表明,随着年龄增加、免疫力低下,大约1/3的人一生中都会患上带状疱疹[3]。 得了带状疱疹之后,可以说是非常“惨痛”。 ● 带状疱疹如果长在眼部或三叉神经处,会引起视力下降甚至失明、引发脑膜炎。 ● 得病后除了身体会出现水疱,还会导致灼烧、电击、刀刺般的疼痛,严重时甚至比生孩子还痛! ● 年龄越大,疼痛越剧烈,很多人疼得不敢穿衣服、洗澡,半夜睡不着觉。 带状疱疹和水痘有什么关系 水痘和带状疱疹并不是同一种疾病。虽然二者的病原体都是水痘-带状疱疹病毒,但其实它们是在不同阶段表现出的不同疾病。 在儿童、青少年时期首次感染该病毒,并不会引发带状疱疹,而是表现为水痘或者无症状。水痘好了以后,病毒仍然会长期潜伏在体内神经节中,伺机而动。 随着年龄增长,当人免疫功能低下时,比如过度劳累、长期使用免疫抑制剂、患有恶性肿瘤、感染HIV等,病毒就会被重新“激活”,引发带状疱疹。 其中HIV感染者的带状疱疹发病率是正常人的10倍。 带状疱疹会传染和复发吗? 带状疱疹主要通过飞沫和(或)接触来传播,对于从未患过水痘或者未接种水痘疫苗者、孕妇、婴儿以及免疫力低下的人群来说,是有传染性的。但如果带状疱疹患者的皮损结痂了,就不具有传染性了。带状疱疹发病率极高,但是复发率较低,多数人一生只会得一次。 如何治疗和预防带状疱疹? 作为世界级难题,带状疱疹其实并不难治,很少致死,但是其发病后产生的长期持久的疼痛以及可能的后遗症、疤痕,是真的难顶。 得了带状疱疹切记及时治疗,而接种预防远远重于治疗。 药物治疗 得了带状疱疹需要尽快接受治疗,最佳治疗时间是发病3天以内。 超过3天以上仍有新发皮损,需要服用抗病毒药物,比如阿昔洛韦、泛昔洛韦等,可以缩短病程、缓解症状。接受治疗后,一般2-4周就会好。带状疱疹治疗方法有限,接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段[4]。 1)在哪里可以接种? 疫苗在国内上市后,将会分阶段在各城市开放接种。目前首批上市城市包括:北京、上海、广州、深圳等。 大家可以联系所在地社区医院或疫苗接种点进行咨询预约, 也可以在各地疾控官方公众号等靠谱渠道查询。 2)哪些人可以接种?怎么接种? 目前,50岁及以上人群才可以接种。重组带状疱疹疫苗对于≥50岁的成年人来说,具有90%以上的抗病毒功效[5],接种后可以大大降低发病率,即使发病了也能较好地缓解其症状。 重组带状疱疹疫苗需要在肌肉注射,分两次接种。第二剂疫苗需与第一剂间隔2-6个月接种。 3)哪些人不能接种? 对疫苗成分过敏或者接种后过敏者、从未得过水痘者不应该接种。哺乳期的妇女或孕妇、处于带状疱疹发病期等人群暂时不能接种,需要推迟接种时间。其他情况建议咨询医生之后再决定是否接种。 4)关于水痘的三个疑问 Q1:接种过水痘疫苗或者感染过水痘,还需要接种这个疫苗吗? A1:只要是曾经得过水痘,无论是否接种过水痘疫苗,都可以接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。 Q2:可以接种水痘疫苗来预防吗?A2:目前暂时没有明确证据表明水痘疫苗可以有效预防带状疱疹,所以不能冒险通过接种水痘疫苗来预防带状疱疹,也不能通过接种带状疱疹疫苗来预防水痘。 Q3:不知道有没有得过水痘怎么办?A3:有些人小时候得过水痘但是并无症状,所以不知道自己曾经得过,多年之后是有可能引发带状疱疹的。所以不确定是否得过水痘的人,需要在医生指导下决定是否接种。 5)曾经患过带状疱疹,目前已经康复了,还需要接种吗? 带状疱疹复发率很低,但还是有复发的可能,有需要的仍然建议接种,防患于未然。 6)接种疫苗可以治疗已经发生的带状疱疹吗? 不可以。接种疫苗只能预防疾病发生,不能作为治疗手段。 最后小红再唠两句,无论是带状疱疹,还是其他疾病的防控,都要从提高免疫力、加强身体健康做起,患病了一定要及时就医。 〔免责声明〕本文数据更新于2020年08月12日由「皮肤科杨希川教授」原创,旨在为读者进行科普科普内容不能代替医生诊治意见,仅供参考如有皮肤问题,请及时咨询医生部分图片来源网络,如有侵权请联系删除封面设计:阿程2020年08月12日 1381 0 1
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杨慧兰主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 皮肤科 健康大讲堂点击左方链接直达原文,谢谢!南都直播2020年08月01日带状疱疹又称缠腰龙、蛇盘疮,是一种常见的感染性皮肤疾病,研究显示,50岁以上人群带状疱疹发病趋势明显上升,且女性带状疱疹的发生风险高于男性。如何预防和治疗带状疱疹?随着带状疱疹疫苗“落地”接种,又有怎样的注意事项呢?8月4日下午三点半,南部战区总医院皮肤科主任杨慧兰将做客南都健康大讲堂为大家讲解。15:45统筹/ 主播:曾文琼策划执行:谢丹丹摄像:崔俊超摄影:何玉帅编辑:林嘉柳实习生: 刘雅婧敖天曈15:52曾姐姐:《南都健康大讲堂》的观众朋友们,大家下午好,我们又见面啦!我是直播记者曾文琼,你们的曾姐姐。7月16日,带状疱疹疫苗在广州正式开放预约接种,为了让更多粉丝朋友们明白带状疱疹的危害,今天南都健康大讲堂邀请到了南部战区总医院皮肤科主任杨慧兰教授与大家分享带状疱疹的科学防治方法。曾姐姐:杨慧兰教授是南部战区总医院皮肤科主任,国家临床重点专科(军队建设项目)负责人,中国人民解放军皮肤病专业副主任委员,中国医师会皮肤科分会常务委员,擅长于难治性过敏性疾病(面部皮炎、湿疹)、痤疮、白癜风及病毒性皮肤病(带状疱疹)等皮肤常见病、疑难病的诊治。杨慧兰:南都健康大讲堂的粉丝朋友们好,曾姐姐好。曾姐姐:但在讲座开始前,我们会先播放一段带状疱疹疫苗广州首针接种仪式的短片,带大家深入带状疱疹疫苗首针现场。15:5215:53曾姐姐:看完这个首针短片,相信大家对带状疱疹疫苗都有一定认识了,那接下来呢就将由杨慧兰教授进一步为我们讲解带状疱疹的防治知识。曾姐姐:非常欢迎杨慧兰教授做客南都健康大讲堂。通过短片,我们也知道了带状疱疹疫苗目前在广州已经可以预约注射了,但很多人对带状疱疹的认识还是很浅的,所以今天直播的主题就是《带状疱疹(蛇缠腰)的防冶》,带状疱疹又称缠腰龙、蛇盘疮,是一种常见的病毒性皮肤病。我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万,大约三分之一的成年人在一生中会患上带状疱疹。随着年龄增长,免疫功能下降,病毒会被再激活而引发带状疱疹,其中50岁以上以及患有免疫功能低下疾病的是高发人群。而带状疱疹患者最难以忍受的,是疾病所带来的几乎和分娩痛一个级别的神经性疼痛,比如:带状疱疹会带来哪些后遗症?治疗后复发率如何?如何减少复发频率?带状疱疹如何进行治疗?等等那么今天,我们将与杨慧兰教授以对话的方式,来一起了解带状疱疹科学防治方法有哪些。16:31杨慧兰:水痘是小孩常患的病症,而到了五十岁以上三型病毒引起的就是带状疱症,需要重视病毒。杨慧兰:99.5%的人身体中都会潜伏有水痘-带状疱症病毒。如果合并了艾滋病,在治疗过程中使用激素一类的药物都有可能导致带状疱症的病症加重。杨慧兰:春夏、夏秋季节交替的时候最容易发病。杨慧兰:眼睛、耳朵长疱疹的就比较严重,这个病很容易被误诊曾经遇到一位患者,皮肤还未出现丘疹水疱症状,但就是感觉左胸十分疼痛最开始以为是心脏类疾病,最后才确证为带状疱症。杨慧兰:治疗有三天黄金时期,早治能够尽可能避免疼痛,错过了这个时间很多患者可能产生后遗的神经痛。杨慧兰:可累及角膜,形成溃疡性角膜炎,但不会造成失明。还会侵犯到内脏。杨慧兰:病毒后遗神经痛即使在治愈后都有可能持续1个月甚至到一年的时间,或者更长时间。一些病人可能会因为疼痛而对精神产生影响,甚至出现双相情感障碍。杨慧兰:很多人会问喝点凉茶、煲汤能不能治疗带状疱疹,但这些只能有清热作用,患有带状疱疹还是一定要去医院进行治。杨慧兰:但一些非典型的病症,例如无疹性带状疱疹则需要通过水痘带状疱症病毒活化反应实验室诊断性检测。杨慧兰:抗病毒治疗对三天内的治疗非常重要,越早治疗效果越好,但很多患者过来的时候已经错过了三天黄金时期。杨慧兰:一定要重视身体的变化,尽早足量质量。杨慧兰:静脉给药对肾脏伤害较大,对于胸腺肽等免疫调节剂不建议使用。杨慧兰:带状疱疹后遗神经痛没有很好的解决方法,只能亡羊补牢。杨慧兰:很多疼痛使用止痛药有一定效果,但效果不明显。也不是说得了一次就终身免疫。并且治愈后有5%的患者会复发。杨慧兰:得了带状疱疹也要相对隔离。提前预防是对抗疾病最好的方法。杨慧兰:带状疱疹以疼痛为特点,错过了治疗黄金期极其容易造成带状疱疹后神经痛,建议五十岁以上唯一要界中的疫苗就是带状疱疹疫苗。16:50曾姐姐:打过水痘疫苗,对于预防带状疱疹有效吗?杨慧兰:无法预防,这个疫苗是带状疱疹的重组疫苗曾姐姐:50岁以上女性更容易患带状疱疹吗?杨慧兰:目前没有具体数据体现,但女性更细腻更容易发现患病。曾姐姐:为什么50岁后是高发期?杨慧兰:因为老年人免疫力较低,也有年轻人患过,但好的更容易,疼痛的感觉也没有这么严重,50岁以上的疼痛会更严重一些。曾姐姐:带状疱疹怎么会是骨痛,皮肤表面也没有任何症状杨慧兰:疼痛和瘙痒主要是在表皮和真皮,皮肤表面是灼热感,真正的痛是内部的痛曾姐姐:今年二月份患过,治好了。还需要注射疫苗吗?杨慧兰:很多人会得第二次、第三次甚至更多,所以得过带状疱疹的很多患者更重视这个疫苗。曾姐姐:需要治好带状疱疹再进行疫苗注射吗?杨慧兰:是的。曾姐姐:现在孕中期长带状疱疹怎么办?杨慧兰:目前有一款药物伐昔洛韦是36周以后是可以口服的,但要按照医嘱,建议是剖腹产。曾姐姐:年轻人得了带状疱疹,但没有到重组带状疱疹疫苗的适用接种年龄,应该怎么办?杨慧兰:处方说明要求50岁以上,必须要50岁才能注射。曾姐姐:带状疱疹疾病会传染吗?需要隔离吗?杨慧兰:会通过呼吸道传播,如果是有小孩和老人还是需要隔离的。急性期传染率会高一点。曾姐姐:哺乳期减肥免疫力下降患了带状疱疹,是不是得了后会时不时复发?和疱疹不一样吗?杨慧兰:哺乳期本身抵抗率就比较低,应该加强营养,不然还是很容易复发。曾姐姐:得了带状疱疹怎么做可以防止日后留疤呢?杨慧兰:簇集性的小水泡,到医院会用一些消炎类的水剂湿敷,就能很快缓解,不要戳破就能避免留疤。曾姐姐:有基础疾病的人会更容易患上带状疱疹吗?杨慧兰:是会多见一些。曾姐姐:结痂掉了以后还是非常痒,痒得睡不着恨不得把皮肤抓破,这种情况多久才能好?有缓解方式吗?杨慧兰:是会有瘙痒灼热的情况,建议还是到医院来就诊,会对症下药的缓解。曾姐姐:有人说吃激素能缓解带状疱疹病情,真的吗?杨慧兰:曾姐姐:患了带状疱疹还可以碰水吗?那想洗澡怎么办?杨慧兰:只是局部的话还是可以接触,但注意不要感冒,也会导致免疫力下降曾姐姐:我好了已经快4个月了,为什么还是会有印子,要通过激光祛疤才能解决吗?杨慧兰:没有疼痛只是疤痕可以到医院进行炎症后治疗的方法来祛疤。曾姐姐:有人说吃激素能缓解带状疱疹病情,真的吗?杨慧兰:使用激素还是利大于弊,急性期可以使用30-40mg的激素治疗,用糖皮质激素,但一定要根据医嘱。曾姐姐:我是脸部带状疱疹,头发里有少量,可以洗头吗?杨慧兰:如果泡较多,或者有水泡还是要注意点,不建议洗头。曾姐姐:后神经疼如何下药?杨慧兰:后神经痛没有特效药,只能根据病症下药缓解,但还是亡羊补牢。曾姐姐:涂了炉甘石需要清洗后再涂阿昔洛韦吗?杨慧兰:炉甘石是消炎的,可以使用阿昔洛韦局部点涂在水泡上是可以的。16:52曾姐姐:听完杨教授对带状疱疹的讲解,想必粉丝朋友们都深刻认识到带状疱疹对于人们带来的极大痛苦,杨教授也解答了许多粉丝朋友们对于带状疱疹的疑问,但对于重组带状疱疹疫苗的疑问相信还有很多,重组带状疱疹疫苗目前在广州和深圳各地社康或社区医院预防保健科、成人接种门诊以及有接种资质的私立医疗机构和体检机构均可接种,那么接下来呢,我们会再次将视角转移到广州带状疱疹疫苗首针现场,由冼村街社区卫生服务中心公共卫生部部长黄丹燕为大家解开对于带状疱疹疫苗的种种疑惑,那现在我们一起来观看7月16日现场采访黄丹燕部长的视频吧。16:5517:07曾姐姐:其实大家都认为接种疫苗是儿童的专利,您怎么看这个问题?杨慧兰:随着社会发展,和老年化的现状,对于50岁以上的中老年人还是建议推荐重组带状疱疹疫苗,疫苗也不再是儿童的专利。曾姐姐:带状疱疹是可以治愈的吗?杨慧兰:抓紧黄金治疗期,规范的在没到疼痛期之前的治疗用药,治愈率还是很高的。但84%的患者还是错过了这个时期。曾姐姐:日常饮食需要注意吗?杨慧兰:还是有道理的,保持大便的通畅是很重要的,一些发物还是最好不要吃。曾姐姐:今天时间过得真快,非常感谢杨慧兰教授跟我们分享了这么多关于带状疱疹的知识,相信大家一定有不少收获。没有时间观看直播或者想要回顾直播的观众朋友们,可以下载“南方都市报”APP,在“直播”里即可回看,我们会附上今天的PPT。同时也可以通过“南都i健康”公众号查看此次直播。另外我们会整理推出一份今天直播内容的稿件,欢迎大家持续关注。感谢大家的观看,再见!2020年08月11日 2815 0 1
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 带状疱疹疼痛堪比分娩,这是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活而引起的感染性皮肤病,几乎所有50岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒。 6月28日,带状疱疹疫苗在中国上市,是国家首批快速引进的48个境外已上市“临床急需新药”之一。 01 带状疱疹和水痘有关系吗? 带状疱疹和水痘都是水痘-带状疱疹病毒引起的,只是在不同时期会表现为不同的疾病。 比如在儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后通常会得水痘,水痘痊愈后,病毒会潜伏在体内的神经节中,随着年龄的增长,人们免疫功能下降,病毒被再激活引发带状疱疹。该病毒可经飞沫和(或)接触传播。 在中国,带状疱疹的发病率在千分之三到千分之九之间,每年新发带状疱疹病例约156万。 02 哪些人更容易患带状疱疹?常见症状是什么? 带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长,50 岁以后尤为明显,这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关。 儿童也可出现带状疱疹,但相对罕见。女性发生带状疱疹风险高于男性。据估计,10%-30%的人在一生中会患带状疱疹。 复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华介绍,带状疱疹会导致灼烧、电击、刀刺般疼痛,急性期疼痛可能更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等,严重时可导致精神障碍和抑郁。带状疱疹前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难,且目前带状疱疹治疗方法有限,接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施。 03 接种疫苗后就不会得带状疱疹了吗? 接种疫苗是预防带状疱疹最经济、有效的手段。但与其他疫苗相似,接种可能无法对所有受种者产生100%的保护作用。 另外,疫苗是针对健康人群预防疾病而接种的,带状疱疹疫苗经过临床验证对50岁及以上的人群超过90%的保护效力,通常较为安全可靠。接种疫苗后,可以大大减少你罹患带状疱疹的几率,其次,即便再次罹患带状疱疹,所表现出来的临床症状也会相对减轻。 04 什么样的人群适合接种带状疱疹疫苗? 50岁及以上成人可以接种疫苗。带状疱疹疫苗目前在国内及全球已上市国家及地区的获批适应证人群为50岁及以上成人。 如果年纪已经特别大,因个体差异,可进一步咨询接种点(社区预防接种中心)的专业医务人员。公众可以密切关注各地疾病预防控制中心官方信息平台预约了解,或通过联系居住地所在社区卫生服务中心接种门诊进行预约咨询,或通过支付宝App或阿里健康以及春雨医生等App搜索“带状疱疹”进入带状疱疹专区页面,进行带状疱疹疾病预防咨询预约和需求登记。 05 哪些城市首批上市,未来可接种? 据悉,在中国上市后,带状疱疹疫苗分阶段进入中国各城市。目前,首批上市城市包括:北京、上海、广州、深圳等。 06 疫苗如何接种? 带状疱疹疫苗需肌肉注射,免疫程序为两剂次,第2剂在第1剂后2~6个月之间接种。 07 疫苗的保护时间有多久? 临床试验数据显示,带状疱疹疫苗在老年人群中诱导出较强的细胞和体液免疫应答。接种疫苗后,细胞免疫和体液免疫应答在不同年龄组中仍高于基线水平达9年,模型预测数据显示,免疫应答在接种后可高于基线水平长达15年。 08 接种疫苗花费大概是多少? 带状疱疹疫苗在中国大陆地区属于非免疫规划疫苗(俗称“二类疫苗”)。非免疫规划疫苗在我国属于自愿、自费接种疫苗。消费者可根据自身情况自愿、自费接种。关于预约和定价可以通过查询各省市疾控公示信息。如上海市居民可以在上海疾控微信公众号上查询完整的接种点信息,包括地址,电话和门诊时间。 09 打水痘疫苗能减少带状疱疹的发病风险吗? 在一些研究中发现,接种过水痘疫苗的儿童带状疱疹发病率有所降低,且与有水痘病史的儿童相比,接种过水痘疫苗的儿童其带状疱疹临床表现也有减轻的趋势,疼痛较少。 但自启动儿童水痘预防接种程序以来,关于水痘预防接种是否可改变人群水平的带状疱疹风险的问题一直存在争议。尚无法确定广泛的水痘疫苗预防接种对带状疱疹发病率的直接影响。 根据美国免疫实施咨询委员会(ACIP)的建议,重组带状疱疹疫苗可用于≥50岁的成人,无论事先是否接种过水痘疫苗,并且不需要筛查水痘病史。 10 有明确的禁忌人群或不适合接种的人群么? 对疫苗任何成分有严重过敏反应史(如,速发超敏反应)或在既往接种带状疱疹疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗。 目前正患带状疱疹的人以及妊娠、哺乳期妇女应该延迟接种带状疱疹疫苗。 如果存在轻微的疾病,比如感冒,则当天就能接种疫苗。如果存在中度或重度疾病,则应该推迟至疾病好转,或者咨询医生后再接种疫苗。 11 接种后有哪些不良反应? 根据临床试验,带状疱疹疫苗接种后不良反应多为轻至中度,且持续时间短暂,一般持续一到三天。接种后最常见不良反应包括注射部位疼痛、发红和肿胀、肌肉疼痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状。 12 接种完疫苗后,怎么知道有效了? 带状疱疹正常的免疫程序是两针剂的,全程接种完毕产生保护效力。疫苗接种后可以通过血清学检测查出抗体。 参考文献: 1. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF, Advisory Committee on Immunization Practices Centers for Disease C, Prevention. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2008; 57(RR-5): 1-30; quiz CE2-4. 2. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志 2018; 51(6): 403-8.2020年07月24日 5529 1 1
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许纲主任医师 上海市第十人民医院 康复科 93%的人体内水痘带状疱疹病毒抗体呈阳性,提示我们每个人都有发“带状疱疹”的可能。在国内,带状疱疹每年会影响300万成人。所以预防对于带状疱疹的控制尤为重要,比起常规的增强抵抗力、增进营养、远离过敏原等措施,接种疫苗能够有效预防疾病发生,从源头上降低患病概率。2020年7月在我国开始使用的欣安立适是带状疱疹疫苗亚单位疫苗,比原来的减毒疫苗更有优势。欣安立适主要通过两剂注射,产生免疫反应,帮助克服随着年龄增长而出现的免疫力下降,达到预防带状疱疹的作用。可用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。临床数据显示,这款疫苗在适用人群中的预防效力可达90%以上,远超过往同类产品,2020年7月开始投入中国市场,弥补带状疱疹预防领域的空白。2020年07月06日 1407 0 1
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2020年07月06日 1131 0 0
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 Q1 带状疱疹是什么?和水痘有什么关系? 水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染可以引起两种不同临床表现的疾病——水痘和带状疱疹。VZV初次感染,表现为水痘;而带状疱疹是由感觉神经节中潜伏性VZV的内源性再激活所致,特点是剧烈的神经痛和皮疹。 VZV具有高度传染性,主要通过飞沫和空气途径在人与人之间传播,亲密接触时传播效率最高。带状疱疹虽然成人高发,但也可传染给婴幼儿,导致婴幼儿患水痘。 Q2 哪些人需要接种带状疱疹疫苗? 重组带状疱疹疫苗(recombinant zoster vaccine, RZV)适用于≥50岁的成人。 几乎所有50岁以上成人均有患带状疱疹的风险,约1/3的人在一生中会发展成带状疱疹,而年龄增加导致的免疫功能下降,是引起带状疱疹的主要诱因 美国ACIP推荐无论事先是否接种过水痘疫苗或带状疱疹减毒活疫苗(zoster vaccine live, ZVL),都应接种RZV,并且不需要筛查水痘病史 Q3 小孩可以接种吗? 不可以。带状疱疹是VZV初次感染后,潜伏在感觉神经节中的VZV再激活所致;发病率随年龄增长,50岁以后发病率显著上升。虽然在儿童期也有带状疱疹发病可能,但风险不高。儿童期VZV感染多为初次感染,临床表现为水痘,建议儿童通过接种水痘疫苗,获得间接保护。 Q4 得过水痘还需接种带状疱疹疫苗吗?接种带状疱疹疫苗可以预防水痘吗? 患过水痘的人是带状疱疹的高发人群,应接种带状疱疹疫苗。几乎所有人至中年期均感染过VZV,没有患过水痘的人很可能隐性感染过VZV,也应该接种疫苗。 接种带状疱疹疫苗不能预防原发性水痘。 Q5 得过带状疱疹还需接种吗? 带状疱疹可以复发,患过带状疱疹的≥50岁成人也应该接种RZV。但是对患者应该在患病后什么时间接种,目前尚无明确推荐。美国ACIP建议至少需要在疾病急性期结束且症状消失后再接种。 Q6 接种后还会得带状疱疹吗? 任何疫苗都无法提供100%的保护效果。现有数据显示,RZV为≥50岁成人预防带状疱疹可提供超过90%的保护效力,国内人群应用后的保护效果尚需后续监测得知。 Q7 正在发作可以紧急接种吗? 如果患者带状疱疹正在发作,则应延迟接种至疾病的急性期结束且症状消失。 Q8 特殊人群可以接种吗? 患有慢性疾病(例如慢性肾功能衰竭、糖尿病、类风湿关节炎和慢性肺病)的成人应该接种RZV 存在基础免疫缺陷和/或正在接受中-高剂量免疫抑制治疗不是禁忌症,目前越来越多的数据证实了RZV的安全性,但是数据有限,我们仍需考虑潜在的风险 接受低剂量免疫抑制治疗的患者,美国ACIP推荐可接种RZV Q9 需要接种几针? RZV为重组亚单位疫苗,肌肉注射,接种2剂(各0.5mL),两剂间隔2-6月。2020年07月06日 5380 0 0
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郭向飞副主任医师 北京安贞医院 疼痛科 带状疱疹:世界上有一种痛,是会呼吸的痛 季节交替的时候,正是病毒性疾病高发的季节,其中就有个病毒特别活跃:水痘-带状疱疹病毒。 水痘-带状疱疹病毒的潜伏与激活 人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,具有亲神经性,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。 当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、感冒、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。 好发部位依次为肋间神经(胸背、腹腰部)、颈神经、三叉神经(面部)和腰骶神经(腰腿部)支配区域。 如何识别带状疱疹? ①发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。 ②患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-3天。亦可无前驱症状即发疹。 ③患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。 ④皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。 ⑤神经痛可在发病前或伴随皮损出现。 ⑥病程一般2-3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 哪些人容易得带状疱疹? 所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。通常来说,带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。经常有连续熬夜的年轻人和一些过度锻炼的人患上带状疱疹。 一般来说,年龄越大,病情会越严重,恢复得越慢;有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。 得了带状疱疹怎么办? 一定要争取早发现,早治疗。通常来说,要在早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对神经的损伤。但是,感染带状疱疹2周之后就错过了阻止病毒复制的最佳时机,再用抗病毒药物作用就不大了。带状疱疹后遗神经痛一旦产生,就要以止痛和营养神经的治疗为主,预防感染和并发症。最好在发病两周内到疼痛科进行神经阻滞治疗,可有有效避免带状疱疹后遗神经痛的发生。 其实,也不必过于紧张!尽早积极治疗,注意休息,避免劳累就可以了。另外,也要适当地隔离,避免接触老人、小孩等免疫力较低的人,皮疹有破溃时不要洗澡。 带状疱疹一般多久会好? 带状疱疹的病程一般为2~3周,可以自愈,老年人相对时间长一些。但是,一旦治疗不及时,导致了后遗神经痛,有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月,那就需要一个比较长的时间才能好了。更有甚者后遗神经痛可以持续1-2年,因为神经的修复是个漫长的过程,可以到疼痛科进行神经阻滞治疗,个别顽固性疼痛可以进行神经调理治疗。 怎样预防带状疱疹? 接种水痘疫苗,是预防水痘的最好办法! 另外,在生活中,还要注意以下事项: 1、注意个人卫生,要勤洗手,勤剪指甲,因为有些病原体可通过呼吸道分泌物经手传播,其次要勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥,以免病毒感染。 2、做好室内的环境卫生,并保持空气流通,每天至少通风三次,每次至少10分钟。 3、平时要积极参加体育锻炼,增强体质。 4、饮食合理,多吃蔬菜水果,保证足够的营养。 温馨提示:以上是关于得了带状疱疹怎么办的介绍,希望对大家有所帮助。2020年05月13日 1743 0 2
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