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郑拥军主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 带状疱疹系由带状疱疹病毒感染所致，以成年人和老年人发病较多，主要以神经和皮肤的损害为临床特征。其疼痛呈阵发性烧灼痛及触痛，皮疹可在患部皮肤神经痛开始前后或同时出现。先为红斑，后在红斑基础上，出现集簇成群的大小水疱，呈带状，沿某一周围神经节在单侧发展，病损之间皮肤正常。护理要点 ◆ 本病应治疗及时以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。 ◆ 病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。 ◆ 疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。 ◆ 水疱未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺炉甘石洗剂；如水疱已破有糜烂面时，可外涂6.5％新霉素软膏再加消毒纱布包扎。渗液多时可用0.5%新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。如疱疹累及眼睑部，可用疱疹净眼药水或金霉素眼药膏。 带状疱疹是以皮疹和神经疼痛为特征的皮肤病，因此在检查治疗患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。疼痛剧烈者，局部可涂抹阿昔洛韦软膏，并用红光照射患处及相应的神经根部位。 患者内衣要柔软，宽松，衣服要清洁并注意保持局部清洁、干燥，千万不要用手抓摸，以防感染，避免摩擦引起的疼痛。患者应注意保持心情舒畅，保证有足够的睡眠时间，同时应给予患者高蛋白、高维生素及易消化食物，勿食辛辣刺激食物，要保持大便通畅，以防便秘。此外，对于因内科重症引起免疫功能障碍而形成的重症带状疱疹，应积极治疗内科疾病，提高机体免疫机能，以求尽早恢复健康。2012年08月05日
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马伟副主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 疼痛科 在我们的日常工作中，接触到各种各样的带状疱疹后遗痛病人，回顾他们的病史，从中找到并总结出一些规律性的经验来和大家分享。我们发现，带状疱疹病人几乎无一例外都有免疫力下降这一共同特点，无论是年轻病人还是老年患者，追问病史，大多数都能找到各种引起自身免疫力下降的诱因，年轻人常见的有工作压力大，连续的加班状态，睡眠不足等所谓亚健康状态，老年患者除了疲劳和睡眠不足外，往往在近期有罹患严重的器质性疾病或外伤病史，所以，我们的建议就是在围绕如何提高自身免疫力这一关键因素来做文章，比如劳逸结合，规律生活，减少不良习惯等，而对于老年患者，在排除疲劳，情绪波动等诱因后，也应该注意排查机体各个脏器功能，及时发现各种潜伏的严重疾病！无论是预防，治疗还是康复，这一点始终贯穿其中！带状疱疹的自我保健：①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。④避免接触毒性物质。尽量避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛研究发现，以下食物具有镇痛的作用。1 、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。2 、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。3 、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存在一种物质 “ 水杨酸盐 ” ，这种 “ 天然阿司匹林 ”正是止痛药阿司匹林的成分。4、香蕉：a、含有的泛酸成分是人体“开心激素”，能减轻心理压力，排解紧张、忧郁，睡前吃香蕉有镇静作用；b、富含维生素A，将香蕉皮敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用；c、增加免疫力：含有丰富的维生素抗氧化能力很强，增强免疫力；d、辅助治疗便秘：所含的食物纤维很多，可以帮助刺激肠蠕动。注：香蕉虽好，1天1~2根即可。血糖高和肾功能不全者要少吃。5、蜂皇浆加蜂蜜（1两兑1斤）：晨起空腹服用（搅匀后，一汤匙加一杯温开水），可增进食欲，从而增加免疫力，并可通便、消炎、修复受损组织。6、益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝100克）：可增加肠胃有益微生物菌群，促消化、排毒素、补钙、增营养等（每月宜换一个品牌，以免肠疲劳）。2011年06月21日26590
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