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高志强主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科 耳聋的分类方法很多,依据病变的性质,可分为器质性耳聋和功能性耳聋,前者有听觉系统的器质性病变,后者没有。依据病变损害部位可分为传导性聋、神经性耳聋和混合性耳聋。依据发病的时间又可分为先天性耳聋和后天性耳聋。依据致病原因又可分为遗传性耳聋和获得性耳聋。1. 遗传性耳聋据有关资料统计,遗传性聋患者占所有的耳聋病人的50%。但由于遗传方式比较复杂,有的表现为垂直传递,有的表现为水平传递;有的是连续发病,有的是隔代遗传;有的父母听力正常,但子女听力障碍,也有的父母耳聋,子女听力正常,因此遗传性聋的准确判断往往比较困难,有时会被其他症状所掩盖。此时家族史的追踪就显得十分重要。遗传因素所致的耳聋可以是听觉器官的结构异常如耳廓畸形、外耳道闭锁等,也可以是功能异常,既有传导性聋,也有感觉神经性聋。有一些耳聋的孩子还存在身体其他系统异常,形成了有特征的临床综合征。白额发综合征,基本特点为白额发,双眼或一眼呈半透明的蓝色即虹膜异染,皮肤可见缺少色素的区域。三体综合征又称先天愚型,表现有特殊面容和智力发育障碍,眼距宽,眼裂小,两眼外侧上斜鼻梁低外耳小,头围较正常小等。遗传性聋并不一定都表现为先天性聋,有一部分遗传性聋出生后听力是正常的,只有到了一定的年龄才表现出耳聋的特征。例如,家族性进行性感音神经性聋,是一种常染色体显性遗传病,患儿出生后听力并无障碍,到了10岁左右,才开始出现症状,且逐年加重。目前耳聋基因检测技术有助于这类耳聋的诊断。2. 获得性耳聋获得性耳聋主要由于疾病,药毒等环境因素导致的耳聋。病毒感染性疾病:母亲怀孕期间,感染了某些病源微生物,如风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、流感杆菌、梅毒螺旋体等均可导致胎儿听觉器官的发育异常。其中侵袭力最强的是风疹病毒,有人统计,在妊娠的前三个月内,母体感染了风疹,新生儿出现耳聋的概率可达60%。虽然近年来,随着医疗条件的改善,感染性聋的发病率已有大幅度下降。但是这种耳聋的程度一般都比较重,且难以治疗,仍应引起高度重视。常见的对听觉损害严重的传染病有:流脑、伤寒、猩红热、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰质炎等。在妊娠期间,如果患有糖尿病、慢性肾炎、高血压、严重的贫血、甲状腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神创伤、严重营养不良等也可能造成胎儿听力障碍。新生儿严重窒息供氧不足时,首先受到影响的是听觉器官,所以产程长短、催产药物的使用、羊水中有无胎粪、生后有无脐带绕颈、皮肤有无青紫、多长时间会哭叫等出生时的细节应被充分注意到。胎儿出生时不顺利,被迫使用了引产器械,头颅外伤如胎头吸引器、产钳等,或手法引产过于粗暴,也可损伤听觉器官或听觉中枢,导致耳聋。妊娠不足37周产出的新生儿,称早产儿。出生时体重不足2500g,则称为低体重儿,大量的临床资料所证明,早产儿及低体重儿更容易出现听力障碍,应引起充分注意。正常新生儿出生后2~3天,开始出现黄疸,10~14天后消退,称为生理性黄疸。如果黄疸出现过早或消退过晚成为病理性黄疸,是由于血液中的胆红素浓度过高造成的。这种病理状态如不及时纠正,会出现神经系统的损伤,如累及听觉神经,则可导致感觉神经性耳聋。老年性耳聋是由于听觉能力随年龄增长而逐渐减退的现象。主要表现为高频听力损失为著。老年性耳聋早期与自己熟悉的人交谈还可以,与不熟悉的人交谈有困难。后期与所有人交谈均有困难,主要表现能听到声音,但听不清对方在说什么,尤其在嘈杂环境中更为突出,接电话、看电视有明显困难。老年聋实际上是听觉系统的一种退行性变化,合理的助听器验配对老年性聋十分有帮助。近年来,一些新的耳毒性药物相继问世,人们对它们的耳毒危害性估计不足,使得药物中毒性聋的发病率呈现上升趋势,这应引起有关部门的高度重视。目前临床上仍在使用的耳毒性药物有以下种类:氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、拖布霉素、洁霉素等。非氨基糖甙类抗生素如氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素等。水杨酸盐如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿剂如速尿、利尿酸、贡撒利等。抗肿瘤药及中药如乌头碱、重金属盐(贡、铅、砷等)。上述药物应尽量避免使用,必须使用时,一定要在用前仔细询问家族史,以排除家族特异性;使用时要严格掌握剂量和方法,使用中要严密注意不良反应并定期测查听力,一旦出现耳鸣、耳聋、面部蚁行感时,应立即停药,并采取相应治疗措施。由于噪声和暴震引起的耳聋为噪音性耳聋。突然出现的高强度爆炸声以及长期暴露于噪声环境均可造成内耳毛细胞的伤害,导致暂时或永久性听力下降。所以治理工业噪声污染,随身听,MP3声音过大也可损伤听力应予以关注。第二次全国残疾人抽样调查结果显示,0~6岁听力残疾的主要致残原因,除不明原因外依次为遗传、母孕期病毒感染、新生儿窒息、药物性耳聋、早产和低出生体重儿;60岁及以上组主要致残原因依次为老年性耳聋、中耳炎、全身性疾病、噪声和爆震及药物性耳聋等;农村与城市致残原因构成比较,农村高于城市的有原因不明性耳聋、中耳炎、遗传性耳聋、传染性疾病、母孕期病毒感染及新生儿窒息;而噪声和暴震、药物中毒及全身性疾病导致的听力残疾城市均高于农村。因此,针对遗传、母孕感染等导致新生儿出生听力缺陷的因素,及中耳炎,噪声污染,耳毒药物,老年等听力致残等主要因素制定预防策略非常重要。2013年01月22日 9189 0 2
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王莉主任医师 河南省人民医院 医学遗传研究所 一、非遗传性因素 1、孕期 胎儿的病毒感染,如流感、风疹、巨细胞病毒、梅毒螺旋体感染;妊娠合并症,如糖尿病、肾炎、败血症;使用大量耳毒性药物。 2、围产期及新生儿期 早产、极低体重儿、出生时窒息缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、难产、新生儿血型不合造成的黄疸。 3、 各种急慢性疾病、耳毒性药物、全身及其它系统与器官的慢性病(甲低、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、SLE、高血压等) 4、其他 头部外伤、噪声暴露、爆震、老年性听功能减退。二、遗传性因素 可以存在常染色体显性遗传、隐性遗传、X—连锁隐性遗传、显性遗传及线粒体遗传(母系遗传)遗传方式。最常见的遗传方式是常染色体隐性遗传,患者的父母均为听力正常人,只是携带致病基因并传递给后代,后代听力受到影响。2012年09月10日 6426 0 0
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孙爱华主任医师 上海长征医院 耳鼻喉科 病例男,4岁。因耳聋,说话不清2年,外院拟行人工耳蜗手术于2006年8月来我院门诊。病儿曾经电测听、声导抗、ABR等检查,诊断为双侧极重度 “感音神经性聋”。我院体检发现,双耳鼓膜完整,轻度充血内陷,双侧中鼻道有粘脓涕存留。声导抗左耳鼓室图呈积液曲线,右耳为负压曲线。临床听力主、客观测听示双耳极重度以感音神经性聋为主的混合性聋。鼻窦冠状位CT扫描提示双侧慢性全鼻窦炎。最后确诊为双侧慢性渗出性中耳炎、全鼻窦炎,病儿于2006年9月开始接受中西医结合药物治疗,3月后中耳炎痊愈,7月后全鼻窦炎痊愈,双耳听力平均改善40dB,经家长语言训练,除个别单词以外,一般语言发音较清晰,2009年进入普通小学一年级学习,除上课以外,不须借助助听器可进行人际间沟通交流。2012年03月28日 6314 0 0
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尹时华主任医师 广西医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 一、听力残疾的定义及分级 听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响日常生活和社会参与。据WHO预防聋和听力损失项目报告(1991年,日内瓦)以及项目进展第1次会议报告(1997年,日内瓦),对听力残疾的定义及听力损失的分级如下:①成人:较好耳0.5、1、2和4kHz四个频率永久性非助听听阈级平均值≥41dBHL;②儿童(15岁以下):较好耳0.5、1、2和4kHz四个频率永久性非助听听阈级平均值≥31dBHL。此定义同时也明确表达一种理念,应优先考虑儿童听力损失的诊断、治疗和干预,其次才是成人。听力损失程度分级以较好耳05、1、2、4kHz四个频率的平均听阈计算,轻度26~40dBHL,可听到和重复1米处的正常语声,有的人可能需用助听器,但多数人不需要;中度41~60dBHL,可听到和重复1米处提高了的语声,通常推荐用助听器;重度61~80dBHL,当叫喊时可听到某些词,使用助听器对听力有较大帮助;极重度≥81dBHL,包括聋81dBHL以上,不能听到或听懂言语声,助听器或人工耳蜗植入对于听懂话语十分有帮助。 我国第二次残疾人抽样调查规定的听力残疾分级标准与1997-WHO推荐的听力障碍标准相接轨。依据听力损失程度不同,从结构、功能、活动和参与、环境和支持四个方面,将听力残疾划分为四级: 听力残疾一级:听觉系统的结构和功能方面极重度损伤,较好耳平均听力损失在90dBHL以上,在无助听设备帮助下,几乎听不到任何声音,不能依靠听觉进行言语交流,在理解和交流等活动上极度受限,在参与社会活动方面存在严重障碍。 听力残疾二级:听觉系统的结构和功能重度损伤,较好耳平均听力损失在81~90dBHL之间,在无助听设备帮助下,只能听到鞭炮声,敲鼓声或雷声,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会活动方面存在严重障碍。 听力残疾三级:听觉系统的结构和功能中重度损伤,较好耳平均听力损失在61~80dBHL之间,在无助听设备帮助下,只能听到部分词语或简单句子,在理解和交流等活动上中度受限,在社会活动参与方面存在中度障碍。 听力残疾四级:听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失在41~60dBHL之间,在无助听设备帮助下,能听到言语声,但辨音不清,在理解和交流等活动上轻度受限,在参与社会活动方面存在轻度障碍。 二、常见发病原因及分类 耳聋的分类方法很多,依据病变的性质,可分为器质性耳聋和功能性耳聋,前者有听觉系统的器质性病变,后者没有。依据病变损害部位可分为传导性聋、神经性耳聋和混合性耳聋。依据发病的时间又可分为先天性耳聋和后天性耳聋。依据致病原因又可分为遗传性耳聋和获得性耳聋。 1.遗传性耳聋 据有关资料统计,遗传性聋患者占所有的耳聋病人的50%。但由于遗传方式比较复杂,有的表现为垂直传递,有的表现为水平传递;有的是连续发病,有的是隔代遗传;有的父母听力正常,但子女听力障碍,也有的父母耳聋,子女听力正常,因此遗传性聋的准确判断往往比较困难,有时会被其他症状所掩盖。此时家族史的追踪就显得十分重要。遗传因素所致的耳聋可以是听觉器官的结构异常如耳廓畸形、外耳道闭锁等,也可以是功能异常,既有传导性聋,也有感觉神经性聋。有一些耳聋的孩子还存在身体其他系统异常,形成了有特征的临床综合征。 白额发综合征,基本特点为白额发,双眼或一眼呈半透明的蓝色即虹膜异染,皮肤可见缺少色素的区域。三体综合征又称先天愚型,表现有特殊面容和智力发育障碍,眼距宽,眼裂小,两眼外侧上斜鼻梁低外耳小,头围较正常小等。 遗传性聋并不一定都表现为先天性聋,有一部分遗传性聋出生后听力是正常的,只有到了一定的年龄才表现出耳聋的特征。例如,家族性进行性感音神经性聋,是一种常染色体显性遗传病,患儿出生后听力并无障碍,到了10岁左右,才开始出现症状,且逐年加重。目前耳聋基因检测技术有助于这类耳聋的诊断。 2.获得性耳聋 获得性耳聋主要由于疾病,药毒等环境因素导致的耳聋。病毒感染性疾病:母亲怀孕期间,感染了某些病源微生物,如风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、流感杆菌、梅毒螺旋体等均可导致胎儿听觉器官的发育异常。其中侵袭力最强的是风疹病毒,有人统计,在妊娠的前三个月内,母体感染了风疹,新生儿出现耳聋的概率可达60%。 虽然近年来,随着医疗条件的改善,感染性聋的发病率已有大幅度下降。但是这种耳聋的程度一般都比较重,且难以治疗,仍应引起高度重视。常见的对听觉损害严重的传染病有:流脑、伤寒、猩红热、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性肺炎、脊髓灰质炎等。 在妊娠期间,如果患有糖尿病、慢性肾炎、高血压、严重的贫血、甲状腺功能低下、一氧化碳中毒、酒精中毒以及有重大精神创伤、严重营养不良等也可能造成胎儿听力障碍。新生儿严重窒息供氧不足时,首先受到影响的是听觉器官,所以产程长短、催产药物的使用、羊水中有无胎粪、生后有无脐带绕颈、皮肤有无青紫、多长时间会哭叫等出生时的细节应被充分注意到。胎儿出生时不顺利,被迫使用了引产器械,头颅外伤如胎头吸引器、产钳等,或手法引产过于粗暴,也可损伤听觉器官或听觉中枢,导致耳聋。 妊娠不足37周产出的新生儿,称早产儿。出生时体重不足2500g,则称为低体重儿,大量的临床资料所证明,早产儿及低体重儿更容易出现听力障碍,应引起充分注意。正常新生儿出生后2~3天,开始出现黄疸,10~14天后消退,称为生理性黄疸。如果黄疸出现过早或消退过晚成为病理性黄疸,是由于血液中的胆红素浓度过高造成的。这种病理状态如不及时纠正,会出现神经系统的损伤,如累及听觉神经,则可导致感觉神经性耳聋。 老年性耳聋是由于听觉能力随年龄增长而逐渐减退的现象。主要表现为高频听力损失为著。老年性耳聋早期与自己熟悉的人交谈还可以,与不熟悉的人交谈有困难。后期与所有人交谈均有困难,主要表现能听到声音,但听不清对方在说什么,尤其在嘈杂环境中更为突出,接电话、看电视有明显困难。老年聋实际上是听觉系统的一种退行性变化,合理的助听器验配对老年性聋十分有帮助。 近年来,一些新的耳毒性药物相继问世,人们对它们的耳毒危害性估计不足,使得药物中毒性聋的发病率呈现上升趋势,这应引起有关部门的高度重视。目前临床上仍在使用的耳毒性药物有以下种类:氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、拖布霉素、洁霉素等。非氨基糖甙类抗生素如氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素等。水杨酸盐如阿司匹林、非那西汀、保泰松等。利尿剂如速尿、利尿酸、贡撒利等。抗肿瘤药及中药如乌头碱、重金属盐(贡、铅、砷等)。上述药物应尽量避免使用,必须使用时,一定要在用前仔细询问家族史,以排除家族特异性;使用时要严格掌握剂量和方法,使用中要严密注意不良反应并定期测查听力,一旦出现耳鸣、耳聋、面部蚁行感时,应立即停药,并采取相应治疗措施。 由于噪声和暴震引起的耳聋为噪音性耳聋。突然出现的高强度爆炸声以及长期暴露于噪声环境均可造成内耳毛细胞的伤害,导致暂时或永久性听力下降。所以治理工业噪声污染,随身听,MP3声音过大也可损伤听力应予以关注。 第二次全国残疾人抽样调查结果显示,0~6岁听力残疾的主要致残原因,除不明原因外依次为、遗传、母孕期病毒感染、新生儿窒息、药物性耳聋、早产和低出生体重儿;60岁及以上组主要致残原因依次为老年性耳聋、中耳炎、全身性疾病、噪声和爆震及药物性耳聋等;农村与城市致残原因构成比较,农村高于城市的有原因不明性耳聋、中耳炎、遗传性耳聋、传染性疾病、母孕期病毒感染及新生儿窒息;而噪声和暴震、药物中毒及全身性疾病导致的听力残疾城市均高于农村。笔者认为,针对遗传、母孕感染等导致新生儿出生听力缺陷的因素,及中耳炎,噪声污染,耳毒药物,老年等听力致残等主要因素制定预防策略非常重要。2012年03月22日 4885 0 0
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叶胜难主任医师 福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 耳聋的原因:耳聋的原因很多,遗传性耳聋占所有耳聋病人的50%,其中大部分为难以治疗的感音神经性聋,如不能早期发现,往往会严重影响聋儿康复训练的效果。 药物 庆大霉素是造成中毒性耳聋的主要药品,对耳前庭和耳蜗有损害,儿童使用庆大霉素会造成不可逆的听力下降。另外链霉素、卡那霉素、利尿剂、奎宁、氯喹、避孕药、重金属制剂等都是耳毒性药物,应当慎用。噪声 持久、过强的噪声对中枢神经系统可产生不良的影响,尤其是对听觉器官产生损害,导致神经性耳聋。感染与疾病流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、感冒等疾病可使神经节细胞变性萎缩或发炎溶解,也可能侵犯听神经干,使其发炎或被周围炎症遗留的瘢痕牵拉压迫,有时可使听神经核的细胞水肿,甚至溶解而导致耳聋。 外伤 外伤使鼓膜穿孔可造成传导性耳聋;颅脑外伤、内耳受损、突然爆震或气压突然变化可引起神经性耳聋。 精神及情绪 精神紧张、压力过大及情绪激动可使听力短期内下降造成突发性聋。耳聋的预防: 预防耳聋要从自身做起,科学护耳,保护听力。①保持良好的精神状态。积极参加社会活动,保持乐观向上、不急不躁的情绪; ②养成良好的饮食习惯。调整饮食结构,多食含锌、铁、钙丰富的食物,切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维类食品,忌暴饮暴食,并要戒除烟酒; ③慎用或禁用对听神经有损害的药物。严格掌握药物使用的适应症。氨基糖甙类抗生素为并发耳蜗损害最多的一种耳毒药物,避免滥用此类抗生素将是降低药物性耳聋的一项重要措施; ④远离噪声。避免与噪声的接触,平时应注意听收音机时间不宜过长,音量不宜过大; ⑤经常按摩耳部。如按摩耳廓、捏耳,也可以按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴,可促进内耳血液循环,起到醒脑聪耳的作用; ⑥积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病,对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退的速度非常重要。耳聋的治疗: 助听器:大部分中度聋都能借助助听器补偿听力; 振动声桥:对于中重度传导性、混合型及感音神经性聋振动声桥能够帮助重建听觉; 人工耳蜗:对于重度、极重度感音神经性聋人工耳蜗是目前唯一有效的重建听觉的办法。2012年01月04日 5039 0 0
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孔令昭副主任医师 北京同仁医院 中医科 通常仅单耳发生,持续几小时或更短时间的严重感音神经性聋.每年约有1/5000的人患突聋.尽管突然性发作提示为血管性病因(栓塞,血栓形成或出血),类似于中枢神经系统的血管性意外,但在大量患者中有证据支持病因是由病毒感染所致.突聋倾向于在没有血管疾病证据的儿童和年轻或中年成人中发生.突聋患者的颞骨组织病理学发现,并不像那些在动物实验性栓塞形成或血管阻塞后的内耳改变所见,但近似于人的内耳病毒感染(病毒性内淋巴迷路炎)所导致的突聋,例如腮腺炎和麻疹,流感,水痘和单核细胞增多症的病毒,腺病毒及其他病毒同样可引起突发性聋.不论因何种病毒引起,由病毒性内淋巴迷路炎引起的永久性聋者其病理结果都是相似的.耳蜗基底回的科蒂(Corti)器呈进行性损害,螺旋神经节细胞减少,个别毛细胞趋向消失,血管纹萎缩.盖膜常向上卷曲并套入胞合体.前庭膜可能萎陷并粘于基底膜.由于外界气压的剧变或用力活动如举重,有时会发生内耳与中耳间的外淋巴瘘.圆窗或卵圆窗的瘘管导致突聋或波动性感音性聋和眩晕.在瘘管发生时,患者可感到患耳有爆炸声.联合使用声导抗测计检查耳道内的压力改变和眼震电图可验证外淋巴瘘管的存在情况.改变外耳道的压力而导致眼震可为眼震电图记录,并提示有外淋巴瘘管的存在.2011年12月29日 4735 0 0
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李晓瑜主任医师 济宁医学院附属医院 耳鼻喉科 ●两成年轻人出现轻度听力下降,他们中绝大部分人都经常带着耳机听音乐。 ●戴耳机睡觉对听力的损伤就像温水煮青蛙一样,一开始浑然不觉,通常发现时已比较严重。 ●突发性耳聋在一周内治疗一般效果不错,如果超过一个月就很难恢复。 四大听力“杀手”逐个数 一、紧张疲劳 46的张先生事业上如日中天,过年期间,免不了搓搓麻将轻松轻松。这天,他在麻将桌上突然感到头晕,同时双耳出现机器一样的轰隆声。无奈,张先生只好先去休息。第二天,头晕倒是好些了,可是两耳如同灌满了水,听别人说话觉得瓮声瓮气,根本听不清说啥。在家人的劝说下,他去附近一家医院开了一些药,可是吃了两天非但不见好,右耳几乎一点声音都听不到了。 到医院检查发现,其双耳鼓膜正常,电测听右耳2000~8000HZ测不到听力,属于重度感音神经性聋,左耳为中度神经性聋。经过治疗,张先生左耳恢复到正常听力范围,右耳虽有好转,但8000HZ仍然测不到听力。 二、蹦迪和噪声 李小姐是个销售人员,经常要应酬客户。一天晚上,她带着几个客户去蹦迪,蹦到凌晨一时多才回家。可是,回家后李小姐一直睡不着,耳朵里一直响着迪厅的音乐,到第二天,耳内仍在回响,可已经不是音乐声,而是哗哗的流水声。经医院听力中心检测,她患的是严重的噪声性耳聋。李小姐当机立断,马上入院治疗,一周后双耳听力基本恢复正常。 三、戴耳机 20岁的小曾是广州某医科大学学生。自从买了MP3后,小曾没事就挂着耳机听。英语、音乐……他戴耳机的时间越来越多,坐公共汽车也听,睡觉也听。可是,事与愿违,小曾的英语听力反而越来越差。 一开始他觉得是音乐听多了的缘故。可是,后来他花了更多的工夫听英语,成绩还是上不去。后来,他到医院检查发现,双耳听力明显下降,在某些频率上,甚至测不到听力。更糟糕的是,由于时间太长,像他这种情况及时治疗很难恢复到正常的水平。 四、煲“手机粥” 随着手机费用的降低,以前流行的“电话粥”变成了“手机粥”,尤其是热恋中的情人,每天煲上一个钟头是很常见的事。郭教授说,很多人都有这样的经验,打手机时间超过半个小时,会觉得一侧耳朵发热,甚至还有点痛,其实,这是手机辐射造成的。 人的内耳是很娇贵的,而电磁波会让内耳毛细胞产生变性,尤其是在信号差的地方,为了保持通话,手机会自动把发射功率增大,这对内耳的损伤尤其大。“有的患者手机打了太久,挂机后就发现耳内像堵了一团棉花,嗡嗡作响,到医院一检查,就是听力受损。” 提醒 家有小儿电视声音调小点 孩子放鞭炮先做好防护 小孩的内耳尤其娇嫩,更应该小心。有的大人为了锻炼孩子的胆量,鼓励小孩子放鞭炮,其实这是很危险的。“像‘二踢脚’这种炮仗,燃放时可超过180分贝,因这类事故而导致的小儿内耳损伤并不少见!”专家说,家长在教小孩“练胆”的同时,一定要教孩子事先做好防护,比如捂住耳朵等等。 有的家长为了吸引孩子的注意力,故意在给孩子播放影碟或者电视节目时把音量调得很大,这也是不对的。正确的做法是,家里有孩子,要专门把音量调小一点。 坐公交车别戴耳机 专家曾经做过一项调查,随机找来60个18~20岁的大学生做测听检查,发现其中20%已经出现了轻度的听力下降。调查发现,这些听力轻度下降的年轻人中,绝大部分都经常带着耳机听音乐。 “并不是说戴耳机就一定不好,但是,对于音量和时间,确实应该掌握一个合适的度。”专家说,像坐公共汽车的时候,建议不要戴耳机,因为公共汽车本身噪音已经很大了,可以达到80分贝,这时要听到耳机中的声音,只有不断调高音量。“如果耳机塞在耳内,一般要达到90分贝以上才能听清楚,这样的音量显然太大了。” 如今耳机出现了各种各样的款式,有一种橡皮头式的耳塞,可以全塞到耳朵里,郭教授提醒说,这种耳机最容易损伤听力,除了音量大之外,佩戴这种耳机时,内耳成了一个封闭的空间,与外界隔绝,其产生的气压差也会损伤内耳。 耳聋最好在一周内治疗 有人以为突聋好发于中老年患者,自己还年轻,用不着担心,其实不然。现在的年轻人多数承受着很大的工作和生活压力,殊不知,过分的压力和紧张,其实也会损害听力。郭教授说,人在紧张时,会分泌一种儿茶酚胺,儿茶酚胺可导致血管痉挛,引起内耳供血不足,从而损害听力。 此外,突发性耳聋在一周内治疗,一般效果是不错的,如果超过一个月就很难恢复。“要提醒的是,目前能得到及时正规治疗的突聋患者不到三分之一,其中有些是自己不重视耽误就医,还有的没有及时找专科医生,导致病情延误。” 戴耳机音量多大才合适? 建议在60分贝以内。可以这么说,如果你戴着耳机时还可以听到旁边人讲话,不妨碍彼此间的交流,这就是一个合适的音量。如果连旁边人说话都听不到了,那就超过80分贝了。此外,千万别戴着耳机睡觉。“听力的慢性损伤是一种渐进性的损伤,就像温水煮青蛙一样,一开始浑然不觉,通常发现的时候已经比较严重,并且没法再恢复到正常水平。”2011年03月02日 4252 0 0
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纪育斌主任医师 北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科 先天性耳聋是指在新生儿出生时就已经有的听力下降。先天性耳聋既可以是遗传性的,也可以是非遗传性的;既可以是感音神经性耳聋,以可以是传导性耳聋;既可以是单侧,也可以是双侧受累。导致先天性耳聋的因素大致可以分为遗传性因素和非遗传性因素两大类。其中遗传性的因素主要是核基因以及线粒体基因的变异引起,因而其耳聋的遗传也表现为常染色体显性、常染色体隐性、性连锁和母系遗传等方式。而患者的耳聋也可以表现为没有其他器官异常症状的非综合征性耳聋以及伴有其他器官异常症状的综合征性的耳聋。引起先天性耳聋的非遗传性因素主要是在孕期受到的各种影响以及在新生儿在分娩期受到的影响。在孕期的影响因素包括:① 感染性因素,如风疹病毒感染、弓形虫感染、梅毒螺旋体感染、单纯疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染等;② 孕期使用了影响到胎儿听觉系统发育的药物,如降糖灵、耳毒性药物(氨基糖苷类抗生素、抗疟药等数十种)。如果是在孕早期使用了这些药物,则更容易引起胎儿的发育异常;③ 孕妇患有疾病,如孕妇患有甲状腺功能低下,则胎儿有可能在出生时就患有先天性耳聋;④ 环境因素对孕妇和胎儿的影响,如放射线损伤等。 在分娩期容易导致耳聋的影响因素包括:① 胎儿或新生儿的缺氧、窒息;② 早产;③ 头颅外伤;④ 低体重儿。⑤ 新生儿溶血性黄疸;2010年08月03日 17660 2 0
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2010年07月25日 3304 0 0
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廖贵华主任医师 宜昌市中医医院 中西医结合耳鼻喉科 患者:右耳2个多月像蝉鸣一直不停化验、右耳70分贝打针、输液、西药、中药、针灸都无效耳鸣停止、听力恢复宜昌市中医院中西医结合耳鼻喉科廖贵华:根据你的描述当时的诊断可能是突发性耳聋请阅读我发表的文章,可能对你有些帮助:病因: 目前多数学者认为,病毒感染(病毒性耳蜗炎)和急性血管阻塞是引起本病的最常见的原因:1.病毒感染:大约1/5~l/3的病人在发病前一个月内有上呼吸道感染史,致病病毒种类甚多,如乙型流感病毒、风疹病毒、单纯性疟疾病毒(I型)、腮腺炎病毒、细胞肥大病毒等,其中腮腺炎病毒是最重要的致病因素。病毒首先引起非化脓性中耳炎,鼓室内病毒经蜗窗、前庭窗侵人内耳而致突发性聋(病毒性迷路炎);此外,病毒还可以直接侵及耳蜗神经元导致突发性聋。2.急性血管阻塞:内耳血管功能障碍与突发性聋关系密切。据文献报道,突发性聋患者中血压增高者占20~28%,血压偏高或偏低者占41%。临床上应用实验结果证实,血管疾病可以引起突发性聋。 临床表现 : 突发性聋多为单耳患病,双耳患病者占4~17%,左右两耳发病率无明显差异,男女发病率大致相等。发病年龄在40或40岁以上者占3/4。病人常在清晨起床后突然发现听力减退、耳鸣,少数病人可有轻度眩晕和平衡障碍,极少数病人还可以有三叉神经、舌咽神经、迷走神经等颅神经受累的症状。耳聋可以在瞬间显现,也可以在数小时或数天内迅速发展达到中度、重度或全聋的程度。大约50%的病例可以在一定程度上自然恢复。年龄越大,预后越差。 临床上应与美尼尔氏病、听神经瘤、精神性聋、耳毒性药物中毒等相鉴别。治疗原则:对于突发性聋应当按急症入院处理,据临床观察,病程越短,用药越早,预后越好。发病一周内开始治疗者,80%以上的患者可以痊愈或听力部分恢复。宜昌市中医院耳鼻喉科采中西医结合治疗该病,发病一周内开始治疗者,经临床观测,其治愈率提高到92%以上,其主要治疗方法为辨证中医中药,针灸理疗,耳穴按摩等并加用常规西医病因治疗。2009年02月11日 9148 0 0
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