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2022年07月09日
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陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院 胸外科 肺腺鳞癌中混合有腺癌和鳞癌两种成分。且两种成分比例都超过10%。腺鳞癌多发生于肺的周围，少数发生于肺的中央靠近肺门。一般上肺多见。腺鳞癌恶性度较高，既容易发生淋巴结转移，也容易发生远处转移，最常见的远处转移是脑，其次是骨骼转移。腺鳞癌发生转移时，转移灶的病理有腺鳞癌、腺癌、鳞癌三种情况。术前准确诊断为腺鳞癌比较困难，术前活检病理诊断成功率不超过四分之一。手术是腺鳞癌的主要治疗方式。术后即使没有淋巴结转移，肿瘤小于3厘米，也要进行化疗等辅助治疗。肿瘤距离支气管切断处的距离有2-3厘米，仍然可能切缘癌阳性，几率11-27%。说明腺鳞癌向远处蔓延侵袭能力强术后病理标本要进行基因检测。如果有EGFR基因突变，进行靶向治疗效果较好。其它基因突变者的治疗还在研究之中。腺鳞癌的5年生存率25%左右。下面是一张美国病人的生存率彩图，红色线表示手术的肺腺鳞癌病人，蓝线的腺鳞癌病人没有手术。可见肺腺鳞癌病人术后的1年生存率85%，3年生存率65%，5年生存率47%，远远好于没有手术的病人。美国病人的5年生存率47%，高于中国病人的数据，具体原因不清楚。下图为我对此图进行了中文注解。2020年09月09日4410
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