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蔡斌副主任医师 益阳市第一中医医院 中医肛肠科 肝肠疾病术后的提肛运动，嗯，主要有以下几个方面，第一个提肛运动，对预防和缓解肛门疾病有着很好的作用，肛门疾病患者可以通过做提肛运动，使病情得到换缓解甚至得到治疗。 提高运动对恢复和治疗肛门疾病是一个不可忽略的重要手段，第二个提高运动能及时锻炼肛门括约肌的舒缩功能，对肛肠疾病的后遗症并发症都能起起到一定的预防的作用，特别是对高锰括约肌生殖患者有很好的补作用。 第三，它主要有它主要的机理是什么呢，嗯，提肛运动，主要是利用提纲过程增加局部肌肉的活动，使得局部支静脉血液循环得到改善，减轻静脉淤积曲张第四，提高运动没有时间要求什么时间什么环境下均可进行，无论是站着还是坐着，亦或是躺着都可以进行这个运动第五做法就是向上收紧提肛肌五秒钟再慢慢晃升十秒钟。 每天做两到三次，每次大概十到50次左右。2020年03月25日
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郑丽华副主任医师 中日医院 肛肠科 嗯，住院以后呢，那个经过治疗，呃到一定时期呢，那个换那个大夫就会让你出院啦，出院的时候有什么要注意的呢，一般呢，一定要遵医嘱啊，让你什么时候来换药呢，就那个什么时候来换药，因为根据病情的不同，有的需要隔两三天来换，有的可能一周来复查一次就行哈，但是所有的患者呢，一般出院以后一周都需要来复查，呃，这个是必要的，呃，另外呢，如果各位肛瘘挂线的患者呢，他20天呢，还要拆一次线啊，这个也是必要的是必须来的，另外所有的患者到最后完全封口的时候还需要再查一次，这个时候呢，就确定呃有没有呃，创口完全愈合，有没有遗留线头等等，这个也是必要的，所以呢，这几次复查大家一定要记住了。2019年05月09日28184
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赵英武副主任医师 佛山市中医院 肛肠科 任何一个疾病的“手术成功”并不能代表疾病能顺利康复。手术成功只是疾病治疗的一部分，其他部分还包括术后护理、伤口换药等等。很多疾病可能失败在手术上，但也有很多疾病是失败在术后的治疗和护理上。肛肠疾病也是如此，因为肛周手术创面绝大多数为开放式，而非缝合闭合式，加之每天排出的粪便污染伤口，导致肛周术后创面相对于缝合伤口而言，容易感染，生长周期较长，恢复慢。即使最普通的痔疮或肛裂这类小创面的完全康复也需要约3周时间。肛门脓肿、肛瘘、肛周大汗腺炎等复杂的伤口的康复则需要1-2个月甚至更长的时间。临床上只有极少病友能在医院一直住到伤口完全康复，绝大多数病友因为家庭、工作、经济等各方面的原因都在伤口还未康复的情况下提前出院。所以，出院后肛门术后伤口的自我护理显得非常重要。临床经常可以遇到很多病友因为术后护理不及时或不正确，导致术后伤口假愈合（或桥形愈合）、延迟愈合、或感染。下面就临床病友关心的几个问题详细介绍一下。肛门术后坐浴很重要。临床一般用高锰酸钾（或灰锰氧、PP片）溶液或中药溶液坐浴。高锰酸钾溶液浓度一般为1/5000，也就是用0.1g（1片）的高锰酸钾片跟500ml的凉开水混合。如果规格0.2g（1片），那么就需要加1000ml的凉开水。使用高锰锰酸钾还应注意：浸泡时间一定要达到5分钟以上才能杀死细菌；配制高锰酸钾水溶液时要用先凉开水溶解，等溶解充分后再根据需要添加热开水到35℃左右的温度即可。如果用一开始就用热开水溶解高锰酸钾，热水容易使其化学分解失去杀菌效果。配制好的高锰酸钾水溶液通常只能保存2小时火右，刚配制的高锰酸钾溶液为粉红色，放置久了，溶液颜色变成褐紫色时则失去了消毒作用。因此高锰酸钾溶液最好能随配随用。中药溶液的坐浴相对简单，根据药品说明书配制即可。一般坐浴时间为5-10分钟也足够了。坐浴时间过久，容易导致伤口肉芽组织水肿。如果用中药坐浴后产生肛周皮肤过敏，可以改用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟。坐浴前如果已排大便，最好用清水冲干净伤口上残留的粪便。坐浴的温度一般在35℃左右，温度过高容易烫伤皮肤，长期高温坐浴也会导致肛周皮肤湿疹样改变（临床有部分病友肛周皮肤湿疹样改变就是长期用高温热水坐浴和沐浴露过度清洗肛门所致）。高温对男性睾丸功能也会有影响。坐浴后，最好用干毛巾吸干水分，再用医用纱布或棉垫包扎伤口，纱布与棉垫能吸收伤口的分泌物，保持伤口洁净。术后一定要保持大便柔软通畅（大便质软成形）。过度干硬的大便不利于术后伤口的康复。许多患者在住院期间大便规律很正常，但出院后大便开始干燥，这也说明大便的性状会受到外界各种因素的影响。出院后，合理的调整好自己的饮食结构，有规律的饮食、作息。有些病友出院后因路途遥远，难以在短期内返回医院复查伤口，这类病友最好在出院前让医生亲自指导家属换药的细节，以方便家属如何在家帮病友护理伤口。术后要定期复查伤口，每周至少1次找主管医生或手术医生检查伤口生长是否顺利、是否存在假愈合、是否存在引流不通畅、是否需要修剪过度生长的肉芽组织、肛瘘挂线病友是否需要紧线、检查肛门术后是否出现狭窄、PPH手术后是否需要拔除部分钛钉。出院后，伤口若出现疼痛加重，一定要及时回医院复查，尽早处理伤口出现的新问题。本文系赵英武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月14日37295
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黄平主任医师 江苏省人民医院 结直肠、肛门外科 （1）必须保持每天解出大便。肛门疾病手术后，由于病人担心大便污染手术野，或者因为怕疼痛而不愿解大便，结果可能发生大便嵌顿在肛门上方的直肠内，此时要想解出大便难上加难，甚至需用手指抠出大便，疼痛更加严重。因此病人必须多吃蔬菜、粗粮、麻油，必要时口服麻仁丸、果导等泻药帮助解大便。（2）每天换药，防止靠拢愈合（假性愈合）。肛门疾病病痔瘘裂术后伤口的恢复归功于：三分手术，七分换药。肛门疾病手术后伤口由于受粪便的刺激，极易感染，因此常规方法伤口予以开放，伤口是靠肉芽组织填充和皮肤爬行而愈合。肛门疾病术后伤口含肛门外伤口和肛门内伤口，肛门内伤口和肛门外伤口是连成一片的。如果伤口不予以换药，肛门外伤口就会发生靠拢愈合，又称假性愈合。①如较浅的伤口发生靠拢愈合（假性愈合），肛门内伤口则难以愈合，导致医源性肛裂，每次解大便肛门疼痛、流血。②如较深的伤口发生靠拢愈合（假性愈合），肛门就会发生塌陷、畸形，导致肛门括约功能障碍。③如何防止肛门疾病手术后伤口靠拢愈合（假性愈合）？换药时用血管钳夹住碘伏，将伤口分开；或者用棉签分开伤口。伤口分开后再消毒清洗和填充纱布，防止伤口靠拢愈合；待肉芽组织长起来将伤口填平，伤口两侧皮爬行将伤口创面覆盖。（3）解完大便后换药①大便解完后，应用柔软毛巾和温水将肛门处的大便轻轻擦除干净，防止大便对伤口的刺激，再用电吹风将肛门吹干。②病人置左侧屈膝卧位（双膝尽量靠近腹部），病人右手将肛门向右侧扒开，换药者左手将肛门向左扒开，肛门扒开后，以利换药，并减轻疼痛。③笔者认为采用康复新浸湿的纱条塞入伤口换药，抗感染效果较好。在用康复新浸湿的纱条塞入伤口前，可用棉签在肛门口涂抹马应龙痔疮膏，起润滑作用，以利纱条塞入。由于肛门疾病痔瘘裂术后伤口的恢复一般需要2周～2月，而有的病人又不愿呆在医院很长时间，因此这类病人家属要做好学会换药的准备，其实换药方法也比较简单，很容易学会。期间病人家属必须陪病人每周到医院门诊复查一次，不断得到医生指点，及时调整换药方法。每周到医院门诊复查另一好处就是如伤口长得不满意可及时处理，如肉芽组织长得过快需剪除，如发生皮肤内卷应切除，如此才能保障伤口长得健康、满意。 本文系黄平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年04月24日22301
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陈海滨主治医师 山西省中西医结合医院 肛肠科 1：饮食调节1） 饮食要多样化，食五谷杂粮，不挑食、不偏食。2） 亦清淡饮食，且多饮水。3） 亦多食新鲜水果，以性味清凉为宜，如生梨、甘蔗、香蕉等。4） 宜多食含纤维素丰富的食物，如青菜等。5） 忌食虾、蟹等海鲜，忌食煎、炒、炙、烤的食物。6） 忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、辣椒等。2：便秘的处理1） 以调配饮食为主：多饮水、多食蔬菜类，或者改为少渣食物，每日饮用适量的粗盐水，保持大便的通畅和松软。2） 养成每日定时排便的相关：要设法改变引起患者便秘的不良习惯，开始时可以用少量的缓泻剂、直肠灌注等辅助治疗，逐渐减少辅助治疗而是患者养成正常的排便习惯。3） 不可乱服泻药：便秘时宜服性质温和的导泻药物。一般可用蜂蜜、液体石蜡等。无效时可用双醋酚汀、清宁丸、四神丸等。但勿用硫酸镁、大黄、番泻叶等，以免服泻药后大便秘结加重。4） 肛门栓剂的配合使用：可用开塞露或肛门置入肥皂栓等，辅助饮食疗法和定时排便法。5） 适当增加运动：老年人较易有便秘，与结肠蠕动减弱和在家休养后运动过少相关。故这类便秘者应增加运动量，如户外散步、做老年保健操等。卧床休养的患者也应尽可能多的下床活动。3：保持肛门局部清洁卫生：每天用中药坐浴。4：活动 每天保持适量的运动，鼓励患者进行肛门肌肉收缩、舒张运动。2011年12月16日9618
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袁泉良副主任医师 南阳市中心医院 肛肠科 1：饮食调节1） 饮食要多样化，食五谷杂粮，不挑食、不偏食。2） 亦清淡饮食，且多饮水。3） 亦多食新鲜水果，以性味清凉为宜，如生梨、甘蔗、香蕉等。4） 宜多食含纤维素丰富的食物，如青菜等。5） 忌食虾、蟹等海鲜，忌食煎、炒、炙、烤的食物。6） 忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、辣椒等。2：便秘的处理1） 以调配饮食为主：多饮水、多食蔬菜类，或者改为少渣食物，每日饮用适量的粗盐水，保持大便的通畅和松软。2） 养成每日定时排便的相关：要设法改变引起患者便秘的不良习惯，开始时可以用少量的缓泻剂、直肠灌注等辅助治疗，逐渐减少辅助治疗而是患者养成正常的排便习惯。3） 不可乱服泻药：便秘时宜服性质温和的导泻药物。一般可用蜂蜜、液体石蜡等。无效时可用双醋酚汀、清宁丸、四神丸等。但勿用硫酸镁、大黄、番泻叶等，以免服泻药后大便秘结加重。4） 肛门栓剂的配合使用：可用开塞露或肛门置入肥皂栓等，辅助饮食疗法和定时排便法。5） 适当增加运动：老年人较易有便秘，与结肠蠕动减弱和在家休养后运动过少相关。故这类便秘者应增加运动量，如户外散步、做老年保健操等。卧床休养的患者也应尽可能多的下床活动。3：保持肛门局部清洁卫生：每天用中药坐浴。4：活动 每天保持适量的运动，鼓励患者进行肛门肌肉收缩、舒张运动。2011年08月31日7665
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王立柱副主任医师 山东中医药大学附属医院 肛肠科 肛裂-----疾病小、痛苦大、易治愈、好复发。肛裂是指肛管皮肤及皮下组织纵行裂开而形成的梭形或椭圆形的小裂口，常发于肛门的后正中及前正中位置，以肛门后部多见。病人常有便秘情况，解大便时，肛门有撕裂样的感觉，可有少量滴血或便后卫生纸上染有血迹，是肛肠科常见疾病之一，发病率高，痛苦重，可以治愈，但容易复发，在肛门部疾患中，其发病率仅次于痔疮，列为肛门部位三大主要疾病之一。中医认为 “血热肠燥、大便秘结”是肛裂的主要病因，故以通畅大便、止痛和促进裂损愈合作为治疗原则，根据不同的证候和病变的轻重，采用内服、熏洗、敷药、扩肛、手术等多种行之有效的方法。对于肛裂预防，应保持大便通畅，养成定时大便的习惯，每天大便一次，粪便不会干、疼痛可减轻。同时可借助药物和食物来软化大便，减轻排便对肛门的撑扩刺激，并可减轻排便时的疼痛。如有干硬粪块形成后，不要强行排出，可选用温盐水灌肠或石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，滑润排便。便后温水坐浴是防治肛裂的简便及行之有效方法，肛裂便后的长时间疼痛主要是肛门内括约肌痉挛所引起，用热水坐浴后通过温热的物理作用，可使痉挛的括约肌得到缓解，消除疼痛，也可采用药物熏洗坐浴，效果更佳。 妇女月经期应注意卫生，不要参加重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，防止便秘。生产时要注意保护会阴及肛门，避免撕裂损伤。2010年05月17日4506
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