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储小兵主任医师 浙江省中医院 骨伤科 肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，网球运动员好发。也常见于家庭妇女、手工劳动者和长期使用电脑等工作人员。临床表现为肘关节外侧疼痛，严重者疼痛剧烈，影响睡眠，手部无力。肘关节伸直时手腕抗阻力背伸可引发疼痛，肘关节外侧有明显的压痛点。 难治性的肱骨外上髁炎是指经休息、支具固定、理疗、激素封闭、外用药膏及口服止痛药等保守治疗无效，长期慢性疼痛影响生活和工作的。肘关节镜治疗这部分患者可以获得非常好的效果。 肘关节镜属于一种微创治疗，通过2、3个几毫米的入口，在镜头的直视下将引发疼痛的腕短伸肌止点和肱桡关节处的滑膜皱襞进行清理，从根上治疗肱骨外上髁炎。手术时间短，创伤小，疗效好，能够在短时间内恢复活动。2021年09月21日
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张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 一、什么是网球肘？ 网球肘实际上是肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。网球肘的症状是肘关节外侧酸痛，手肘时感觉酸胀，手不能用力握物，拧毛巾、打毛衣等重复动作会令疼痛加剧。之所以称它为“网球肘”，是因为这个病在网球运动员身上发生概率很高。 二、好发人群有哪些？ 其实“网球肘”并不仅仅发生于网球运动员，它还是某些手工操作者的职业病，如从事反复用力伸屈肘关节的活动（理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、木匠、泥瓦匠、钳工等），也可能引起网球肘。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉，或长期从事单一动作，致使肘关节过度用力屈伸，造成腕伸肌腱附着点（肱骨外上髁处）的急慢性损伤。 三、网球肘有哪些危害？ 患者不能持重，此外，手也不能用力握物，比如握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动都会使患病部位的疼痛加重，从而使病情更加严重，不利于患者治疗。 四、网球肘有哪些症状？ 本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 五、网球肘的自我鉴别 网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。 特殊检查 1.按压检查： 检查按压肘外侧肱骨外上髁处是否有局限性疼痛或硬结。 2.Mill试验 嘱患者屈肘，半握拳、屈腕，前臂旋前，伸直肘关节，发生肘外侧疼痛则为阳性， 3.前臂伸肌紧张试验：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧产生疼痛为阳性。 六、网球肘的治疗方案 1.常用的保守治疗方法 ①休息：尽量避免引起疼痛的动作； ②冰敷肘外侧，1天4次，1次15~20分钟，毛巾包裹冰块时，不要让冰块直接接触皮肤，以免冻伤； ③可服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）； ④使用护具，以便肘关节制动，减少进一步损伤； ⑤局部封闭治疗，此项治疗方法的注射部位、时间间隔、次数要求较高，很有讲究，最好由有经验的医师慎重进行； ⑥针刀疗法：封闭疗法疗效欠佳时，可考虑小针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用； ⑦冲击波治疗效果也不错。 如果是晚期网球肘或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年，效果不佳，并严重影响生活和工作，可以采取手术治疗。手术方法有微创关节镜手术和局部开放性手术，目的是清除坏死的、不健康的组织，改善或重建局部的血液循环。 2.手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。 3.网球肘运动康复 （1）手指延伸 分开拇指和小指，将橡皮筋撑开，然后慢慢回到起始位，重复10次，4组即可 （2）腕伸展 伸直患侧手臂，另一侧手来抓住患侧手指，在保持手臂伸直情况下，慢慢弯曲手掌，直到觉得手腕有拉伸感。保持10~15秒钟，重复5次，3组。（注意，此处是手掌向外，大拇指向下） （3）伸腕抗阻训练 手握哑铃（0.5-1公斤）然后手掌朝下，然后把小臂支持在膝盖上或者桌椅边沿，慢慢抬起手腕如图，并慢慢放下，来回15次，3组。 （4）抓球 选择一个网球，橡胶圈，握力器等。患侧手用力挤压15次，3组。疼痛就休息。 （5）The TheraBand FlexBar NISMAT的一个研究发表于2009年的美国骨科运动医学学会会议上提出的一个有效治疗网球肘手腕练习使用(TheraBand FlexBar)，操作如图。 七.网球肘的预防 1.注意自己的工作姿势 因为网球肘常常会出现在一些工作人群身上，就比如电脑操作员或者家庭主妇这一类人群，所以这一类人群在工作的时候要注意自己的姿势，如果长期保持同一种姿势，对于局部关节就是较大的负担。可以适当的调整姿势或者进行改进，这样可以有利于减轻关节和局部软组织的压力，帮助症状缓解。 2.按摩 如果是网球运动员，则需要经常对局部进行按摩，因为按摩可以促进局部血液循环，避免出现损伤。一些运动员在练习的时候免不了要经常活动关节，并且会引发相应的肌肉和关节劳损问题，在早期出现这个问题的时候是可以有效缓解的，就比如使用按摩的方式来促进血液循环，放松肌肉。这种方式可以在早期减轻关节劳损带来的负担，并且起到预防网球肘的效果。 3.注意运动的强度 在日常生活中，如果经常需要进行网球训练或者是相应的运动，要注意运动的强度，因为运动强度过大的时候，就会引发关节受伤或者是导致肌腱受损的问题。这些问题都是导致网球肘的主要原因，所以想要预防网球肘，要改变这种不良习惯，适当的降低运动强度，才能够起到预防作用。 4.避免不良动作 在进行网球学习的时候，一些初学者会出现一些不良动作，发现这些不良动作的时候要及时改进，因为这些不良动作可能在养成习惯之后对脚部关节造成损伤。如果能够掌握正确的动作，可以减轻局部关节和机体的伤害，并且也能够有效的降低运动强度。在进行一定量的动作改进之后就可以养成习惯，避免因为动作不标准而引发损伤。 5.避免寒冷刺激 到了到了比较寒冷的季节，在运动的时候还是要注意避免寒冷刺激，因为寒冷刺激对于骨骼和关节部位的影响比较大，通常会造成关节炎症或者是肌肉挛缩问题。所以到了寒冷的季节，要做好局部保暖工作，尤其是运动员或者是练习网球的人群，要保护好自己的关节病免引发损伤。 6.佩戴护具 在打球的时候也可以选择佩戴护具来进行保护，因为在打网球的时候免不了会长，实践活动走步关节，所以带上弹力绷带可以有效缓解手部肌肉的压力，避免长期运动影响到关节，导致关节炎症。 网球肘是一种慢性损伤，所以只要在损伤之前进行控制，或者是在损伤初期加强预防工作，就可以有效避免。所以进行网球运动或者是从事相关工作的人员，还需要做好相应关节的护理工作。 八.网球肘的前世今生2021年08月29日1230
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耿海涛主治医师 秦皇岛市第三医院 疼痛科 人逢喜事精神爽，张阿姨搬进了新买的大房子后决定大干一场，好好拾掇拾掇新房子，结果活没干几天，胳膊肘就疼的要命，尤其是不能用力握扫把，拧毛巾，就连提一壶水浇浇花都疼的难以忍受。为了缓解疼痛，只好放下手中的家务好好休息，结果疼痛不仅没有减轻，反而连擦脸，夹菜都困难了，赶上个阴天下雨更是疼的厉害。后经邻居介绍，来到了我市三院疼痛科找到了苏启超主任。经过详细耐心的询问和检查后，苏主任告诉张阿姨，她得的这个病叫做肱骨外上髁炎，是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛，疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。其实这个病就是老百姓常说的“网球肘”。 这是一种中老年人特别常见的疼痛疾病。通常的致病原因就是过度疲劳。网球肘的早期症状，患者只是有肘关节外侧有酸痛的感觉，常常会自觉肘关节外上方活动疼痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，提重物、拧毛巾、织毛衣等可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 治疗:网球肘的治疗旨在减少疼痛，增加力量和改善患者的生活质量，同时最小化治疗的可能副作用。比如我院疼痛科的特色针灸及针刀疗法。属于绝对绿色治疗方案，通过对肘关节周围的肌肉和韧带松解治疗，达到减除肘关节周围炎症造成的压力，调整肌肉韧带。相对位置，放松过度紧张的肌肉和韧带，达到治疗的目的。通过针灸或针刀治疗后，有效率在95%以上，基本可以做到当面见效，立竿见影的治疗效果。 日常保健：注意合理饮食，要经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，锻炼身体，增强自身的抵抗力。平时注意保暖，防止受寒。 锻炼示意：通过一下上肢的锻炼，预防、治疗网球肘，远离疼痛骚扰（1）舒展运动（2）握拳与放松（3）前臂旋前与旋后（4）手腕上下屈伸（5）手部肌群自我牵伸 以上的介绍后，张阿姨终于明白了自己的病是怎么回事，并欣然在门诊接收治疗，通过两次治疗后，肘关节疼痛症状完全消失，又可以继续打扫自己的新房子了。不过治疗后再三叮嘱张阿姨一定要劳逸结合，适度家务。2021年08月02日936
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陈雷主治医师 上海市同济医院 骨关节外科中心 很多人在因肘关节疼痛就诊，被医生告知患了“网球肘”时，都一脸茫然：啥？什么是“网球肘”？我从来不打网球，为什么会得？其实，网球肘只是一种通俗说法，专业名称为肱骨外上髁炎，因最早是在网球运动员中被发现和诊断，所以俗称为网球肘。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。网球肘是伸指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致。在伸肌总腱深处有微细的血管神经束穿出，若在此处受到卡压，也可产生相应的临床症状。网球肘好发人群网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，35 到 50 岁易发生。也与职业有密切关系，特别是发生于经常做旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者：如家庭主妇、修理工、运动员、长期使用电脑工作者等。同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。网球肘临床表现肘关节外上髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋（旋前）时。患者常主诉手不能用力握物，拧毛巾等，运动可使疼痛加重，偶尔可因剧痛而使持物失落，严重者做伸指、伸腕或拿筷子动作时即可引起疼痛。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重，有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。临床检查可发现肱骨外上髁处有压痛点；屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力前臂旋后也可引起疼痛。X线摄片，一般无异常发现。网球肘的治疗方法大多数网球肘关节病例都会通过家庭护理措施自行愈合，例如在疼痛的部位休息和结冰。但是，如果您受伤严重或疼痛在几天内没有改善，您可能需要看医生。您的医生可能会建议您进行物理治疗，因为进行特定的伸展和运动可以帮助您治愈并防止重复受伤。一、居家治疗方法1、休息：尽量避免引起疼痛的动作：用球拍投掷、接球或击球的运动；重复的动作，如锤击；举起重物；用手臂支撑你的体重，比如做俯卧撑。2、冰敷肘外侧：每天3到4次，每次持续15分钟，毛巾包裹冰块时，不要让冰块直接接触皮肤，以免冻伤；3、可服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）：如果非处方止痛药没有帮助，请到医院就诊。你可能有更严重的损伤，比如韧带撕裂。4、使用护具：以便肘关节制动，减少进一步损伤。二、求助医生医生会根据你的情况，采取不同的治疗方法。如冲击波治疗以减少疼痛和促进运动、PRP血小板的血浆注射来加速愈合。同时配合物理治疗，恢复受伤区域的运动，帮助患者标本兼治，更快的恢复。温馨小贴士网球肘很少需要手术治疗，但如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作，可以采取手术治疗。“网球肘”不可怕，可怕的是不重视，任由其发展下去，情况会越来越严重。只有及早发现，去医院进行专业的诊断，才能避免错过最佳的治疗时机。2021年06月07日1949
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 什么是肘部肌腱病？肘部肌腱病是一种引起肘部疼痛和前臂无力的疾病。“肌腱病(tendinopathy)”一词是指肌腱出现问题。肌腱是连接肌肉和骨骼的强韧组织束，根据受损肌腱的不同，该病也称为“网球肘”或“高尔夫球肘”。医生也会将该病称为“肌腱炎”。病因是什么？本病可因老化而发生，尤其是在肘部和前臂使用过多时。受伤或反复进行同一动作也可引发本病。肘部肌腱病有何症状？最常见的症状是：●肘部疼痛–是本病的主要症状。疼痛可缓慢或突然发生，程度可轻可重，并延伸至上臂或前臂。疼痛最常出现在活动或拉伸肌腱时。●肌无力–抓握或挤压物体时，前臂肌肉可能感觉使不上力。●肿胀–某些人的肘部可能会有轻度肿胀。是否需要接受检查？可能需要。医护人员可通过问诊和体格检查判断您是否有此病。他们可能会要求您做特定的手臂运动，以便更好地了解哪些运动或活动会引发疼痛。如何治疗？该病大多会自行缓解，但完全康复需几个月，缓解措施包括：●休息手肘和手臂–请尽量避免或减少加重疼痛的活动。●佩戴护具或加压袖套–具体情况请咨询医护人员。佩戴专用护具或“加压袖套”有助于为手肘提供支撑，并减轻疼痛。其作用机制是在您运动手臂时减轻肌腱的受力。●使用镇痛药–医生可能会推荐对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)、布洛芬(商品名：艾德维尔、美林)或萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn)等。●冰敷手肘–若活动后疼痛加重，冰敷可能有所帮助。将冰凝胶包、冰袋或冷冻蔬菜包放在肘部，冰敷15分钟，每1-2小时重复一次。在皮肤上铺一条薄毛巾，再放上冰袋。●拉伸–拉伸前臂肌肉可能有所帮助。根据受损肌腱的不同，您可在家中进行下列拉伸活动：网球肘拉伸–伤臂向前伸直，手指指向地面，用另一只手抓住伤侧手，大拇指按在其手掌处，按压手背增加手腕弯曲度(见下图)，保持30秒，重复3次。每天锻炼1次。高尔夫球肘拉伸–距墙壁一臂远站立，伤臂靠近墙，手掌按墙，手指朝下，轻按墙壁以拉伸肌肉(见下图)，保持30秒，重复3次。每天锻炼1次。●康复–您需要学习特殊的锻炼方法来帮助减轻症状，具体取决于损伤的肌腱。医生、护士或康复师(运动专家)会教您其他强健前臂肌肉的锻炼，并告诉您何时开始锻炼及锻炼频率。症状未缓解怎么办？如果您已锻炼至少8-12周，但症状仍未好转，应告知医护人员。他们可建议你采用其他可能起效的疗法。他们可能还会进行影像学检查，例如超声或X线摄影，以查看是否可能是其他原因导致了您的症状。可以预防吗？采取下列措施预防：●大量使用肘部和手腕时注意休息。●运动或抬举时保持肘部略微弯曲。●使用工具时戴手套或两手并用。●打网球时采用双手反拍击球。●给高尔夫球杆握把缠上胶带或安上垫子。关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。患者教育：肱二头肌肌腱病(基础篇)患者教育：肩袖损伤(基础篇)患者教育：非甾体类抗炎药(基础篇)进阶篇患者教育的内容更长，更复杂，更详细。这些文章最适合需要深入信息并熟悉一些医学术语的患者。患者教育：肘部肌腱病(网球肘和高尔夫球肘)(进阶篇)患者教育：肱二头肌肌腱病(进阶篇)患者教育：肩袖损伤(进阶篇)患者教育：非甾体类抗炎药(进阶篇)2021年06月06日1083
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张文彬主任医师 滁州市中西医结合医院 骨科 我是骨科赵大夫。 今天给大家说一说网球肘，我们在门诊啊，经常会遇到这样的病人，他说他的肘关节疼痛，不能提重物。 不能拧毛巾。 通过检查发现，疼痛主要是位于肘关节的外侧，有时候这个疼痛呢，会向前臂，向上臂放射啊，像这种情况，我们会对他说，你这是得了网球肘。 那什么是网球肘呢？网球走这个名词。 它起源于1883年温布尔顿网球赛上的部分的参赛选手。 得了这种疾病。 后来我们把这种病又叫做网球肘，实际上它的医学名称叫肱骨外伤髁炎。 什么是滚滚的外伤科呢？ 肱骨的外伤髁，它位于我们人的肘关节的外侧。 用手指能够轻楚的触摸得到局部有一个高出来的一个骨性的凸起，这就这里就叫肱骨外伤髁，我们前臂呢，有桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌。 肱桡肌，旋后肌，像这几块肌肉，它主要的是负责我们伸腕的动作，伸直的动作和旋后的动作。 当我们人。 频繁的进行伸腕伸直啊，旋前旋后这些动作的时候呢，它会造成这几块肌肉。 他的一个。 劳损型的损伤。 因为这几块肌肉啊，它是最终会形成一个像绳子一样的。 跟肌肉的总件就。 复制在我们的公外商课上。 啊2021年05月27日716
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西立峰主任医师 黄河三门峡医院 骨科 一种胳膊痛叫“网球肘”网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。据统计，有 10%-50% 的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而，那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。什么是网球肘？网球肘实际上是肱骨外上髁炎，是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。网球肘的症状是肘关节外侧酸痛，手肘时感觉酸胀，手不能用力握物，拧毛巾、打毛衣等重复动作会令疼痛加剧。之所以称它为“网球肘”，是因为这个病在网球运动员身上发生概率很高。那些人容易的网球肘1、“网球肘”并不仅仅发生于网球运动员，它还是某些手工操作者的职业病，如从事反复用力伸屈肘关节的活动（理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、木匠、泥瓦匠、钳工等），也可能引起网球肘。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉，或长期从事单一动作，致使肘关节过度用力屈伸，造成腕伸肌腱附着点（肱骨外上髁处）的急慢性损伤。2、怀孕也可能得网球肘网球肘不仅困扰球类爱好者，连不打球的人，只是带个球（怀孕）也能导致网球肘！台湾明星范玮琪，在怀孕时就饱受“网球肘”折磨。3、家务劳动也会引起网球肘家庭主妇由于长期从事买菜购物、拖地搞卫生、炒菜、揉面、抱孩子、用双手洗大量的衣服等家务劳动，腕部及前臂都要用力，有时力量集中到肘外侧，使肱骨外踝处受到牵拉、刺激，久而久之，肌腱和软组织会发生撕裂或损伤，使肌肉附着处发生急性或慢性积累性损伤而引起“网球肘”， 在三四十岁的家庭主妇中患此病者高达50%70%，所以该病又称为“家庭主妇肘”。两个方法判断是否得了“网球肘”1、翘指法将患侧手（如右手）手掌向下按在桌面上，左手手掌压在右手指尖上，然后努力让右手的手指向上翘。这时，如果发现右肘部外侧有疼痛的话，十有八九就是患上了“网球肘”。2、端咖啡法如果端起一满杯咖啡时，肘部外侧有不适或疼痛的话，也可能是“网球肘”在作怪。治疗很多人问网球肘怎么治？医生的回答是：停止运动你的手肘！1、休息：避免手指重复性活动。2、急性期冷疗：工具：冰敷袋 / 冰枕；目的：止血，消炎与消肿；时机：急性疼痛时的前一、二天；时间： 5-20 分钟 / 次； 1 天数次，勿将皮肤冻伤；操作方法：将冰敷袋 ( 或冰枕 ) 置于疼痛处或将冰块加适当的水置于塑胶袋敷于患部。3、慢性期热疗：工具：浅层热疗像是热敷包、远红外线灯、电热毯、泡 ( 冲 ) 热水。深层热疗像是医院或诊所所用的短波治疗仪；目的：增加血液循环 → 以提供充分的养份 / 并尽快带走废物 → 降低肌肉痉挛 → 缓解疼痛且同时促进组织的愈合；时机：慢性或急性痛第三天起；时间： 20-30 分钟 / 次； 1 天数次，勿将皮肤烫伤 ( 温热适宜即可 )；操作方法：将热敷工具置于肌肉紧绷疼痛处。4、药物治疗：常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等等。5、电疗：可经皮神经电刺激 (TENS) ( 俗称低周波 ) 具有浅层止痛功用；干扰波 (IFC) 具有深层止痛功用。6、按摩：方法一：每日两次按摩，每次五分钟。大姆指和食指在疼痛部位先纵向顺着肌腹按摩，再横向按摩附近肌腱。方法二：使用放松棒捶打按摩：采坐姿或站姿，左( 右) 手握放松棒捶打右( 左) 手前臂背( 桡) 侧。捶打时容易诱发食指与中指伸直跳动并请斟酌力道( 会很酸痛) 。7、体外冲击波治疗可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。8、手术当网球肘保守治失败时，可选择的手术治疗方案有：切开清创修复术或单纯的清创术、经皮减压术和关节镜清创术。无论选择哪种手术方法，手术治疗的原则是一致的：清除桡侧腕短伸肌处退行性变性的组织。2021年04月19日1064
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龚良伟主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 什么是网球肘? 上臂肱骨靠近肘关节外侧的突起发生炎症，被称为肱骨外上髁炎也叫网球肘，是由于前臂伸肌群在肱骨外上髁的止点，受到反复牵拉而引起的局部无菌性炎症。爱干净、常做家务的家庭主妇，机修工，天天做手术的外科医生等经常用手腕工作的人群，更容易发生网球肘。 网球肘炎症较重时，可能出现局部肿胀，更严重时，可能出现局部的钙化，产生明显痛感。网球肘不是大问题，但是不注意保护、治疗不及时，可能会导致疼痛难忍，影响日常生活。 网球肘最快多久能恢复? 恢复时间长短不一而论。根据临床经验，大概通过1-2个月的治疗可以恢复。但如果病情较为复杂，病程比较长，又不能很好的休息，可能会因为劳累导致病情的反复。 你得网球肘了么？一测便知 测试一 伸直手臂握拳测试 胳膊伸直平举，紧握拳，可上下转动感受一下胳膊有没有疼痛感。 测试时，双臂伸直会牵拉肌肉，握拳时肌肉感到紧张，如果有炎症就会刺激到肘部肌肉止点产生疼痛。做此动作感觉到前臂伸肌的酸胀，说明测试者可能存在轻度网球肘，如果连胳膊都无法伸直，说明测试者可能存在重度网球肘。 测试二 Mill’s Test（手腕阻抗背伸测试） 临床上判断是否患有网球肘，首先是压痛点，即压在肱骨外上髁骨性突起的部位，了解是否有疼痛感，之后进行手腕抗阻背伸测试。 测试时，患者屈肘，锤腕旋前， 在这个过程中，如果患者前臂肌肉感到疼痛，则可以确诊患上了网球肘。 缓解网球肘不适的四大法宝 法宝一：关节保护 网球肘是一种疲劳性的炎症，缓解病情首先要减少肘关节活动，可借助护肘等辅助工具减少肌肉用力，减轻局部刺激。 法宝二：康复训练 以下动作可以在家做，简单、安全又便捷。主要是锻炼患侧，哪侧有问题就锻炼哪一侧。 动作1 柔韧性训练 伸直患侧手臂，用健侧手帮着做屈腕，患者会有牵拉感，轻度疼痛就可以了，这个动作主要练习伸肌，可有效缓解肌肉的僵硬、痉挛，增加肌肉的延展性，缓解网球肘的炎症。 训练方法：牵拉每次保持30秒，做3-5次。上、下午各训练一次。 动作二：肌力静态训练 尽管由于反复劳损，出现了炎症，但由于制动、休息，会导致肌肉出现萎缩，从而更加无力。因此我们需要肌肉力量的一个训练。 手握小哑铃或一瓶水，将胳膊放置在桌子上，手腕垂在桌子边缘外，上下转动。这个动作可以有效防止伸肌萎缩，缓解炎症。症状严重的患者，可酌情减少重量。 训练方法：每次悬停2-3秒，每次训练40-50个。上、下午各训练一次。 注意：任何训练都应量力而行，以不增加疼痛为宜。 法宝三：封闭针注射疗法 更为严重的网球肘患者可以通过打封闭缓解疼痛。 封闭是一种消炎止疼的注射疗法。其中麻药用来止疼，激素类的药物可以消除炎症。由于频繁打封闭易导致肌腱变脆，容易断裂，专家建议注射周期为半年到一年。 法宝四：手术治疗 对于反复发作，保守治疗无效的病人，可以手术治疗，效果也很好。一般有病灶清理、伸肌腱剥离松解、卡压神经血管束切除等多种治疗手段。临床上常用的是病灶清理手术，预后良好。2021年03月21日1416
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