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王万春主任医师 湘雅二医院 骨科 股骨头坏死是一种高发疾病，病因多种多样(约60多种)，但最终都是导致股骨头内的营养血管堵塞而坏死，起初可能腰痛、大腿痛逐渐出现臀部、大腿根等部位间断性疼痛，进展到持续性疼痛、关节积液，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限，严重的还会导致瘫痪，影响行走等日常生活。中南大学湘雅二医院骨科王万春 鉴于股骨头坏死的危害性极大，预防股骨头坏死也成了人们经常谈论的话题，本病的发生与人们生活中的一些不好的习惯有很大的关系，最常见的原因除了滥用激素之外就是长期、大量饮酒，所以说治疗股 骨头坏死也要从改变这些不良的生活习惯开始，特别要注意饮食、控制体重、戒烟戒酒。 饮食注意事项： 要以清淡为主，不需要盲目增加营养和服用补血药品，因为股 骨头坏死患者不是体内血少，而是局部血管内血流受阻，血循环障碍，影响股骨头的供血，长期供血不足，使股骨头内的骨细胞坏死，骨小梁结构破坏，引发股骨头坏死。 炒菜少放油：吃油过多导致血脂升高，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。经常见到农村50岁左右的家庭主妇，无任何其他疾病，也没有使用激素的情况，就是因为平常吃油过多导致股骨头坏死，手术中取腰部骨头时也可看见骨髓内血脂含量特别高。 尽量不吃市场上卖的用饲料喂养的鸡鸭肉类食品，因为里面可能有激素，会加重股骨头坏死的病情;少吃反季节的蔬菜都是用催长素的里面也有激素，多吃点应季的蔬菜水果。碳酸饮料最好是不要喝了，因为碳酸饮料会导致骨质疏松，股骨头坏死了经常喝的话也会加重病情的。 控制体重： 控制体重的关键是少吃米面、多吃蔬菜水果、进行不负重运动。控制体重对治疗股骨头坏死至关重要，一切小麦、大米制品，如包子、馒头、面条、米饭等，通过消化道以后都要转变为淀粉，淀粉一方面转化为葡萄糖为人体提供能量，另一方面，过剩的淀粉就在体内转化为脂肪，这些过多的脂肪进入血液就是“血脂”，消耗不掉就转化为“肥肉”，体重增加了也会加重股骨头的负重量，这也是好多人疑惑的“不吃肉、不吃油照样发胖”的真实原因。明白了米面在体内的代谢原理，减肥就简单多了。 餐前先吃点西红柿、黄瓜、苹果等，减弱饥饿感，这样就会降低食欲、减少饭量;进餐时减少面食，多搭配些植物纤维食物，如芹菜等，餐后多运动。这样，脂肪的摄入在减少而消耗在增加，就不会“莫名其妙”的发胖啦! 戒烟：股骨头 坏死患者一定不能吸烟，这是一个基本的禁忌。固然吸烟能从精神上减少患者的痛苦，但是烟中的尼古丁溶解在血液中，会使血管内皮细胞中毒，导致血管不正常收缩、血栓形成、骨质疏松，加速病情进展。 戒酒：有相当一部分股骨头 坏死患者酷爱饮酒，但是最好少喝，尽量戒掉。这是由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，肝脏的负担势必会加重，肝脏分泌的甘油三酯和胆固醇量增多，导致体内脂代谢失调，大量骨髓基质分化为脂肪细胞，血液粘稠度增加，致使血流变降低、造血细胞减少、血液中充斥大量脂肪细胞。同时又因为大量骨髓基质分导致骨髓基质减少形成骨质疏松。血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。不管是喝啤酒还是白酒都会对我们身体造成不利的影响，只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻，这是由于饮酒抑制中枢神经系统的功能，而酒性过后症状会加重，长期依靠饮酒止痛，对人体危害更大。 不过临床上发现，很多股骨头 坏死骨科专家也经常喝酒，而且量比较大;同时也发现农村固定的酒友，经常喝同一档次的低档酒，只有其中一人发生了股骨头 坏死。猜测可能有两种原因，一是劣质酒导致股骨头 坏死发生的可能性大些，另一种原因可能和基因有关，天生容易发生股骨头坏死。但这一猜测尚未得到实验证实。 此外，患者的积极态度也是很重要的事情，应摆脱疾病带来的焦虑、心急等。要积极树立长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，保持乐观的心态。患了股骨头 坏死，不要恐惧也不要放弃，更不要盲目偏信秘方，要积极配合医生进行治疗，养成良好的生活习惯，戒酒戒烟，为坏死的股骨头康复创造一个良好的环境，早日脱离病痛的折磨，恢复健康的身体。2020年06月09日
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王万春主任医师 湘雅二医院 骨科 自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病，好的饮食可以有助于股骨头坏死的康复，那么，股骨头坏死最好不要吃那些食物? 股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，若治疗不及时，还可导致终身残疾。 股骨头坏死最好不要吃什么食物，下面介绍一下： 1、刺激性食品：忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等，忌饮酒类和碳酸性饮料，少饮浓茶及咖啡，忌食贝壳类、干果、有味精添加剂和防腐剂的食品。 2、高脂肪食物：忌食高脂肪食物(如牛肉、猪肥肉等)以及过于酸、碱、咸的食物和人工合成的食物、腌渍类食物、油煎油炸食物。食盐每天限6克为佳。 3、甜味食品：忌食或少食甜味食品，如甜饼、甜点心、糖果、冰激凌、巧克力等。 股骨头坏死的患者可以喝一些骨头汤，除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。 上面讲述了股骨头坏死最好不要吃什么食物，股骨头坏死可以食用一些高维生素的，高铁的，高钙的还有些比较清淡的食物，2020年05月19日1439
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李儒军副主任医师 北京大学人民医院 骨关节科 小敏才19岁，诊断为白血病接受了骨髓移植治疗，因病情需要不得不使用激素治疗。后渐出现左侧大腿根间断疼痛不适，行髋关节X片检查未发现明显异常，进一步行MRI检查才发现原来是早期的股骨头坏死。小敏和她的父母听说这个消息后既害怕又着急，该怎么办呢？得了股骨头坏死的病友及其家属，首先要克服恐惧心理。股骨头坏死不是“肿瘤”，不会危及生命，它最大的困扰人的症状就是疼痛，最坏的结果就是股骨头变扁、塌陷，继发髋关节骨关节炎，髋关节疼痛、活动受限，甚至强直，伴跛行。虽然股骨头坏死完全治愈的可能性很小，但如果及时、合理治疗，股骨头坏死的病情进展是可以得到很大程度的延缓的，而且股骨头坏死及时进展到了晚期，也还可以通过关节置换这一成熟的治疗技术来保留髋关节的功能。所以得了股骨头坏死的病友及其家属不用过分恐惧，以免病急乱投医、或采取一些过激的治疗措施，而应当及时到正规的医院去寻求帮助。其次，对于早期的股骨头坏死患者（股骨头完好未塌陷），可让其在拐杖辅助下下地活动，如使用单拐应注意要将拐杖拄在健侧。一味地限制患者活动甚至长期卧床不敢下地是没有必要的，这样不仅不能有效地防止股骨头坏死的进展，还会导致肌肉、关节功能及人体功能快速下降。可以进行一些非负重的下肢肌肉力量锻炼，比如勾脚抬腿、侧抬腿等锻炼。另外，可以在生活中采取一些促进血液循环的措施，如泡热水澡、服用活血药物等。2019年06月04日1639
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许鹏主任医师 西安市红会医院 关节病医院 位于人体髋关节内的股骨头就像一个门轴，在人体站立时几乎承受着人体全身的负重。股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。因此，预防股骨头坏死髋部保护是关键。 一、走路时应加倍小心，注意脚下，小心摔倒，摔倒后应采取相对安全的防护姿态，减少髋部创伤的发生几率。 二、进行扛、背等体力劳动时，要避免髋部扭伤。 三、髋部受伤后应在短期内及时治疗，病伤尚未痊愈不应过早或过多行走，以防髋部的再次受伤，髋部骨折的患者更应注意到这一点，给伤势的恢复创造良好的环境，消除潜在的隐患。 四、提高自我保护意识，增强体育锻炼，尤其是在温暖的天气时，多到户外锻炼，可以强身健体，增加骨骼强度，减少骨折、或是股骨头坏死的发生。运动时需要注意的是应充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 此外，治疗股骨头坏死，要趁“早” 股骨头坏死的治疗关键在于早发现、早治疗。早期股骨头坏死只是一部分组织失去活性，而大部分的骨组织仍然正常，如果能及时治疗，加上积极的功能性锻炼，可延缓骨坏死的发展，防止股骨头塌陷和变形，这样保住股骨头的希望还是很大的。如果拖延了治疗时间，到了晚期，可能需要进行人工髋关节置换。 如何在早期发现股骨头坏死？ 股骨头坏死引发髋部疼痛，严重的引起致残，因此早期诊断、治疗十分重要。如果怀疑股骨头有问题，简单的“4字测试法”可以帮助初步判断髋部疼痛是否需看医生。 方法：测试者平躺在床上，两腿并拢伸直，将右侧腿抬高并向外侧屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端，然后归位，抬左腿重复操作。 如果不能完成上述动作，应到医院检查。另外，对于有激素应用史、髋部外伤史、酗酒史等高危人群，建议定期到医院进行检查，及早发现疾病，早治疗。2016年10月27日4342
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许鹏主任医师 西安市红会医院 关节病医院 股骨头坏死是全球公认的一大疑难病，严重危害人类健康，大部分患者在出现髋关节疼痛的同时，将逐渐丧失关节活动及行走功能，最后丧失劳动与生活能力。引起股骨头坏死的病因很多，归纳起来分为创伤性和非创伤性。创伤性有股骨颈骨折、髋关节脱位或髋臼骨折、髋关节长期慢性累积性损伤等。非创伤性包括：药源性股骨头坏死（如激素治疗）、酒精性股骨头坏死、有些疾病也可合并股骨头坏死，如：强直性脊柱炎、红斑狼疮等。 目前股骨头坏死的治疗方法有很多种，主要包括微创钻孔减压术、病灶刮除打压植骨支撑术、股骨头坏死全髋关节置换手术。很多患者在经过治疗后，症状有得到了缓解就自认为是痊愈了，其实这个想法是极其错误的。患者被诊断为股骨头坏死之后，虽然有部分医生会嘱咐患者尽量少运动，多休息，但是在治疗中发现长期卧床，减少活动并不能改善股骨头坏死发展，往往造成患者下肢肌肉萎缩，韧带挛缩，髋关节功能越来越差。所以在医生指导下进行适当的股骨头坏死康复锻炼，对恢复健康而言，是有着非常重意义的。股骨头坏死患者进行功能锻炼可促进髋关节周围和下肢血液循环可以有效的防止废用性的肌肉萎缩，适当的功能训练可以滑利关节，改善髋关节周围肌肉韧带弹性。特别对于股骨头坏死引起的功能障碍是不可替代治疗方法。但是不合理的锻炼非但不能改善功能，甚至可能加重股骨头坏死的病情。在家自我训练病友一定要注意！股骨头坏死功能训练注意事项1、刚接触康复训练股骨头坏死病友不要做太剧烈的运动，选择运动的时候要避免负重做一些比较轻柔的运动。运动的目的就是促进血液的流通循环，防止肌肉萎缩改善病情。功能锻炼要在接受治疗后病情稳定的情况下进行，而且必须要在专业医师的指导下进行，否则盲目锻炼反而会加重对股骨头的破坏。2、在功能锻炼中出现的摩擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常反应，患者只需要稍做休息就会缓解。但如果疼痛激烈，患者就要适当的减少活动数和幅度。3、正处于破坏期的股骨头坏死或股骨头坏死出现断裂带的患者必须减少髋关节负重，活动当中还要注意不要突然旋转，以免股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力。之外股骨头坏死功能性运动要持之以恒的做下去，保证没有间歇，同时要注意量的把握循序渐进不要操之过急。本文系许鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月22日4120
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2016年02月02日3090
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陈献韬副主任医师 河南省洛阳正骨医院 髋关节外科诊疗中心 股骨头 坏死是一种高发疾病，病因多种多样(约60多种)，但最终都是导致股骨头内的营养血管堵塞而坏死，起初可能腰痛、大腿痛，逐渐出现臀部、大腿根等部位间断性疼痛，进展到持续性疼痛、关节积液，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限，严重的还会导致瘫痪，影响行走等日常生活。鉴于股 骨头坏死的危害性极大，预防股 骨头坏死也成了人们经常谈论的话题，本病的发生与人们生活中的一些不好的习惯有很大的关系，最常见的原因除了滥用激素之外就是长期、大量饮酒，所以说治疗股 骨头坏死也要从改变这些不良的生活习惯开始，特别要注意饮食、控制体重、戒烟戒酒。饮食注意事项：要以清淡为主，不需要盲目增加营养和服用补血药品，因为股 骨头坏死患者不是体内血少，而是局部血管内血流受阻，血循环障碍，影响股骨头的供血，长期供血不足，使股骨头内的骨细胞坏死，骨小梁结构破坏，引发股骨头坏死。炒菜少放油：吃油过多导致血脂升高，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。经常见到农村50岁左右的家庭主妇，无任何其他疾病，也没有使用激素的情况，就是因为平常吃油过多导致股骨头坏死，手术中取腰部骨头时也可看见骨髓内血脂含量特别高。尽量不吃市场上卖的用饲料喂养的鸡鸭肉类食品，因为里面可能有激素，会加重股骨头坏死的病情；少吃反季节的蔬菜都是用催长素的里面也有激素，多吃点应季的蔬菜水果。碳酸饮料最好是不要喝了，因为碳酸饮料会导致骨质疏松，股骨头坏死了经常喝的话也会加重病情的。控制体重：控制体重的关键是少吃米面、多吃蔬菜水果、进行不负重运动。控制体重对治疗股骨头坏死至关重要，一切小麦、大米制品，如包子、馒头、面条、米饭等，通过消化道以后都要转变为淀粉，淀粉一方面转化为葡萄糖为人体提供能量，另一方面，过剩的淀粉就在体内转化为脂肪，这些过多的脂肪进入血液就是“血脂”，消耗不掉就转化为“肥肉”，体重增加了也会加重股骨头的负重量，这也是好多人疑惑的“不吃肉、不吃油照样发胖”的真实原因。明白了米面在体内的代谢原理，减肥就简单多了。餐前先吃点西红柿、黄瓜、苹果等，减弱饥饿感，这样就会降低食欲、减少饭量；进餐时减少面食，多搭配些植物纤维食物，如芹菜等，餐后多运动【关注微信公众号“股骨头 坏死不换关节”，回复211可获取股骨头坏死日常饮食，查看目录或历史消息可查看更多】。这样，脂肪的摄入在减少而消耗在增加，就不会“莫名其妙”的发胖啦！戒烟：股骨头 坏死患者一定不能吸烟，这是一个基本的禁忌。固然吸烟能从精神上减少患者的痛苦，但是烟中的尼古丁溶解在血液中，会使血管内皮细胞中毒，导致血管不正常收缩、血栓形成、骨质疏松，加速病情进展。戒酒：有相当一部分股骨头 坏死患者酷爱饮酒，但是最好少喝，尽量戒掉。这是由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，肝脏的负担势必会加重，肝脏分泌的甘油三酯和胆固醇量增多，导致体内脂代谢失调，大量骨髓基质分化为脂肪细胞，血液粘稠度增加，致使血流变降低、造血细胞减少、血液中充斥大量脂肪细胞。同时又因为大量骨髓基质分导致骨髓基质减少形成骨质疏松。血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。不管是喝啤酒还是白酒都会对我们身体造成不利的影响，只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻，这是由于饮酒抑制中枢神经系统的功能，而酒性过后症状会加重，长期依靠饮酒止痛，对人体危害更大。不过临床上发现，很多股骨头 坏死骨科专家也经常喝酒，而且量比较大；同时也发现农村固定的酒友，经常喝同一档次的低档酒，只有其中一人发生了股骨头 坏死。猜测可能有两种原因，一是劣质酒导致股骨头 坏死发生的可能性大些，另一种原因可能和基因有关，天生容易发生股骨头坏死。但这一猜测尚未得到实验证实。此外，患者的积极态度也是很重要的事情，应摆脱疾病带来的焦虑、心急等。要积极树立长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，保持乐观的心态。洛阳正骨医院股骨头 坏死科提醒广大患者：患了股骨头 坏死，不要恐惧也不要放弃，更不要盲目偏信秘方，要积极配合医生进行治疗，养成良好的生活习惯，戒酒戒烟，为坏死的股骨头康复创造一个良好的环境，早日脱离病痛的折磨，恢复健康的身体。2015年01月27日7715
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2012年02月09日8450
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