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关于鼓膜穿孔这件事儿
最近遇到一些关于鼓膜穿孔的争论,医患的角度不同,理解不同,医生可以很理性,而患者牵涉自身,往往很感性。非常理解,但是知识相通才可以构建交流的桥梁。所以,关于鼓膜穿孔这件事儿,想给大家普及一点知识,以便大家可以理性健康的对待我们的耳朵👂耳从解剖角度分外耳、中耳及内耳,鼓膜位于外耳道底部,与外耳道有一个大约45度的夹角,鼓膜的主要作用是声波传导作用,由于鼓膜的解剖位置及外耳道与中耳腔微生物环境的不同,鼓膜也有分界外中耳,起到楚河汉界的作用。最常见的鼓膜穿孔的因素有两类,一类是耳外伤,另一类是急性炎症。耳外伤常见的有不良挖耳习惯损伤,比如掏耳朵不慎棉签捅入鼓膜导致损伤,此外,还有打架耳光损伤以及一些重大交通事故损伤。另一类导致鼓膜穿孔的因素多为感染,急性上呼吸道感染后引发急性中耳炎,耳痛剧烈,流脓,流脓后耳痛减轻。尤其是在儿童期,夜间发热、耳痛,急诊检查鼓膜充血红肿,用药一两天发现耳道内多量血性分泌物,大多为急性炎症刺激导致鼓膜穿孔,检查可以见到鼓膜表面有光点波动—俗称灯塔征,是中耳脓性分泌外涌的表现。亦有部分反复发作的慢性外耳道炎患者,多有不良掏耳习惯,反复挖耳或者清理冲洗,炎症初始分布外耳道,后进一步波及鼓膜,导致鼓膜表面有炎症渗出及肉芽生长,鼓膜菲薄,外力作用或炎症进一步刺激,可导致鼓膜穿孔。鼓膜的生理作用为传音、分界外中耳的作用,当发生鼓膜穿孔后,鼓膜的传音作用受到影响,故而多数穿孔患者都有一定程度的听力损失。国内外学者的研究显示:穿孔越大,听力损失越重。大部分鼓膜穿孔都有25-40分贝左右的听力损失,当然,鼓膜穿孔导致的听力下降,也与中耳容积及中耳粘膜的状态有关系。此外,由于外中耳的楚河汉界被破坏,外耳道与中耳腔相通,外源性的感染因素可以直接进入中耳,导致中耳炎的发生。同时,中耳腔被覆粘膜组织,而外耳道是上皮为主,两者在酸碱度及湿度上均有不同,外中耳交通,易导致外耳道炎症的发生。外伤因素导致的鼓膜穿孔,多为裂隙状、不规则形穿孔,治疗上要求患者保持外耳干燥、禁用滴耳液,适当抗炎预防感染,大多数外伤性鼓膜穿孔多在两周到一个月左右愈合,如果超过三个月没有愈合,考虑外伤性鼓膜穿孔无法自愈,就需要进一步手术干预。穿孔的愈合过程为鼓膜表面上皮向对侧爬行的过程,最终会使不规则形状的穿孔愈合。上皮爬行过程可使鼓膜穿孔相邻边缘愈合,上皮进一步向内侧爬行,由不规则的穿孔,变为圆形、椭圆形、肾形或者马蹄形。故而,慢性反复发作的中耳炎,多难自愈,其穿孔也多为近圆形、椭圆形或肾形的。穿孔的病理状态存在,使中耳腔不定期处于感染状态,或有反复流脓的,也有炎症过度反应,使鼓室内粘膜玻璃样变性,进而进一步导致听力下降,这就是中耳炎最常见的并发症--鼓室硬化。故而,对于鼓膜穿孔的患者,建议患者选择合适的时机,行手术修补。
徐秀娟医生的科普号2024年02月08日 94 0 0 -
耳膜穿孔,原来是这个原因,要注意了
最近来自佛山的曾女士找到耳鼻喉郑立岗医生,1天前她去采耳后出现右耳痛,耳堵塞感,听力下降,耳膜。我检查检查后发现右侧鼓膜穿孔了,估计是采耳的时候由于技师的操作不熟练导致的。做了耳内镜检查后发现确实是右侧鼓膜中等大小的穿孔,这种情况需要先观察看看,如果自己能长好那是最好的情况。如果观察一段时间好不了就需要做耳内镜微创手术了。对于采耳的问题,耳鼻喉郑立岗医生一直建议大家对耳朵的最好保护就是尽量的不要掏耳朵。能不采耳尽量的还是不要采耳,如果耳朵堵塞发炎了,还是首选来耳鼻喉科做个耳内镜要更加的安全一些。关于鼓膜穿孔,如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
郑立岗医生的科普号2024年01月03日 72 0 0 -
鼓膜大穿孔,听力差,最终还是决定做微创手术
来自广东佛山禅城的刘女士由于左侧耳流脓伴听力下降多年了,一直想做耳内镜中耳炎微创手术,但是平时比较忙一直没有时间。另一个还是非常担心手术的效果,所以许多医生建议她手术,她一直想做但是怕医生的技术不好,做了听力不但没提高,还下降了,就会给自己的生活造成非常大的影响。在再三比较和考虑后,她来找耳鼻喉郑立岗医生,对郑医生的技术她是非常信任的,一个是她多次来就诊过,也看过之前中耳炎手术的患者对于郑医生的一些评价,所以她最终还是决定来找耳鼻喉郑立岗医生主刀做自己的中耳炎手术。入院后安排了全麻耳内镜左侧中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术,耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可,取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术整个的手术用时约50分钟,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于中耳炎微创手术,一般来说手术的难度不算特别大,但是找一个技术成熟的医术是手术效果的最好的保障。
郑立岗医生的科普号2023年11月17日 79 0 0 -
儿童鼓膜穿孔,原来微创手术就可以解决,再也不用等了
9岁的小沈由于小时候急性中耳炎导致了鼓膜穿孔,听力也下降了不少。家长一直想做手术治疗,修补好鼓膜。按传统的显微镜手术,孩子的手术要等到十几岁大了一些才能手术。但是随着耳内镜手术技术的不断发展,目前两三岁的孩子都可以手术了,九岁的孩子做是没有任何问题的。这次入院后安排了全麻耳内镜中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,取耳屏软骨修补鼓膜。鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约50分钟,非常的顺利术后查房,患者无明显的不适,无手术相关的并发症。对于鼓膜穿孔的儿童中耳炎,目前及时的做耳内镜微创手术可以避免耳朵反复的感染和提高听力,再也没有必要等孩子大了才手术。
郑立岗医生的科普号2023年09月11日 49 0 0 -
中耳炎鼓膜穿孔,原来微创手术这么简答
来自广东清远的丘女士,发现鼓膜穿孔有好几个月了,由于对耳朵的手术比较担心,所以一直不敢手术。主要是觉得耳朵这么小,那手术一定是非常复杂的。直到听人说耳鼻喉郑立岗医生做耳内镜中耳炎微创手术比较好,许多患者从全国各地前来手术,就来找耳鼻喉郑立岗医生了。郑医生检查后发现丘女士的鼓膜穿孔比较小,手术比较简单,不用太担心,一般三十分钟就可以做完手术。知道这些后,丘女士及时入院,做了全麻耳内镜中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,取耳屏软骨修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个手术半个小时左右就结束了,术后查房没有明显的不适,没有手术相关的并发症。对于中耳炎鼓膜穿孔的患者来说,目前随着技术的进步,无需做体表切口,无需剃头发,术后无需换药。一切变得越来越简单了。
郑立岗医生的科普号2023年09月11日 88 0 0 -
鼓膜大穿孔,原来手术也没有切口,真的很神奇
来自广东佛山的罗先生60岁了,10年前无明显诱因开始反复间断出现双耳流脓,量少无特殊臭味,无带血性物,伴听力下降,左侧明显,偶有耳鸣,无头晕、头痛,无耳痛,曾于外院就诊,诊断“双侧中耳炎”,药物治疗后可缓解,但每逢进水后再次流脓。怎么多年来反复发炎,挺烦人的。曾经也咨询过医生想做手术。但是医生说鼓膜穿孔大,需要剃头发,做个大的切口后,就没有勇气手术了。直到有一天,村子里有个老友由于中耳炎鼓膜穿孔,做了手术,居然没有切口。他才有了手术的想法。老友说是耳鼻喉郑立岗医生帮他做的中耳炎微创手术,住院三天就可以了,不用剃头发,不用做切口,不到一个小时就做完了手术,没有想象的那么繁琐。找到耳鼻喉郑立岗医生后建议他入院先做左侧严重一侧的中耳炎,这次安排的是全麻耳内镜中耳炎微创手术,插管全麻后就开始了手术,在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可,取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术,整个手术用时约50分钟,非常的顺利。对于鼓膜大穿孔的中耳炎微创手术,目前随着技术的进步,无需术前备皮剃头发,也无需做体表切口。直接在外耳道做手术,所以看不到任何的切口。
郑立岗医生的科普号2023年07月16日 145 0 0 -
鼓膜钙化,穿孔,听力差,原来可以这样解决
来自广东肇庆分开的陈女士,由于鼓膜钙化,听力差,鼓膜穿孔困扰自己多年了,由于这个问题在当地医院看了几年了,医生说这个问题比较难解决,手术的风险比较大,效果也不好,还需要耳后做切口。总之就是手术效果不好,还有比较明显的切口,做不做自己决定。由于陈女士只有二十多岁,她的要求是手术必须既美观有能解决鼓膜穿孔、听力差的问题。最后只有自己在网上查资料了,了解到佛山的郑立岗医生在耳朵手术方面非常的专业,就过来就诊了。检查后耳鼻喉郑立岗医生觉得陈女士的情况做耳内镜中耳炎微创手术是没有任何问题的,既没有切口还能彻底解决鼓膜穿孔,耳膜钙化、听力差等问题,手术的发现也非常小,不用担心。结果入院后做了全麻耳内镜中耳炎微创手术,手术时间就四十分钟,所以的问题解决了,也没有什么并发症。
郑立岗医生的科普号2023年07月07日 55 0 0 -
耳内镜微创术后2周,第一次复查,鼓膜穿孔已愈合,耳道内切口已愈合
陈抗松医生的科普号2023年02月17日 77 0 0 -
鼓膜穿孔,做手术需要多长时间
对于由于发炎或者外伤导致的鼓膜穿孔,做手术大概需要多长时间。一般来说目前随着技术的发展,鼓膜穿孔的手术大多采用耳内镜微创手术,这种手术一般由技术比较好的医生来做,大概不到一个小时就可以做完。这种手术的大部分人是选择住院手术的,一般住院三天到五天就可以了。少部分的患者会要求门诊手术,目前耳鼻喉郑立岗医生在门诊也开展这种手术,做完手术观察两个小时左右就可以回家了。最近来自广东佛山的梁女士找到耳鼻喉郑立岗医生,要求做右侧鼓膜穿孔的耳内镜微创手术,这次做的是全麻耳内镜鼓膜穿孔微创手术,插管全麻后就开始了手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口,直接翻起外耳道鼓膜皮瓣,翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织,听骨链是完整的,活动可。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜,鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个手术用时40分钟,术后查房患者无明显的不适,无手术相关的病症。对于鼓膜穿孔的患者来说,目前随着耳内镜微创技术的发展,一般手术时间不到一个小时。如果您还有其他问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
郑立岗医生的科普号2023年01月12日 322 0 0 -
耳内镜下左听骨链松解+鼓膜修补术,微创修补耳外无明显切口
陈抗松医生的科普号2023年01月06日 258 0 0
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王璟医生的科普号
王璟 主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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于子龙医生的科普号
于子龙 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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推荐热度5.0任冬冬 主任医师上海市五官科医院 耳科中心
中耳炎 70票
鼓膜穿孔 46票
耳聋 17票
擅长:耳显微、耳内镜微创和耳神经颅底外科,中耳炎个体化治疗,耳聋、眩晕和面瘫疾病精准临床诊断和治疗。 -
推荐热度4.8黄益灯 主任医师温州医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
中耳炎 48票
鼓膜穿孔 26票
胆脂瘤型中耳炎 10票
擅长:擅长喉部疾病及嗓音疾病的微创治疗,眩晕、耳鸣、耳聋的诊治,尤其擅长中耳炎的手术治疗,人工耳蜗植入,耳硬化症的手术治疗等。 -
推荐热度4.5吴旋 主任医师中山一院 耳鼻咽喉科/耳专科
中耳炎 42票
胆脂瘤型中耳炎 32票
鼓膜穿孔 29票
擅长:1.慢性化脓性中耳炎+中耳胆脂瘤 耳内镜微创手术及耳显微镜手术 2.人工耳蜗植入;侧颅底及面神经疾病综合诊治 3.突发性耳聋(内耳出血)研究及综合治疗 4. 儿童分泌性中耳炎规范治疗 5. 新生儿耳廓畸形无创纠形