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王波副主任医师 上海长征医院 关节外科 经常因为膝关节疼痛到医院做相应的检查或者相应的处理,拍片子是最常用的检查手段,但是拍片子时看报告经常会报膝关节出现严重的骨质增生。骨质增生是骨头周围的不正常骨头超过正常范围的生长。这类骨质增生实际上不用特别担心,骨质增生本身是骨头表面老化标志。任何人超过18岁,在关节使用的过程中,人体都会根据自己的使用情况、使用强度做相应调整,这类增长出来的骨头在医学上叫骨质增生。如果是比较年轻的患者出现骨质增生,但没有炎性的症状,此时不用特别担心,该现象是人体适应性的表现。但对于部分年纪比较大的患者,除了骨质增生,可能还会出现明显的疼痛。因为骨质增生是人体骨头的适应性表现,但是在周围的肌肉软组织可能并不适应新生的形状,增生的骨头可能会摩擦周围的滑膜韧带、软组织,造成典型的滑膜炎、软组织的炎症,这时病人可能会出现明显的剧烈疼痛。对于该部分病人症状,一般叫骨质增生,又起了专门的名字叫骨赘,通俗的讲叫骨刺。对于已经出现明显的疼痛的患者,可能要根据年龄做相应处理,早期的患者年纪比较小的可能改变生活习惯,尽量让骨质增生的疾病不要加重。对于年纪比较大或者已经出现畸形的患者,则需要进行相应的手术处理,解决骨质增生的问题。2021年05月27日 776 0 4
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刘铁主任医师 北京朝阳医院 骨科 今天呢,我们来聊一聊腰椎的骨刺,腰椎的骨刺要不要消掉呢?经常在门诊上有一些上了年纪的患者朋友们拿着化验报告单来门诊,忧心忡忡地问道,哎呀,我腰椎长骨刺了,我该怎么办呢?要不要吃点药把它给消掉呢?那么您先不要着急,咱们先来看看什么是腰椎的骨刺啊?腰椎的骨刺呢,又叫腰椎的骨质增生啊,和咱们膝关节的骨关节炎类似啊,也是咱们腰椎的骨关节炎的一种,那么它多是由了上了年纪,咱们椎间盘发生了退变老化之后,椎间隙变窄啊,引起咱们椎骨间的不稳,相应的一些错动,那么引起的咱们骨质增生啊,这个骨质增生其实都不是坏事啊,它可以增加咱们椎骨的表面积,那么增强咱们椎骨间的稳定性啊,由于呢,在X光片上,那么这些骨质增生呢,呈小刺状,所以呢,我们又叫腰椎。 的骨刺,那么大部分情况下,咱们这骨质增生是没有问题的啊,是有好处的,但是呢,有一部分这种骨刺呢,它可能刺向咱们的后方,刺向咱们的神经和血管,那么引起顽固性的腰痛,或者是坐骨神经痛等相关的一些症状,那么这个时候呢,我们才需要找医生去评估啊,他们具体怎么去处。2021年05月07日 869 0 2
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王燎副主任医师 上海第九人民医院 骨科 根据美国骨科医师协会(AAOS)的一份报告,骨性关节炎(OA)可以在任何年龄发生,但最常见于50岁以上的人群。换句话说,所有成年人中有一半会患上骨关节炎。骨性关节炎是什么?当膝关节软骨磨损,导致骨组织过度生长时,就可认为已出现膝关节骨性关节炎。伴随软骨变得粗糙甚至脱落,就会逐步出现膝关节的疼痛、肿胀和活动困难。骨性关节炎的致病因素有哪些?年龄增加肥胖遗传关节损伤史关节过度载荷大腿肌肉力量薄弱患有绒毛结节滑膜炎、痛风、肢端肥大症、类风湿关节炎等疾病预防骨性关节炎,我们能做些什么?控制体重:体重过重会给膝盖带来额外的压力,长此以往会加重软骨磨损。额外的脂肪也会导致身体产生细胞因子(一种蛋白质),导致广泛的炎症,改变软骨细胞的功能。控制血糖:高糖水平会影响关节软骨的结构和功能,糖尿病会增加炎症和软骨损伤的风险。规律锻炼:适度的锻炼有助于保持关节的灵活性,加强保持关节稳定的肌肉力量。如直腿抬高、散步、骑车、游泳等,建议保持一次30分钟,一周4~5次的频率。保护关节:膝关节在受伤后更容易发展成关节炎,所以我们在日常更应该注重关节养护。如:减少在家摔倒的风险、穿合适的鞋子、运动时做好热身并使用防护装备。避免过度劳累:有很多职业需要重复的膝关节运动,如长期的跪、蹲。建议大家在活动期间能够适当休息。当出现膝关节不适时,应当立即到医院寻求专业医生帮助。同时日常生活中应保持良好的生活习惯,健康饮食、充足睡眠、保持良好的心态,这些都有助于降低骨关节炎发生的机率。2021年04月26日 1209 4 6
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康波主任医师 三门峡市中心医院 骨科 大家好,我是三门峡市中心医院关节外科病区主任康波,现在呢,有许多中老年朋友呢,膝关节疼痛,主要是因为呢,膝关节骨关节炎,大家呢,对这个疾病的诊断和治疗呢,还有很多误区,现在呢,我给大家做一些科普,呃,让大家呢,呃,更好的了解和治疗这个疾病。 嗯,许多中老年朋友呢,因为膝关节疼痛呢,到医院去就诊,然后呢,医生呢,给拍子光片,然后告知呢,膝关节骨质增生了,长骨刺了,然后其实目前这个疾病的,呃,正确名称是膝关节骨关节炎,但这个病呢,并不是膝关节发炎了,很多中老年朋友说我膝关节发炎了,我吃点消炎药可以吧?嗯,其实呢。 不用吃消炎药,它不是膝关节发炎了,它主要是膝关节的软骨磨损剥脱啊,膝骨质增生呢,导致的一个慢性的关节疾病,它的主要发生的原因呢,和衰老,肥胖,创伤,和膝关节的过度使用呢有关啊,初期症状比较轻,不接受治疗呢,疼痛会逐渐加重。 并且呢,有的时候丧失行走和劳动能力。 目前呢,现在许多朋友呢,都注重健康啊,很喜欢锻炼身体,比如说徒步啦,打羽毛球啦,打篮球啦,跑步啦。 踢毽子了? 啊? 再一个呢,跳绳了是吧,导致呢,膝关节的过度使用啊,导致呢,呃。 关节疼痛2021年04月25日 1184 1 7
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2021年04月23日 584 0 0
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖真的是越用磨损越厉害吗 膝盖不好真的就不能动了吗人生无处不在磨膝盖!走路、运动每一个动作都要用到膝盖,这就使得关节和软骨每时每刻都在承受磨损,那么膝盖真的是越用越磨损吗?人类的关节是一个由肌肉、韧带、骨骼、软骨及周边关节囊组成的复合结构,有自我修复及强化能力的功能。关节软骨在关节活动中起重要作用,关节软骨主要的功能是缓解压力的作用,在压力作用下,软骨被压缩,解除压力,又可伸展,类似于弹性垫的效果,可以保护软骨下的骨骼不受破坏。除此之外,关节软骨还有润滑作用,使骨端滑动。三十岁过后,人的关节纤维变性,弹性减弱,关节软骨的延伸能力逐渐弱化,恢复原状的能力减弱,再加上关节液减少使关节软骨变得干燥,因此人到一定年龄,关节软骨就容易受到损伤、磨损,而引发退行性关节炎,而属于软骨一种的半月板,也容易在剧烈撞击、摔倒等情况下,发生半月板裂,影响患者运动功能。据统计发现:60 岁以上男性有 60~70% 的人都患有骨关节炎,而女性患病比例更高。对于中老年朋友,合理使用、保护膝关节刻不容缓。膝盖要省着用正常关节软骨(左)和病变软骨(右)膝关节是全身负重关节,其表面有一层软骨,就如同给膝关节的骨质戴上了一顶「安全帽」。年龄增长、肥胖、运动劳损、创伤等,都可以导致软骨磨损。软管磨损后,关节表面凹凸不平、摩擦增加,这会进一步加重关节损伤,引起骨关节炎、膝盖疼痛。不同运动,膝盖的负担不同躺下时膝盖负重几乎为零;站起来和走路时,负重是体重的 1~2 倍;上下坡或上下楼梯时,是体重的 3~4 倍;跑步时,是 4 倍;而蹲和跪着时,则是体重的 8 倍。如果是体重 80 公斤的人,每上一个阶梯,膝盖就要承受 320 公斤的压力!而蹲着时,膝盖则要承受 640 公斤的压力!合理使用膝关节的三大原则1、维持标准体重,别太胖体重超标越多的人,膝盖负担也就越大。而维持标准体重的关键在于,控制高热量食物摄入、运动要足。对于肥胖的中老年朋友:建议选择慢走、游泳、骑自行车等运动形式,这些运动不仅能减轻膝盖负重,还能帮助减肥;而像爬楼梯、爬山等运动则要避免。2、锻炼膝关节周围的肌肉大腿的肌肉变强壮后,能间接减少膝盖骨和股骨间的压力,减轻磨损、推迟膝盖老化。而且适度的运动可以增加膝关节滑液,保持关节腔湿润,减少软骨磨损。3、其他运动要讲究技巧慢走、游泳、骑自行车等运动对膝盖都是很友好的。在做这些运动时,需要注意以下细节,不然可能对膝盖造成伤害、加速老化:避开硬水泥地,选择塑胶运动场,减少运动对膝盖的冲击;选择软底或带气垫的运动鞋,减少运动冲击;避免深蹲、大跳、快速平移等动作,避免损伤膝盖。山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林推荐锻炼:坐姿踢腿第一步:选一个牢固且有靠背的椅子,双手抓紧椅子边缘。第二步:两大腿并拢向前踢伸,注意速度慢一点,到最高点时维持几秒。第三步:双侧小腿及足部回到原位,重复多次。建议次数:以 8~12 下为一组,一次做 1~2 组,熟悉后可以增加组数。2021年04月14日 1063 0 0
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2021年04月08日 638 0 0
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖为什么会痛 膝关节疼痛怎么治疗好膝关节是容易出问题的关节,与膝关节相关的疾病主要是关节炎。膝关节骨性关节炎是其中的一种。在活动的时候,患者膝关节疼痛剧烈,导致日常活动受到限制。以下是膝关节骨性关节炎的病因:1、慢性劳损站姿、走姿不正确的话,长期如此下去,就可能造成膝关节损伤。而经常做负重运动,对膝关节也是有影响的。2、肥胖一个人越重,其患膝关节骨性关节炎的可能性就越大,病情加重的因素之一就是肥胖。所以适当的减肥可以减少膝骨关节炎的发病。3、骨密度骨骼强度的重要指标之一就是骨密度。骨骼强度越大,则骨质疏松程度越小。如果软骨下骨小梁变薄、变僵硬的话,将降低其承受压力的耐受性。所以骨质疏松者较容易患骨性关节炎。4、外伤和力的承受关节正常的活动时,一般不会出现骨性关节炎,甚至有时候剧烈运动,也不会出现。但是,如果是骨折、软骨、韧带的损伤等膝关节损伤,则可能导致出现骨性关节炎。异常状态(比如:处于不稳定状态)下的关节,不能平衡的承受肌力,此时如果受到一个局部的压力,会导致软骨的退行性变。5、遗传因素关节受累情况因人而异,种族、性别不同,受累情况也是不一样的。例如:髋关节、腕掌关节的骨性关节炎,白种人患者较多。在有色人种及国人中比较少见。该病主要是女性患者偏多。同样的,膝关节骨性关节炎也与这些因素有关。治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。理疗、药物、注射疗法都是保守治疗的方法。保守治疗的方法还有很多,中医中药治疗在临床中应用不少。而手术治疗包括膝关节镜下探查并清理术和人工膝关节置换术。膝关节镜下探查并清理术给患者带来的疼痛较少。做此手术的患者也较少有并发症。另外,进行手术的患者恢复得较快,而且疗效也较为明显。第二种手术是通过用人造关节部件来代替膝关节损伤部位来使关节能正常的活动。总结一下,膝关节骨性关节炎的病因有以上五点。外伤或者肥胖都可能增加患该病的可能性。所以,需要适当的减肥,活动的时候要注意安全,尽可能避免膝关节损伤。以上还涉及到治疗该病的方法,可供参考。膝盖为什么会痛?膝关节是十分脆弱的,这是人体中相对较大且复杂的关节,也是全身中最重要的承重关节。过多的体重会使膝盖的负担增加,膝盖劳损的程度也就增加。它所承受的力量越大,受到的拉力也就越大。膝关节也是一个十分敏感的部位,其结构必须稳定且灵活,一不小心就可能会导致膝关节严重劳损而疼痛。且膝关节疼痛的主要原因是膝关节遭到长时间受凉和很大的温差变化。冷暖交替,较大的温差容易导致肌肉和血管收缩而引起膝关节疼痛。膝盖疼痛的原因有很多,常见引起膝盖疼痛的原因包括:1. 运动。很多运动项目都可能会造成膝盖疼痛,包括运动前热身不充分、运动姿势不正确、过激运动后小腿肌肉得不到及时拉伸放松,最重要的是小腿肌肉力量差,才可能在运动中引起膝盖疼痛;也可能是一些平常不运动,一下子运动过量导致的。这是年轻人的膝盖疼痛的基本原因。2. 年龄。有人说:“年纪大,机械坏”。中老年人随着年龄的增大,引起膝盖疼痛的原因很可能会是风湿性关节炎、骨关节炎等。老年人上了年纪,由于体质的下降,加上年龄增大会有些缺钙导致骨质疏松,膝盖也会痛。严重的话还可能会是水肿,但是必须要先消炎止痛。3. 长时间不正确的站姿或坐姿。爱美的女性喜欢穿高跟鞋,跟越高,对膝关节压力的负荷就越大,损伤就越大。4. 膝关节韧带损伤。膝关节在微曲时稳定性相对较差。如果此时恰巧受到外力巨大的撞击,引起膝关节外翻或内翻,则很可能引起膝关节韧带损伤,膝关节内侧就会出现肿胀,活动会受到限制,膝盖就感觉到疼痛,这种情况必须及时去医院就医。膝关节疼痛多具有反复发作、久治不愈等特点,而半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,尤其青壮年更是高发人群。一般按照人数年龄划分,各个阶段膝关节的常见病也有所不同。1、成长期(18岁以前)由于此时属于发育阶段,膝关节疼痛多数是肌肉肌腱生长过快,骨骼跟不上而无法负担引起的。2、青壮年(18岁~30岁)一般来说,人类在这个阶段的身体机能是最好的,正常情况下不会有多严重的伤病。而膝关节疼痛往往是暴力刺激或过度运动引致的。3、中年(30岁~50岁)迈入中年,膝关节开始退化,由于之前劳损累积的伤病,会在这些时候逐一显现,像周围韧带劳损、髌骨软骨软化等。所以从30岁开始,就要注意保养膝关节、保护膝关节。4、老年(50岁以上)50岁以后,按照正常生理规律,髌骨软骨“使用寿命”接近极限,会开始出现骨质增生或骨刺现象,最终导致关节炎。保护好膝盖,这4个方法,让不少人都受益了1、找到合适的运动并坚持下去运动是健康最好的朋友,对于膝关节保护同样。在青年时代,应该寻找到适合自己的运动方式,以循序渐进的坚持下去,这样能增强膝关节的灵活性。2、女孩子别爱美不要腿爱美之心,人皆有之。特别是许多女性朋友,喜欢在天寒地冻下,穿着短裙上街。这样任膝盖在寒风中暴露,对关节伤害比较大。最好天气冷时,还是穿厚一点,对膝关节采取一定保护措施比较好。3、老年人多多锻炼膝关节老年人由于年龄关系,膝关节很容易退变,表现出来就是膝关节僵硬。因此老年朋友最好在起床时,坐在床边进行膝关节左右交替活动,次数保持在15次左右,就能避免让膝关节过早负重。4、控制体重体重是影响膝关节的一个重要因素,如果能较好地控制自身体重,就能有效防止膝关节过度负重,减少膝关节退变的风险。2021年04月08日 799 0 0
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